2025年急救护理试题与答案

2025年急救护理试题与答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因车祸致左大腿开放性骨折，可见活动性动脉出血，现场急救首选措施是A.抬高患肢B.加压包扎止血C.止血带止血D.直接压迫出血点答案：C解析：动脉出血呈喷射状，加压包扎难以控制时应使用止血带，需注意记录时间（每60分钟放松1-2分钟），避免肢体缺血坏死。2.对无反应、无呼吸的成人实施心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例应为A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1答案：A解析：根据2023年AHA指南，成人心肺复苏单人操作时按压与呼吸比为30:2，按压频率100-120次/分，深度5-6cm。3.患者误服有机磷农药后出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，首要急救措施是A.催吐B.立即注射阿托品C.清水洗胃D.保持呼吸道通畅答案：D解析：有机磷中毒可致呼吸肌麻痹，首先需确保气道开放，必要时气管插管，再进行洗胃、应用阿托品及解磷定等治疗。4.烧伤患者现场急救时，下列错误的处理是A.立即脱去燃烧的衣物B.用冷水持续冲洗烧伤部位15-20分钟C.挑破较大的水疱D.覆盖清洁无菌敷料答案：C解析：烧伤水疱（尤其大疱）不可自行挑破，以免增加感染风险，应保留疱皮，由专业人员处理。5.老年患者突发胸痛30分钟，伴大汗、恶心，心电图示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是A.心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉夹层D.肺栓塞答案：B解析：ST段抬高型心肌梗死典型表现为持续胸痛（＞30分钟）、心电图ST段抬高，需立即启动再灌注治疗。6.对意识清醒的低血糖患者，最快速有效的处理是A.静脉注射50%葡萄糖B.口服15-20g葡萄糖C.皮下注射胰高血糖素D.进食脂肪类食物答案：B解析：意识清醒者首选口服快速吸收的糖类（如葡萄糖片、果汁），15分钟后复测血糖，未达标可重复。7.高处坠落患者诉颈部疼痛，搬运时应重点保护A.头部B.颈部C.腰部D.下肢答案：B解析：怀疑颈椎损伤时需用颈托固定，搬运时保持头、颈、躯干同轴，避免二次损伤脊髓。8.过敏性休克患者首要的急救措施是A.静脉注射地塞米松B.肌内注射肾上腺素C.吸氧D.建立静脉通道答案：B解析：肾上腺素（0.3-0.5mg，1:1000溶液肌内注射）是过敏性休克的一线治疗药物，可快速缓解支气管痉挛和低血压。9.中暑高热患者降温时，肛温降至多少应暂停物理降温A.37.5℃B.38.0℃C.38.5℃D.39.0℃答案：C解析：中暑降温目标为肛温降至38.5℃时暂停，避免过低温导致低体温并发症。10.张力性气胸患者急救时，应立即进行A.胸腔闭式引流B.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气C.加压包扎伤口D.吸氧答案：B解析：张力性气胸需紧急排气，用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺，将张力性转为开放性气胸，为进一步治疗争取时间。11.婴儿发生气道异物梗阻（有反应），急救方法应选择A.海姆立克腹部冲击法B.拍背与胸部冲击联合法C.手指清除口腔异物D.立即气管切开答案：B解析：1岁以下婴儿禁用腹部冲击法，应采用5次拍背（两肩胛骨间）加5次胸部冲击（乳头连线中点下方），交替进行。12.一氧化碳中毒患者最有效的治疗是A.高流量吸氧B.亚甲蓝注射C.高压氧治疗D.输血答案：C解析：高压氧可加速碳氧血红蛋白解离，减少迟发性脑病发生，是中重度CO中毒的首选。13.癫痫持续状态患者首选的止痉药物是A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英钠D.丙戊酸钠答案：B解析：地西泮（静脉注射）起效快（1-3分钟），是癫痫持续状态的一线用药，需注意呼吸抑制。14.鼻出血患者现场止血时，错误的做法是A.头稍前倾，用拇指和示指捏紧鼻翼B.冷敷前额或后颈C.仰头让血液流回咽部D.填塞无菌棉球答案：C解析：仰头会使血液流入咽部，可能误吸或吞咽，增加窒息风险，应保持头稍前倾。15.溺水患者救起后，无呼吸但有心跳，首要处理是A.胸外按压B.清除口鼻异物C.人工呼吸D.保暖答案：B解析：首先开放气道，清除口鼻中的泥沙、水草等异物，再进行人工呼吸（频率10-12次/分）。16.骨盆骨折患者出现低血压，最可能的原因是A.疼痛性休克B.失血性休克C.心源性休克D.神经源性休克答案：B解析：骨盆骨折常合并盆腔血管损伤，出血量可达2000ml以上，易导致失血性休克。17.糖尿病酮症酸中毒患者的典型呼吸是A.潮式呼吸B.间停呼吸C.Kussmaul呼吸D.叹息样呼吸答案：C解析：Kussmaul呼吸（深大呼吸）是机体代偿代谢性酸中毒的表现，通过加快CO₂排出调节pH。18.电击伤患者急救时，首先应A.立即心肺复苏B.用手拉开患者C.切断电源D.检查意识答案：C解析：首要措施是使患者脱离电源（切断电源或用绝缘物移开电线），避免施救者触电。19.肋骨骨折患者出现反常呼吸，提示A.