14.中南大学-病理生理学-第十四章-心脏功能不全

2025/07/05心脏功能不全的病理生理学汇报人：CONTENTS目录01心脏功能不全概述02心脏功能不全的病因03心脏功能不全的病理机制04心脏功能不全的临床表现05心脏功能不全的诊断方法06心脏功能不全的治疗策略心脏功能不全概述01定义与分类心脏功能不全的定义心脏无法充足泵血以应对身体代谢需求的病态情况，称作心脏功能不全。按症状分类根据纽约心脏病协会标准，心脏功能不全分为四级，从无症状到严重症状不等。按射血分数分类心脏功能不全可以依据左心室射血分数分为两种类型：射血分数下降型和射血分数保持型。按病程进展分类心脏功能不全可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭，两者治疗和管理策略不同。发病率与流行病学心脏功能不全的全球发病率全球约2600万人受到心脏功能不全的困扰，这一数字正逐年增长，据世界卫生组织报告显示。心脏功能不全的年龄分布老年人群中，心脏功能不全问题较为普遍，尤其是在65岁以上的老年群体中，发病率明显超过年轻人群。心脏功能不全的病因02心脏疾病冠状动脉疾病冠状动脉疾病如冠心病，可导致心肌缺血，进而引发心脏功能不全。高血压长期高血压会增加心脏负担，导致心脏结构和功能的改变，最终可能引起心脏功能不全。心肌炎心肌炎症，即心肌炎，它可能对心脏肌肉造成伤害，进而影响心脏的泵血能力，是导致心脏功能不全的潜在因素。瓣膜疾病心脏瓣膜出现问题，例如瓣膜变得狭窄或无法完全关闭，这将影响心脏的正常血液流动，进而可能引发心脏功能异常。非心脏疾病慢性阻塞性肺疾病（COPD）慢性阻塞性肺疾病可能导致缺氧和肺动脉压力升高，长期影响可能引发心脏功能异常。糖尿病糖尿病患者多伴随心肌问题，持续的高血糖状况会对心脏造成伤害，提升心脏功能不全的可能性。肾功能衰竭肾脏疾病导致的体液和电解质失衡可对心脏产生压力，进而引发心脏功能不全。心脏功能不全的病理机制03心脏结构变化心肌肥厚心脏功能不全引发心肌细胞扩张变厚，进而致使心室壁增厚，干扰心脏舒张作用。心室扩张持续的心脏负荷过重会导致心脏室的扩大，心室壁变薄，这最终会损害心脏的收缩效能。血流动力学改变心脏功能不全的全球发病率全球数百万人受心脏功能不全之苦，此状况在老年人中尤为普遍。心脏功能不全的地域差异心脏病不全的患病率在不同地域间，由于生活习惯、遗传特质及医疗服务的不同，呈现出明显的不均衡现象。神经内分泌激活心肌肥厚心脏长期遭受压力作用，引起心肌细胞肥大与增生，进而造成心室壁变厚，对心脏功能造成不良影响。心室扩张心脏承受负担增加，导致心腔逐渐扩张，心壁厚度减少，从而减少了心脏的泵血效能。细胞信号传导异常冠状动脉疾病心肌缺血常由冠状动脉硬化或痉挛引起，是心脏功能不全的常见病发原因之一。高血压长期高血压可导致心脏负荷增加，进而引发心脏功能不全。心肌病多种类型的心肌病，如扩张型和肥厚型等，皆能引起心脏泵血功能减退。心脏瓣膜疾病心脏瓣膜病变，如瓣膜狭窄或关闭不全，会影响心脏的正常血流，导致功能不全。心脏功能不全的临床表现04早期症状慢性阻塞性肺疾病(COPD)慢性阻塞性肺疾病引起的持续低氧血症和肺动脉高压可能导致心脏功能受损。糖尿病糖尿病患者常伴有心肌病变，长期高血糖可损害心脏功能，导致心力衰竭。肾功能衰竭体液与电解质的不平衡，由肾脏疾病引发，可能对心脏功能产生间接影响，进而引发心脏功能不全。进展期表现01心脏功能不全的定义心脏功能不全是指心脏无法泵血满足身体组织代谢需求的病理状态。02按临床表现分类心脏功能不全依据症状的严重程度可分为三个阶段：无显著症状、代偿功能良好以及失代偿状态。03按病因分类心脏功能不全可能源于冠心病、高血压、心肌病等不同病因。04按心功能分级根据纽约心脏协会标准，心功能不全分为I至IV级，反映症状的严重程度。终末期特征心脏功能不全的全球发病率全球约2600万人受心脏功能不全影响，根据世界卫生组织的数据，这已成为一个主要的健康挑战。心脏功能不全的年龄分布老年人群中，心脏功能不全现象更为普遍，特别是在65岁以上的群体中，发病率有显著提升。心脏功能不全的诊断方法05临床评估心肌肥厚心肌功能不足时，心肌细胞会扩张，引起心室壁厚度增加，以此保持泵血作用。心室扩张持续的压力或容量超负荷，使得心室壁逐步变薄和膨胀，从而削弱了心脏的泵血功能。实验室检查心脏功能不全的全球发病率心脏疾病不全困扰着全球数以百万计的人，特别是在老年群体中，其发病率尤为显著。心脏功能不全的地域差异不同地域由于生活模式、遗传特点和医疗状况的不同，其中心脏功能不全的患病率展现出明显的地区性差异。影像学检查冠状动脉疾病冠状动脉疾病如冠心病，可导致心肌缺血，进而引发心脏功能不全。高血压持续未得到控制的高血压会加重心脏负担，进而引发心脏结构和功能的改变。心肌炎心肌炎症称为心肌炎，它可能伤害心脏肌肉，进而干扰心脏泵血效能。瓣膜疾病心脏瓣膜病变，如瓣膜狭窄或关闭不全，可导致心脏泵血效率降低。心脏功能评估01心肌肥厚心脏在功能不全状态下，心肌细胞增多并增大，使得心室壁加厚，进而影响了心脏的泵血效率。02心室扩张长期心脏负担加重，导致心室壁承受的压力上升，心室空间逐步扩张，进而损害心脏的泵血功能。心脏功能不全的治疗策略06药物治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)慢性阻塞性肺疾病可能引起肺动脉高压，持续性的低氧血症和肺血管阻力提升，最终导致心脏功能衰竭。糖尿病糖尿病患者往往伴随心肌病变，持续的高血糖会对心脏血管造成损害，从而提升心脏功能不全的几率。慢性肾病肾功能不全可引起水钠潴留，增加心脏负担，长期可导致心脏功能不全。非药物治疗心脏功能不全的定义心脏功能不全是病理状态，表现于心无法正常将血液输送到全身，无法满足组织代谢需求。按病因分类心脏功能不全可根据病因分为缺血性、非缺血性、瓣膜性等不同类型。按临床表现分类根据临床表现，心脏功能不全可分为左心衰竭、右心衰竭以及全心衰竭。按病程进展分类心脏不全的病情可根据病程的演变分为急性和慢性心力衰竭两种类型。心脏移植心脏功能不全的全球发病率全球数百万人受心脏功能不全困扰，此病症在老年人中尤为常见。心脏功能不全的地域差异心脏功能不全的发病率在不同地区因生活习惯、遗传背景及医疗状况的不同而呈现明显区别。预后与管理冠状动脉疾病冠状动脉疾病如冠心病，可导致心脏供血不足，引发心脏功能不全。高血压持续的高血