2025年放射试题及答案文库

2025年放射试题及答案文库一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于X线产生的基本条件，错误的描述是：A.电子源B.高速电子流C.靶物质D.真空环境E.稳定的磁场答案：E解析：X线产生需具备电子源（如阴极灯丝）、高速电子流（高压电场加速）、靶物质（阳极钨靶）及真空环境（防止电子与空气分子碰撞），磁场并非必要条件。2.下列CT成像参数中，反映组织对X线吸收系数的是：A.层厚B.窗宽C.窗位D.CT值E.矩阵答案：D解析：CT值（HounsfieldUnit,HU）通过公式CT值=（μ组织-μ水）/μ水×1000计算，直接反映组织对X线的吸收系数差异。3.关于MRI扩散加权成像（DWI），正确的是：A.主要反映组织的T1弛豫时间B.急性期脑梗死表现为高信号（b值1000）C.自由水扩散不受限，信号降低D.恶性肿瘤因细胞密度低，DWI信号常低于良性病变E.无需使用对比剂即可显示血流答案：B解析：DWI反映水分子扩散运动，急性期脑梗死因细胞毒性水肿致水分子扩散受限，b值较高时（如1000）呈高信号；自由水扩散不受限，DWI信号低；恶性肿瘤细胞密度高、间隙小，扩散受限更明显，DWI信号高于良性病变；显示血流需灌注加权成像（PWI）或MRA。4.胸部X线正位片上，右肺门主要构成结构是：A.右肺动脉及分支B.右主支气管C.右上肺静脉D.右下肺静脉E.右淋巴链答案：A解析：肺门主要由肺动脉、肺静脉分支及支气管组成，右侧以肺动脉为主（右上肺动脉、右下肺动脉干），左侧因主动脉弓遮挡，肺动脉显示不如右侧清晰。5.下列CT征象中，提示肝海绵状血管瘤的典型表现是：A.动脉期均匀强化，门脉期及延迟期持续强化B.动脉期边缘结节状强化，门脉期向中心填充，延迟期等密度C.动脉期明显强化，门脉期快速廓清呈低密度（快进快出）D.动脉期无强化，门脉期周边环状强化E.全期无强化答案：B解析：肝海绵状血管瘤血窦丰富，对比剂从边缘向中心缓慢填充，动脉期边缘结节状强化，延迟期（5-10分钟）与肝实质等密度，呈“早出晚归”特征；肝细胞癌为“快进快出”，转移瘤常为“环形强化”。6.关于骨巨细胞瘤的X线表现，错误的是：A.好发于长骨骨端（如股骨远端、胫骨近端）B.偏心性膨胀性骨质破坏C.可见“皂泡样”骨嵴D.边界清晰，无硬化边E.可突破骨皮质形成软组织肿块答案：D解析：骨巨细胞瘤典型表现为长骨骨端偏心性膨胀性破坏，边界清晰但多无硬化边（与骨囊肿的硬化边不同），内可见皂泡样骨嵴；侵袭性强时可突破骨皮质。7.乳腺钼靶X线检查中，提示恶性钙化的特征是：A.粗大、散在的钙化B.直径＞0.5mm的圆形钙化C.成簇分布的细沙粒样钙化（＜0.5mm）D.沿导管走行的线样钙化E.C+D答案：E解析：恶性钙化多为成簇、细沙粒样（＜0.5mm）或线样、分支状（沿导管分布），反映肿瘤细胞坏死或钙盐沉积；粗大、散在钙化多为良性（如纤维腺瘤、乳腺腺病）。8.关于CT辐射剂量的描述，错误的是：A.有效剂量（ED）单位为毫西弗（mSv）B.儿童对辐射的敏感性高于成人C.降低管电压（kVp）可减少辐射剂量D.迭代重建技术（IR）可降低图像噪声，允许降低辐射剂量E.