单根单处骨折B.单根多处骨折C.多根单处骨折D.多根多处骨折答案：D解析：多根多处肋骨骨折会导致局部胸壁失去支撑，出现吸气时内陷、呼气时外凸的反常呼吸（连枷胸）。20.患者服用过量安眠药后昏迷，双侧瞳孔针尖样缩小，最可能的药物是A.地西泮B.苯巴比妥C.氯丙嗪D.吗啡答案：D解析：阿片类药物（如吗啡）中毒典型表现为昏迷、呼吸抑制、针尖样瞳孔；苯二氮䓬类（地西泮）瞳孔多正常或稍缩小。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.创伤现场急救的“生命链”包括A.早期识别与呼救B.早期止血与固定C.早期心肺复苏D.早期高级生命支持E.早期转运答案：ABCDE解析：创伤急救“生命链”涵盖从现场识别到医院救治的全流程，包括呼救、止血固定、CPR、高级支持及转运。2.急性左心衰竭患者的急救措施包括A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.静脉注射呋塞米D.皮下注射吗啡E.快速补液答案：ABCD解析：急性左心衰需减少回心血量（端坐位）、减轻肺水肿（呋塞米）、镇静（吗啡）及改善缺氧（高流量氧），快速补液会加重心脏负荷。3.中暑的分型包括A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.热晕厥E.热休克答案：ABC解析：中暑分为热痉挛（肌肉痉挛）、热衰竭（脱水、低血压）、热射病（核心温度＞40℃，多器官损伤）。4.毒蛇咬伤的现场处理正确的是A.立即奔跑去医院B.用止血带近心端结扎（每20分钟放松2分钟）C.切开伤口排毒D.用清水冲洗伤口E.吸吮伤口（无口腔破损时）答案：BDE解析：奔跑会加速毒素吸收；切开可能增加感染；正确处理为结扎、冲洗、吸吮（安全情况下）及送医。5.张力性气胸的临床表现包括A.进行性呼吸困难B.患侧胸廓饱满C.气管向健侧移位D.患侧呼吸音消失E.颈静脉怒张答案：ABCDE解析：张力性气胸因气体不断进入胸膜腔，导致患侧压力增高，出现呼吸困难、胸廓饱满、气管移位、呼吸音消失及颈静脉怒张（纵隔受压）。三、案例分析题（共45分）（一）案例1（20分）患者男性，45岁，建筑工人，因“高处坠落致全身疼痛、活动受限2小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg；意识清楚，面色苍白，烦躁不安；左大腿畸形、肿胀，可见骨擦感；右侧胸壁压痛（+），呼吸时疼痛加重；腹部膨隆，全腹压痛（+），无反跳痛；四肢末梢湿冷。问题：1.该患者目前最可能的诊断是什么？（4分）2.列出首要的急救处理措施（8分）3.需重点监测的指标有哪些？（8分）答案：1.诊断：多发伤（左股骨干骨折、右侧肋骨骨折？、腹腔内脏器损伤？、失血性休克）。2.急救措施：①快速评估生命体征，优先处理休克：建立2条以上静脉通道，快速补液（晶体液为主，必要时输血）；②控制出血：左大腿骨折用夹板临时固定，减少活动出血；③保持气道通畅：吸氧（4-6L/min），观察呼吸情况，若出现反常呼吸需加压包扎；④监测指标：持续心电监护（心率、血压、血氧）、尿量（留置导尿，目标＞0.5ml/kg/h）；⑤完善检查：急查血常规、凝血功能、腹部B超/CT，明确腹腔出血部位。3.重点监测指标：①生命体征：血压（目标收缩压≥90mmHg）、心率（＞120次/分提示休克未纠正）、呼吸频率及节律（警惕连枷胸或血气胸）；②意识状态：烦躁→淡漠提示休克加重；③尿量：反映肾灌注，＜0.5ml/kg/h提示低血容量；④肢体末梢循环：皮肤温度、湿度及毛细血管再充盈时间（＞2秒提示灌注不足）；⑤腹部体征：有无压痛、反跳痛加重（提示腹腔出血进展）；⑥骨折部位：有无异常活动、出血增加。（二）案例2（25分）患者女性，68岁，有“高血压、糖尿病”病史10年，晨起被家属发现意识不清、右侧肢体无力2小时。120查体：P88次/分，R20次/分，BP185/110mmHg；浅昏迷，压眶有反应，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射存在；右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级；病理征（右侧+）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（6分）2.列出急诊处理步骤（10分）3.简述转运至CT室的注意事项（9分）答案：1.诊断：急性脑卒中（考虑缺血性卒中可能性大，需CT排除出血）。需鉴别：脑出血、低血糖昏迷、癫痫后状态、中毒（如CO中毒）。2.急诊处理步骤：①快速评估：气道（保持头偏向一侧，防误吸）、呼吸（血氧＜94%时吸氧）、循环（监测血压，暂不积极降压，除非＞220/120mmHg或合并急性心衰）；②血糖检测：急查血糖（排除低血糖昏迷，若＜3.9mmol/L立即补糖）；③实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、心肌酶（排除心肌梗死）；④影像学检查：优先头颅CT（发病4.5小时内明确是出血或缺血，缺血性卒中可考虑静脉溶栓）；⑤对症支持：维持水电解质平衡，控制高热（物理降温），预防并发症（如压疮、深静脉血栓）。3.转运注意事项：①保持体位：平卧位，头偏向一侧（防呕吐物误吸），昏迷患者可抬高床头15-30°（降低颅内压）；②生命支持：转运前