2025年二级心理咨询师考试试题与参考答案

2025年二级心理咨询师考试试题与参考答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某来访者主诉“最近一个月总觉得同事在背后议论我，虽然没有证据，但听到他们小声说话就心跳加速，晚上失眠”。根据CCMD-3，最可能的初步诊断是（）A.焦虑症B.强迫症C.偏执性精神病D.适应障碍参考答案：A。解析：来访者存在无明确客观对象的紧张担心（对同事议论的过度警觉）、自主神经功能紊乱（心跳加速）及睡眠障碍，符合焦虑症核心症状。偏执性精神病需有系统性妄想且持续3个月以上，题干未提及妄想内容；强迫症以强迫思维/行为为核心；适应障碍需明确应激源且病程不超过6个月，题干未明确应激事件。2.咨询师使用“你刚才说因为父亲生病，你既要工作又要照顾他，感觉压力大到喘不过气来，是这样吗？”属于（）技术A.内容反应B.情感反应C.具体化D.共情参考答案：A。解析：内容反应是咨询师将来访者陈述的主要内容进行整理后反馈，重点在事实层面；情感反应侧重情绪反馈；具体化是引导来访者明确模糊表达；共情是体验并反馈来访者的情感。题干中咨询师总结的是“工作+照顾父亲导致压力大”这一事实内容，故为内容反应。3.儿童在7-11岁阶段，能凭借具体事物或表象进行逻辑思维和群集运算，这符合皮亚杰认知发展理论的（）阶段A.感知运动B.前运算C.具体运算D.形式运算参考答案：C。解析：具体运算阶段（7-11岁）的核心特征是守恒概念形成，能进行具体逻辑推理；前运算阶段（2-7岁）以自我中心、不可逆思维为特点；形式运算阶段（11岁后）能进行抽象逻辑思维。4.某抑郁发作来访者服用SSRI类药物2周后，主诉“还是高兴不起来，药是不是没用？”，咨询师最恰当的回应是（）A.“药物起效需要时间，通常2-4周才会逐渐见效”B.“可能需要调整药物剂量，我帮你联系主治医生”C.“你现在的失望情绪很正常，我们可以聊聊最近的具体感受”D.“先完成疗程，不要轻易放弃”参考答案：C。解析：来访者此时主要情绪是对治疗效果的失望，咨询师需先共情其情绪，再提供信息。A虽正确但忽略情感支持；B越界（咨询师无处方权）；D属说教。C既共情又引导深入探讨，符合咨询伦理和技术要求。5.系统脱敏法的理论基础是（）A.精神分析B.行为主义C.人本主义D.认知理论参考答案：B。解析：系统脱敏法通过渐进式暴露与放松训练消除焦虑，基于行为主义的经典条件反射和交互抑制原理。6.来访者说“我必须让所有人满意，否则我就是个失败者”，咨询师引导其识别这种“必须”的绝对化要求，属于（）技术A.产婆术式辩论B.去中心化C.行为实验D.认知重建参考答案：A。解析：产婆术通过提问引导来访者发现不合理信念的矛盾；去中心化是减少“他人关注自己”的错误认知；行为实验是通过实际行动验证认知；认知重建是用合理信念替代不合理信念。题干中引导识别绝对化要求属于产婆术的第一步。7.以下不属于神经症共同特征的是（）A.有器质性病变基础B.自知力完整C.社会功能相对完好D.病程多迁延参考答案：A。解析：神经症是一组非器质性的功能性障碍，无明确器质性病变基础；其余选项均为神经症共同特征。8.12岁女孩因“成绩下降被父母批评后拒绝上学”就诊，咨询师首先应（）A.与父母沟通了解家庭互动模式B.评估是否存在抑郁或焦虑症状C.引导女孩表达拒绝上学的真实原因D.建议家长调整教育方式参考答案：B。解析：儿童拒绝上学可能由情绪障碍（如抑郁、社交焦虑）、校园欺凌、学习困难等引起，首先需进行心理状态评估，排除严重精神障碍。其他选项属于后续步骤。9.咨询师在咨询中发现来访者可能存在自杀倾向，正确的处理流程是（）①评估自杀风险等级②联系紧急联系人③制定安全计划④建议转介精神科A.①→②→③→④B.①→③→②→④C.①→④→②→③D.①→③→④→②参考答案：A。