胸部CT的有效剂量约为0.1mSv（与胸片相当）答案：E解析：胸部CT的有效剂量约为5-10mSv（胸片约0.1mSv），腹部CT约8-15mSv，头颅CT约2mSv；降低kVp（如100kV替代120kV）可减少剂量；IR技术通过算法降噪，允许降低管电流（mAs）从而减少剂量。9.急性胰腺炎的CT典型表现是：A.胰腺体积缩小，密度均匀B.胰腺弥漫性肿大，密度减低，周围脂肪间隙模糊C.胰腺内见高密度钙化灶，胰管扩张D.胰腺局限性肿块，增强后明显强化E.胰腺周围见液性低密度区，无强化答案：B解析：急性胰腺炎CT表现为胰腺肿大（弥漫或局灶）、密度减低（水肿），周围脂肪间隙模糊（渗出），严重时可见胰周积液、坏死灶（不强化区）；慢性胰腺炎可见钙化、胰管扩张；胰腺癌为局限性肿块，强化低于正常胰腺。10.关于MRI脂肪抑制技术，错误的是：A.用于鉴别脂肪与其他高信号组织（如出血）B.STIR序列（短T1反转恢复）通过选择反转时间抑制脂肪信号C.化学位移脂肪抑制需磁场均匀性好，易受金属伪影影响D.脂肪抑制后，脂肪瘤在T1WI上仍呈高信号E.肝脏MRI平扫加脂肪抑制可提高肝局灶性病变（如血管瘤）的检出率答案：D解析：脂肪瘤主要成分为脂肪，脂肪抑制后信号明显降低；STIR序列通过设定反转时间（TI≈150ms）使脂肪组织在180°反转后处于信号零点，从而抑制脂肪；化学位移法利用脂肪与水的进动频率差异，需磁场均匀；脂肪抑制可消除皮下脂肪干扰，提高病变显示。11.下列哪项不是肺错构瘤的CT特征？A.边界清晰的类圆形结节B.内部可见“爆米花”样钙化C.脂肪密度（CT值-40~-120HU）D.分叶征、毛刺征明显E.增强扫描无明显强化答案：D解析：肺错构瘤为良性肿瘤，由软骨、脂肪、纤维组织构成，CT表现为边界清晰的结节，内可见钙化（爆米花样）及脂肪密度，增强无明显强化；分叶、毛刺多见于恶性结节（如肺癌）。12.关于脑出血的CT演变，正确的是：A.超急性期（＜6小时）：高密度（60-80HU），周围无水肿B.急性期（6小时-3天）：高密度，周围出现低密度水肿带C.亚急性期（3天-2周）：高密度向中心收缩，边缘变模糊D.慢性期（＞2周）：低密度囊腔，周围水肿消退E.以上均正确答案：E解析：脑出血超急性期（＜6小时）血液未凝固，CT呈等或稍高密度；急性期（6h-3d）血凝块形成，CT高密度（60-80HU），周围水肿逐渐出现；亚急性期（3d-2w）红细胞破坏，血红蛋白降解，血肿边缘密度降低，中心仍高；慢性期（＞2w）血肿吸收，形成低密度囊腔，水肿消退。13.输卵管妊娠（宫外孕）的超声表现中，最具诊断价值的是：A.子宫增大，宫腔内无孕囊B.附件区混合回声包块C.盆腔积液（游离液体）D.包块内探及胎心搏动E.血β-HCG升高答案：D解析：超声诊断宫外孕的金标准是在宫腔外（如输卵管）探及孕囊，内见胎芽及胎心搏动；其他表现（如附件包块、盆腔积液）为间接征象；血β-HCG为实验室指标，非影像学直接证据。14.关于食管癌的X线钡餐表现，错误的是：A.黏膜皱襞中断、破坏B.管腔狭窄（偏心或环形）C.充盈缺损（肿块突向腔内）D.龛影（溃疡形成）E.管壁柔软，蠕动正常答案：E解析：食管癌为恶性肿瘤，X线表现为黏膜破坏、管腔狭窄（僵硬）、充盈缺损、龛影，管壁僵硬，蠕动消失；良性狭窄（如食管炎）管壁柔软，蠕动存在。15.下列哪项是MRI水成像（MRCP/MRU）的原理？A.利用T1加权成像显示静态液体B.