（2025）皮牵引的护理

皮牵引的护理PPT课件专业护理方案与贴心指导目录第一章第二章第三章皮牵引概述皮牵引操作流程护理核心要点目录第四章第五章第六章并发症预防与处理健康教育与出院指导护理总结与效果评估皮牵引概述1.定义与作用原理通过胶布或皮套包裹肢体皮肤，牵引力经皮肤、筋膜、肌肉间接传递至骨骼或关节，实现骨折复位或关节稳定，避免直接骨性损伤。间接牵引机制胶布连接扩张板以分散局部压力，牵引重量严格限制在5公斤内，防止皮肤撕脱或血运障碍。力学分散设计需根据患者反应（如疼痛、肿胀）实时调整牵引力方向与重量，确保有效性与安全性。动态调整需求适用于3～4岁儿童股骨干骨折、肱骨髁上骨折伴桡动脉减弱者，利用其骨骼柔韧性实现无创复位。儿童骨折首选老年稳定骨折术前术后辅助绝对禁忌症老年人粗隆间骨折若稳定性良好，皮牵引可避免手术风险，但需密切观察牵引效果及并发症。用于复杂骨折术前临时固定（如股骨颈骨折），或术后保护内固定装置，减轻局部应力。皮肤创伤/炎症/溃疡、胶布过敏、静脉曲张或感染部位，因牵引可能加重组织损伤或循环障碍。适应症与禁忌症牵引力局限最大5公斤的牵引力仅适用于轻中度骨折或畸形矫正，对严重移位骨折或成人负重骨效果不足。并发症风险长期牵引易致胶布过敏、压疮或腓总神经压迫，需每日检查皮肤及神经功能，及时干预。无创优势相比骨牵引，无需穿透骨骼，降低感染风险，尤其适合儿童及体质虚弱者，操作简便且痛苦小。优缺点分析皮牵引操作流程2.检查牵引带、滑轮、重锤、固定装置等器材完整性，备齐皮肤消毒剂、棉垫、绷带及测量工具，确保牵引重量符合医嘱标准。物品准备全面评估患者皮肤状况、肢体血液循环及感觉运动功能，排除皮肤破损、感染或过敏等禁忌症。患者评估确保治疗区域清洁、安静，调整室温适宜，备齐急救设备，保证操作空间充足且符合无菌要求。环境准备操作前准备（评估/环境/物品）体位摆放协助患者仰卧位，患肢外展中立位（下肢）或功能位（上肢），躯干与肢体轴线对齐，使用沙袋或约束带固定非牵引部位防止移位。牵引带固定清洁皮肤后平铺牵引带，上缘距骨折处10-15cm（如股骨骨折固定于大腿中段），下缘避开踝关节（小腿牵引时距足跟5cm），衬垫覆盖腓骨头、跟腱等易受压点。牵引系统组装牵引绳经滑轮连接砝码，初始重量设置为体重的1/10（儿童减半），调整牵引绳与肢体长轴平行，检查滑轮转动灵活性及绳结牢固度。实施步骤详解（固定/牵引设置）循环神经监测对比牵引前后肢端动脉搏动、毛细血管充盈时间（≤3秒）及感觉功能，出现苍白、剧痛或麻木需立即减轻重量。装置稳定性确认牵引带无滑脱或皱褶，砝码悬空无触碰，绳结距滑轮10cm以上防止卡压，每2小时检查衬垫是否移位。皮肤状态记录标记牵引带边缘接触部位，重点观察骨突处有无压痕或充血，首次牵引30分钟后需全面复查皮肤耐受性。010203操作后即刻检查要点护理核心要点3.皮肤护理与观察定期检查牵引带接触部位的皮肤，保持清洁干燥，每2小时协助患者翻身或调整体位，避免局部长期受压。预防压疮注意牵引肢体远端皮肤颜色、温度及毛细血管充盈情况，若出现苍白、发绀或肿胀，需立即报告医生调整牵引力度。观察血液循环发现皮肤发红、破损或过敏反应时，及时清洁消毒并涂抹保护性药膏，必要时更换牵引装置材质以减少摩擦。处理皮肤刺激定期检查患肢皮肤颜色、温度及毛细血管充盈度，若出现苍白、发绀或皮温降低需立即报告。