解析：首先评估风险等级（如有无具体计划、致死性等），然后联系紧急联系人（确保安全），制定安全计划（减少危险行为），最后建议转介精神科（专业治疗）。10.某男性来访者因“妻子出轨”前来咨询，反复说“我对她那么好，她怎么能这样对我”，咨询师回应“你为家庭付出了很多，现在感到被背叛和愤怒，这种感受很复杂吧？”，这体现了（）A.情感反映B.内容反映C.具体化D.即时性参考答案：A。解析：咨询师反馈了来访者的核心情绪（被背叛、愤怒），属于情感反映；内容反映侧重事实总结；具体化是澄清模糊信息；即时性是讨论咨询中的当前互动。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.以下属于共情技术要点的有（）A.站在来访者角度体验其情感B.保持客观，避免过度卷入C.用来访者的语言反馈感受D.直接给出解决建议参考答案：ABC。解析：共情需“设身处地”（A）、“感同身受但不失去自我”（B）、“用对方能理解的语言”（C）；直接建议属于指导技术，非共情。2.儿童分离性焦虑障碍的典型表现包括（）A.担心主要依恋者会受伤或死亡B.拒绝上学或离开家C.因害怕分离而做噩梦D.对陌生人过度警惕参考答案：ABC。解析：分离性焦虑核心是与依恋对象分离时产生过度焦虑（A、B、C）；对陌生人警惕是社交焦虑或选择性缄默的表现。3.认知行为疗法（CBT）的常用技术包括（）A.情绪记录表B.空椅技术C.苏格拉底式提问D.家庭作业参考答案：ACD。解析：空椅技术属于格式塔疗法；情绪记录表（记录事件-认知-情绪）、苏格拉底式提问（引导认知调整）、家庭作业（实践新行为）均为CBT常用技术。4.咨询师在初诊接待中需要完成的任务有（）A.建立良好咨询关系B.收集基本信息C.进行初步心理评估D.制定详细咨询方案参考答案：ABC。解析：初诊接待主要任务是建立关系、收集信息、初步评估；制定方案需在评估后进行。5.以下符合心理咨询伦理的行为有（）A.咨询师告知来访者咨询记录的保密范围及例外B.因来访者经济困难，咨询师降低收费标准C.咨询师与来访者讨论咨询效果时，强调自己的专业资质D.咨询师发现自己不适合咨询该来访者，主动转介参考答案：ABD。解析：强调专业资质可能影响来访者自主性（C不符合）；其他选项均符合保密原则、善行原则和转介伦理。三、案例分析题（共65分）案例一（20分）：来访者，女，28岁，某互联网公司产品经理。主诉：“近3个月工作效率下降，每天加班到10点仍完不成任务，明明很困却要刷手机到凌晨2点，第二天头晕脑胀，害怕领导批评，上周开会时突然心跳加速、呼吸困难，去医院检查没毛病。现在一想到上班就恶心，想辞职但又怕找不到更好的工作。”问题1：请列出需要进一步收集的信息（5分）参考答案：①近期生活事件（如工作内容变化、人际关系、家庭压力等）；②睡眠质量的具体表现（入睡时间、夜间觉醒次数、睡眠感受）；③躯体症状（除心跳加速外是否有其他不适，发作频率）；④工作压力源（是任务量、难度还是人际因素）；⑤社会支持系统（家人朋友是否提供支持）；⑥既往病史（是否有焦虑症或其他精神障碍史）。（答出5点即可）问题2：可能的初步诊断及依据（7分）参考答案：初步诊断：广泛性焦虑障碍。依据：①症状标准：存在持续的、过度的焦虑（对工作任务、辞职后果的担忧）；自主神经功能紊乱（心跳加速、头晕、恶心）；睡眠障碍（刷手机到凌晨）；②严重标准：社会功能受损（工作效率下降、害怕上班）；③病程标准：持续3个月以上；④排除标准：医学检查无器质性病变，可排除躯体疾病。问题3：若采用认知行为疗法，咨询的主要步骤（8分）参考答案：①建立咨询关系，收集信息并进行评估；②识别核心焦虑认知（如“完不成任务=能力差=会被解雇”）；③通过苏格拉底式提问挑战不合理认知（如“完不成任务是否只有被解雇一种可能？”“过去是否有完成任务的成功经验？”）