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文档简介
2026年哮喘管理合同甲方:__________________
乙方:__________________
在自愿平等的基础上,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规,就乙方向甲方提供哮喘健康管理服务事宜协商一致,订立合同如下:
一、服务内容
乙方向甲方提供专业哮喘健康管理服务,包括但不限于以下内容:
(一)哮喘病情评估
1、乙方指派专业医师对甲方进行全面的哮喘病情评估,包括病史采集、体格检查、肺功能测试等,并出具书面评估报告。
2、医师需详细了解甲方过敏史、家族病史、用药史及生活工作环境,确保评估的全面性。
3、评估报告需明确甲方哮喘的严重程度、分级及潜在风险因素,并制定个性化管理方案。
(二)个性化管理方案制定
1、基于评估结果,乙方医师为甲方制定详细的哮喘管理方案,包括用药指导、生活方式调整建议、环境控制措施等。
2、管理方案需明确药物使用规范,包括药物种类、剂量、用法、注意事项及不良反应监测要求。
3、方案需涵盖日常监测方法,如峰流速测量、症状记录等,并指导甲方建立哮喘日记。
(三)定期复诊与调整
1、合同期内,甲方需按照约定时间定期复诊,乙方医师将根据甲方病情变化调整管理方案。
2、复诊频率根据甲方哮喘控制水平确定,轻度控制者每3个月复诊一次,中度及以上控制者每2个月复诊一次。
3、乙方需保留甲方的完整病历资料,并建立电子健康档案,实现长期管理跟踪。
(四)健康教育服务
1、乙方提供哮喘相关知识培训,内容包括疾病认知、药物使用技巧、自我监测方法、急性发作处理等。
2、培训形式包括但不限于门诊讲解、书面材料发放、线上课程等,确保甲方及家属充分掌握管理知识。
3、乙方定期组织哮喘患者交流活动,分享管理经验,提高患者依从性。
二、服务方式
1、服务地点:甲方指定医疗机构或乙方指定诊疗场所。
2、服务时间:乙方医师需保证每周五天工作日提供门诊服务,并安排节假日值班医师应对紧急情况。
3、服务团队:乙方指派至少一名具有三年以上呼吸科临床经验的医师负责甲方管理,并配备专职健康管理师提供咨询支持。
4、服务流程:甲方需提前24小时预约复诊时间,乙方应确保预约需求得到满足,特殊情况需另行协商。
5、合同期限自____年____月____日起至____年____月____日止,期满前一个月可协商续约。
三、双方权利义务
(一)甲方的权利和义务
1、甲方有权要求乙方提供专业、规范的哮喘健康管理服务,并监督服务过程质量。
2、甲方应积极配合乙方开展各项检查和治疗,如实提供病史及监测数据。
3、甲方需遵守乙方制定的管理方案,按时服药、定期复诊,并记录哮喘日记。
4、甲方有权要求乙方解释管理方案中的专业内容,乙方应使用通俗易懂的语言进行说明。
5、如甲方对服务不满意,有权提出书面意见,乙方需在收到意见后15个工作日内予以答复。
(二)乙方的权利和义务
1、乙方应保证提供服务的医师具备相应资质,并定期组织医师培训,提升专业水平。
2、乙方需建立完善的哮喘管理流程,确保服务标准化、规范化,并接受行业监管。
3、乙方医师应定期参加专业学术交流,及时获取最新诊疗指南,并应用于临床实践。
4、乙方需保护甲方隐私,未经甲方书面同意不得泄露任何健康信息,但法律规定除外。
5、乙方应提供便捷的咨询服务渠道,包括电话热线、在线平台等,及时解答甲方疑问。
四、服务费用及支付方式
1、服务费用实行套餐制,包含定期评估、方案制定、复诊调整及健康教育等服务项目。
2、首年度服务费含税金额为人民币_______元(大写:____________元整),后续年度可根据服务内容调整。
3、支付方式:甲方应在签订合同时支付首年度服务费的50%,剩余50%于首诊后一个月内支付;后续年度服务费于每年合同签订时预付。
4、乙方需提供正规发票,甲方凭发票报销相关费用(如适用)。
五、违约责任
1、若甲方无故连续三个月未按约定复诊,乙方有权暂停服务,待甲方恢复复诊后继续履行合同。
2、若乙方医师未按规范提供服务导致甲方病情恶化,应承担相应医疗责任,并退还已收取的服务费用。
3、合同期内任何一方擅自变更服务内容需书面说明,并可能承担由此产生的后果;若变更导致服务价值明显降低,对方有权要求调整费用。
4、因不可抗力导致合同无法履行,双方互不承担违约责任,但需及时通知对方并采取补救措施。
六、其他事项
1、本合同履行过程中如发生医疗纠纷,双方应首先通过协商解决;协商无果可申请医疗仲裁或向法院起诉。
2、本合同一式贰份,甲乙双方各执壹份,具有同等法律效力。
3、本合同未尽事宜,双方可签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。
甲方:乙方:
甲方代表:乙方代表
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