评估神经功能监测患肢感觉和运动能力，关注患者主诉（如麻木、刺痛），防止牵引压力导致神经压迫损伤。预防血栓形成指导患者进行踝泵运动，促进静脉回流；必要时遵医嘱使用抗凝药物，降低深静脉血栓风险。观察末梢循环血液循环监测管理保持有效牵引力每日检查牵引绳是否松弛，确保重量悬空且未触地，维持医嘱规定的牵引重量（通常为体重的1/10-1/7）。观察皮肤完整性定期检查牵引带接触部位的皮肤，避免压疮或过敏，使用衬垫缓解压力，发现红肿需及时调整松紧度。装置清洁与固定每日清洁牵引带及周围皮肤，防止汗液积聚引发感染；检查胶布或固定扣是否牢固，避免移位导致牵引失效。牵引装置维护调整并发症预防与处理4.定期检查皮肤状况每2-4小时观察牵引部位皮肤是否出现红肿、压疮或破损，尤其注意骨突处（如踝部、足跟）的受压情况。每日用温水清洁牵引部位，避免汗液、污垢刺激皮肤；使用透气敷料或减压垫减少摩擦。确保牵引重量适宜（通常不超过5kg），避免过紧导致局部缺血；定期调整胶布或绷带位置，防止同一部位长期受压。保持皮肤清洁干燥调整牵引力度与位置皮肤损伤防治观察末梢循环每日检查患肢皮肤颜色、温度及毛细血管充盈时间，若出现苍白、发绀或皮温降低需立即报告。调整牵引重量避免过重牵引导致血管受压，维持1/7~1/10体重的标准牵引力，并定期评估神经血管状态。体位管理保持患肢轻度抬高（15-30度）促进静脉回流，禁止在牵引肢体下垫硬物或环形压迫。血液循环障碍应对牵引装置调整检查牵引带位置是否压迫神经走行区域（如腓骨小头处易损伤腓总神经），确保牵引重量适中（通常为体重的1/10-1/7），避免过度牵拉。早期症状监测密切观察患肢末梢感觉、运动功能及皮肤颜色变化，若出现麻木、刺痛或肌力减退，需警惕神经压迫或损伤。及时干预措施一旦发现神经损伤迹象，立即解除牵引压力，通知医生进行神经电生理检查，并给予营养神经药物（如维生素B12）或物理治疗干预。神经损伤识别干预健康教育与出院指导5.患者自我管理教育指导患者及家属每日检查牵引带松紧度及皮肤受压情况，避免过紧导致血液循环障碍或过松影响牵引效果。牵引装置维护强调保持牵引部位皮肤清洁干燥，定期观察有无红肿、破损或过敏反应，必要时使用减压敷料保护。皮肤护理要点明确告知患者避免擅自调整牵引重量或改变体位，卧床时需保持牵引力线正确，翻身时需辅助以避免牵引失效。活动与体位限制观察牵引装置有效性每日检查牵引带松紧度及皮肤受压情况，确保牵引力线始终与肢体轴线一致，避免滑脱或移位影响治疗效果。预防并发症措施协助患者每2小时翻身一次，骨突处垫软枕减压，指导踝泵运动及肌肉等长收缩练习，防止深静脉血栓和肌肉萎缩。疼痛与感染监测记录患者疼痛评分变化，发现异常红肿、渗液或发热时立即报告医护；保持牵引针眼处干燥，每日用无菌棉签蘸取生理盐水清洁。家属协作照护要点出院注意事项指导保持牵引装置清洁干燥：避免牵引部位接触水或污物，定期检查皮肤有无红肿、破损或感染迹象，必要时按医嘱更换敷料。正确调整牵引重量与位置：确保牵引绳无扭曲或松动，重量悬空且符合医嘱要求，避免随意增减重量或改变牵引角度。观察肢体血液循环与感觉：每日检查患肢末梢颜色、温度及活动能力，若出现麻木、疼痛加剧或苍白发绀，需立即就医复查。护理总结与效果评估6.个性化护理方案根据患者年龄、病情及耐受性制定差异化牵引方案，结合疼痛管理和皮肤保护措施，提升患者舒