；④学习放松技术（如渐进式肌肉放松、深呼吸训练）应对躯体症状；⑤制定行为实验（如尝试提前1小时下班，观察任务完成情况及情绪变化）；⑥布置家庭作业（记录每日焦虑事件、认知及情绪评分）；⑦巩固阶段，总结新认知模式，预防复发；⑧评估咨询效果，逐步结束咨询。案例二（25分）：来访者，男，14岁，初二学生，由母亲陪同就诊。母亲代述：“孩子以前成绩不错，上学期开始逃课去网吧，现在几乎不去学校，说‘读书没用，打游戏能赚钱’。跟他讲道理就摔门，上周还偷拿家里2000元买游戏装备。我和他爸工作忙，以前主要是爷爷奶奶带，现在管不住了。”来访者补充：“他们只知道问成绩，从来没问过我在学校开不开心，上次被同学欺负，跟他们说，他们就说‘肯定是你先惹事’。”问题1：分析来访者问题的可能成因（8分）参考答案：①家庭因素：父母陪伴缺失（工作忙，早年由祖辈抚养），亲子沟通不良（忽视情感需求，对负性事件回应不当）；②学校因素：可能存在校园欺负未得到有效干预，导致归属感缺失；③社会因素：网络环境影响（游戏赚钱的片面认知）；④个体因素：青春期心理发展特点（追求独立、自我认同需求），缺乏正确的职业认知；⑤行为强化：逃课去网吧获得即时满足（游戏快感），形成负强化（逃避学业压力）。问题2：咨询中与来访者建立关系的关键点（7分）参考答案：①尊重其独立性（避免说教，用平等语气沟通）；②共情其感受（如“被同学欺负时没人理解，一定很难过吧”）；③接纳其现状（不批判逃课、玩游戏行为，探索背后原因）；④聚焦其优势（如询问游戏中的成就，引导转化为学习动力）；⑤设定边界（明确咨询中的规则，如不评判但需诚实表达）；⑥利用共同话题（适当了解游戏内容，建立沟通桥梁）；⑦给予掌控感（让其参与咨询目标制定）。问题3：针对“读书没用”的认知，设计干预方案（10分）参考答案：①认知教育：通过提问引导具体化（“你说的‘没用’具体指哪些方面？”“打游戏赚钱需要哪些能力？”）；②信息收集：布置家庭作业（采访3位从事游戏相关工作的人，了解所需学历、技能）；③认知挑战：用数据对比（如“游戏行业从业者中，具备大学学历的比例”“无学历者的职业发展瓶颈”）；④行为实验：尝试制定“游戏+学习”计划（如每天学习1小时后玩游戏，记录学习后的游戏表现是否提升）；⑤替代强化：挖掘学习中与游戏共通的成就感（如解出数学题的“通关感”）；⑥家庭参与：与父母沟通，调整评价方式（关注学习过程而非仅成绩）；⑦社会支持：联系学校心理老师，协助建立校园归属感；⑧长期追踪：定期回顾认知变化，巩固合理信念。案例三（20分）：来访者，女，35岁，全职妈妈，主诉：“结婚8年，丈夫越来越冷漠，最近半年几乎零交流，分房睡。我每天带孩子、做家务，他下班就玩手机，我说他，他就说‘你不上班懂什么压力’。现在我经常哭，觉得活着没意思，孩子要是没我怎么办？”问题1：评估自杀风险需关注的要点（6分）参考答案：①自杀意念的强度（是否经常出现“活着没意思”的想法）；②自杀计划（是否有具体时间、方式、地点）；③自杀准备（如收集药物、查看高楼等）；④社会支持（除孩子外是否有其他支持系统）；⑤情绪状态（是否有绝望感、无助感）；⑥近期应激事件（夫妻关系恶化是否为主要诱因）；⑦既往史（是否有自杀未遂史、家族精神病史）。（答出6点即可）问题2：咨询中处理夫妻沟通问题的技术（7分）参考答案：①积极倾听技术（引导双方轮流表达，不打断，咨询师反馈听到的内容）；②“我信息”表达（如“当你下班玩手机时，我感到被忽视”而非“你总是不理我”）；③情感聚焦（关注情绪背后的需求，如丈夫冷漠可能是工作压力下的情感回避，妻子哭泣是渴望被关注）；④角色扮演（互换角色，体验对方感受）；⑤设定沟通规则（如每天固定15分钟专属对话时间，不讨论孩子或家务）；⑥肯定正向行为（如丈夫偶尔帮忙递水杯，及时强化）；⑦家庭作业（记录对方本周3个积极小举动）。问题3：如何帮助来访