利用T2加权成像显示静态液体（长T2特性）C.利用弥散加权成像显示液体扩散D.需注射钆对比剂E.只能用于胆道系统成像答案：B解析：MRCP（磁共振胰胆管成像）、MRU（磁共振尿路成像）基于重T2加权序列（如HASTE），静态液体（胆汁、尿液）T2弛豫时间长，呈高信号，周围组织（肝、肾）T2短，呈低信号，从而清晰显示管腔结构；无需对比剂，可用于胰胆管、输尿管、椎管等含液管腔成像。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.属于X线特性的有：A.穿透性B.荧光效应C.感光效应D.电离效应E.生物效应答案：ABCDE解析：X线特性包括物理特性（穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应）和生物效应（电离效应的结果，用于放疗及辐射防护）。2.肺叶不张的X线表现包括：A.肺叶体积缩小，密度增高B.叶间裂向不张肺叶移位C.邻近肺组织代偿性肺气肿D.肺门及纵隔向患侧移位E.膈肌升高答案：ABCDE解析：肺叶不张因支气管阻塞（如肿瘤、痰栓）导致肺内气体吸收，体积缩小、密度增高；叶间裂受牵拉移位（如右肺上叶不张时水平裂上移）；邻近肺代偿性气肿；纵隔、肺门向患侧移位；患侧膈肌升高（胸腔负压增加）。3.肝癌CT增强扫描的“快进快出”表现包括：A.动脉期（注射对比剂后25-35秒）肿瘤明显强化B.门脉期（60-70秒）肿瘤密度低于肝实质C.延迟期（3-5分钟）肿瘤仍呈高密度D.肿瘤强化程度高于同层主动脉E.门脉期肿瘤密度与肝实质相等答案：AB解析：肝癌由肝动脉供血为主，动脉期快速强化（高于肝实质），门脉期因肝实质（由门静脉供血）强化达峰值，肿瘤内对比剂快速廓清，密度低于肝实质，呈“快进快出”；延迟期肿瘤持续低密度。4.关于骨质疏松的X线表现，正确的是：A.骨密度减低（骨小梁变细、减少）B.骨皮质变薄（分层状）C.易发生压缩性骨折（如椎体楔形变）D.骨小梁增粗、密集E.可见骨膜反应答案：ABC解析：骨质疏松因骨量减少，X线表现为骨密度减低、骨小梁细疏、骨皮质变薄（内外层皮质线模糊）；严重时椎体压缩骨折；骨小梁增粗见于骨质增生，骨膜反应提示骨膜受刺激（如炎症、肿瘤）。5.乳腺超声BI-RADS4类的含义是：A.恶性可能性低（＜2%）B.恶性可能性2%-95%C.需短期随访（6个月）D.需穿刺活检或手术E.建议钼靶进一步检查答案：BD解析：BI-RADS4类为可疑恶性（2%-95%），需组织学检查（穿刺或手术）；1类（阴性）、2类（良性）、3类（可能良性，＜2%恶性，6个月随访）、4类（可疑恶性）、5类（高度提示恶性，＞95%）、6类（已活检证实恶性）。6.关于脑梗死的MRI表现，正确的是：A.超急性期（＜6小时）：DWI高信号，ADC低信号B.急性期（6小时-3天）：T1WI低信号，T2WI高信号C.亚急性期（3天-2周）：T1WI低信号，T2WI高信号，可出现占位效应D.慢性期（＞2周）：T1WI低信号，T2WI高信号，脑软化灶形成E.所有期相FLAIR序列均呈高信号答案：ABCD解析：超急性期脑梗死（＜6h）因细胞毒性水肿，DWI高信号、ADC低信号（早期敏感）；急性期（6h-3d）T1低、T2高；亚急性期（3d-2w）水肿达峰，占位效应明显；慢性期（＞2w）组织坏死，形成软化灶（T1低、T2高）；FLAIR序列在急性期因自由水增多呈高信号，慢性期因软化灶含脑脊液（自由水）也呈高信号，但需注意与其他病变鉴别。7.属于CT伪影的有：A.金属伪影（如义齿、钢板）B.运动伪影（呼吸、心跳）C.线束硬化伪影（高密度组织周围的条状低密度）D.部分容积效应（小病灶密度被平均）E.噪声（图像颗粒感）答案：ABCDE解析：CT伪影包括金属伪影（高密度物体导致光子吸收不均）、运动伪影（扫描时组织移动）、线束硬化（X线穿过物体后能量升高，导致边缘低密度）、部分容积效应（层面内不同密度组织的平均）、噪声（光子统计涨落引起的图像颗粒）。8.关于甲状腺癌的超声特征，正确的是：A.边界不清，形态不规则B.内部低回声（相对于甲状腺实质）C.微钙化（＜2mm的点状强回声）D.血流信号丰富（周边及内部）E.纵横比＜1（前后径＜左右径）答案：ABCD解析：甲状腺癌超声表现为边界不清、形态不规则、低回声、微钙化（砂粒体）、血流丰富；纵横比≥1（前后径≥左右径）是恶性特征之一（良性多＜1）。9.关于椎间盘突出的MRI表现，正确的是：A.T2WI椎间盘信号减低（退变）B.髓核组织向后方或侧方突出，压迫硬膜囊或神经根C.突出物与椎间盘相连（与游离体鉴别）D.硬膜外脂肪间隙受压消失E.T1WI突出物呈低信号，T2WI呈高信号答案：ABCD解析：椎间盘突出时，T1WI突出物与髓核信号一致（中等信号），T2WI因退变可能呈低或等信号（正常髓核T2高信号）；突出物与椎间盘相连（游离体则不连）；硬膜囊受压、脂肪间隙消失是重要征象。10.关于胸部CT肺窗的观察内容，包括：A.肺纹理（血管、支气管）B.肺实质（结节、实变、空洞）C.胸膜（增厚、结节、胸腔积液）D.纵隔淋巴结（大小、密度）E.心脏大血管（形态、钙化）答案：ABC解析：肺窗窗宽1000-1600HU，窗位-600--800HU，主要观察肺实质（肺纹理、结节、实变、空洞等）；纵隔窗（窗宽300-500HU，窗位30-50HU）观察纵隔结构（淋巴结、血管、心脏）、胸膜及胸壁。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述X线、CT、MRI在中枢神经系统疾病诊断中的优势与局限性。答案：优势：-X线：仅用于颅骨骨折、颅内钙化（如脑膜瘤钙化、松果体钙化）的初步筛查，成本低。-CT：对急性脑出血（超急性期-急性期）、颅骨骨折、脑挫裂伤敏感性高，扫描速度快（适合急诊）；可显示脑内钙化、急性脑梗死（24小时后）。-MRI：软组织分辨率高，对脑梗死超急性期（＜6小时）、脑肿瘤（尤其是后颅窝肿瘤）、脱髓鞘病变（如多发性硬化）、脊髓病变（如脊髓炎、肿瘤）显示优于CT；可多序列成像（T1WI、T2WI、DWI、MRA）。局限性：-X线：对脑实质病变（如肿瘤、梗死）无诊断价值，分辨率低。-CT：对后颅窝病变（如小脑、脑干）因颅骨伪影显示不清；对超急性期脑梗死（＜6小时）不敏感；辐射剂量较高（多次检查需谨慎）。-MRI：扫描时间长（不适合躁动、危重症患者）；体内有金属植入物（如心脏起搏器、钢钉）者禁忌；对急性脑出血（超急性期）显示不如CT（T1、T2均为等信号）。2.列举肺内孤立性结节（SPN）的CT鉴别诊断要点（良性vs恶性）。答案：-大小：＜5mm恶性概率＜1%，＞20mm恶性概率＞60%。-形态：良性多规则（圆形/类圆形），恶性多不规则（分叶、毛刺）。-边缘：良性边缘光滑，恶性可见短细毛刺（棘状突起）、胸膜凹陷征（肿瘤牵拉胸膜）。-密度：良性（如错构瘤）可见脂肪（-40~-120HU）、爆米花钙化；恶性多为实性或混合磨玻璃（GGO），钙化多为细沙粒样、偏心分布。-强化：良性（如结核球）多无强化或环形强化；恶性（肺癌）多明显强化（CT值增加＞15HU）。-生长速度：良性生长缓慢（倍增时间＞400天），恶性倍增时间30-400天。3.简述碘对比剂不良反应的分级及处理原则。答案：分级：-轻度反应（发生率5%-10%）：恶心、呕吐、荨麻疹、瘙痒。-中度反应（发生率0.1%-0.5%）：喉头水肿（轻）、支气管痉挛（轻）、血压下降（收缩压＞90mmHg）。-重度反应（发生率0.01%-0.05%）：过敏性休克（血压＜90mmHg）、喉头水肿（窒息）、急性肺水肿、癫痫发作。处理原则：-轻度：密切观察，无需特殊处理；必要时口服抗组胺药（如氯雷他定）。-中度：静脉注射地塞米松10mg，吸氧；支气管痉挛者雾化吸入沙丁胺醇；血压下降者静脉补液。-重度：立即停止检查，保持气道通畅（必要时气管插管）；肾上腺素0.3-0.5mg皮下/肌内注射（过敏性休克首选）；静脉补液扩容；血压持续下降者使用去甲肾上腺素；心跳呼吸骤停时行CPR。4.对比肝囊肿与肝脓肿的CT表现。答案：肝囊肿：-形态：圆形/类圆形，边界清晰。-密度：均匀水样密度（CT值0-20HU）。-增强：无强化（囊壁菲薄，不强化）。-周围：无水肿及炎症反应。肝脓肿：-形态：多不规则，边界模糊（急性期）。-密度：中心为低密度脓腔（CT值20-40HU），周围可见环形低密度水肿带。-增强：脓肿壁（纤维肉芽组织）呈环形强化（“靶征”或“双环征”），脓腔无强化。-周围：肝叶局限性肿大，邻近胆管、血管受压移位。5.简述乳腺癌的X线钼靶主要征象及超声补充价值。答案：钼靶主要征象：-直接征象：肿块（密度增高，边缘分叶、毛刺）；钙化（成簇细沙粒样、线样分支状）。-间接征象：结构扭曲（正常乳腺结构紊乱）；皮肤增厚或凹陷（Cooper韧带受侵）；乳头内陷；血管增粗。超声补充价值：-鉴别囊性与实性肿块（钼靶对囊性病变不敏感）。-显示腋窝淋巴结（肿大、皮髓质分界消失）。-评估肿块血流（恶性多为高阻血流，RI＞0.7）。-引导穿刺活检（钼靶定位困难的微小钙化或致密型乳腺）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，女，58岁，主诉“突发左侧肢体无力3小时”。既往高血压病史10年，未规律服药。查体：BP180/105mmHg，左侧鼻唇沟变浅，左上肢肌力2级，左下肢肌力3级，病理征阳性。急诊头颅CT未见明显异常。问题：（1）最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）为明确诊断，应首选哪种影像学检查？简述其典型表现。（3）若确诊，急性期治疗原则是什么？答案：（1）最可能诊断：超急性期脑梗死（＜6小时）。需鉴别：脑出血（CT早期可显示高密度，但本例CT阴性）、短暂性脑缺血发作（症状24小时内缓解）、脑肿瘤卒中（多有慢性病史，CT/MRI可见占位）。（2）首选MRI（DWI序列）。典型表现