《养老服务标准体系建设指南》(2025年版)

《养老服务标准体系建设指南》(2025年版)养老服务标准体系是保障养老服务质量、规范服务行为、促进养老产业健康发展的重要技术支撑。随着我国老龄化程度持续加深，老年人口结构呈现高龄化、失能化、空巢化特征，养老服务需求从基本生活照料向多层次、多样化、品质化延伸。为适应新形势下养老服务发展要求，构建覆盖全面、结构合理、衔接配套、科学有效的养老服务标准体系，现制定本建设指南。一、基础通用标准基础通用标准是养老服务标准体系的底层逻辑框架，为其他标准的制定提供统一的术语、分类、符号和基本原则，确保整个体系的协调性和一致性。术语与符号标准重点规范“养老服务”“失能等级评估”“适老化改造”“精神慰藉服务”等核心概念的定义，明确“完全失能”“半失能”“自理”等服务对象分类的量化标准（如依据巴氏指数评分≤40分为完全失能、41-60分为半失能），统一服务流程中涉及的标识符号（如紧急呼叫按钮的颜色、形状规范），避免因表述歧义导致服务执行偏差。分类与编码标准按照服务对象特征（年龄、失能程度、特殊需求）、服务场景（机构养老、社区养老、居家养老）、服务内容（生活照料、医疗护理、康复辅助、心理支持）三个维度建立三级分类体系。例如，居家养老服务可细分为居家生活照料（清洁卫生、饮食制作）、居家医疗护理（基础护理、用药管理）、居家安全监护（防跌倒监测、紧急救援）等子类，并对应唯一编码，便于信息化管理和数据统计。基本原则标准贯穿“以人为本”核心，强调服务需尊重老年人意愿和隐私，优先满足失能、独居、高龄等特殊困难老年人需求；坚持“公平可及”，确保不同区域、不同经济条件老年人享受基本服务的均等化；突出“安全规范”，将服务安全作为底线要求，覆盖人身安全（防噎食、防坠床）、环境安全（适老化设施）、信息安全（个人信息保护）；倡导“创新发展”，鼓励运用智能技术（如健康监测设备、远程照护系统）提升服务效率，同时保留传统服务方式，避免“数字鸿沟”。二、服务提供标准服务提供标准是养老服务标准体系的核心内容，聚焦老年人实际需求，对各类服务的流程、质量、安全等关键环节作出具体规定，确保服务可操作、可衡量、可评价。（一）生活照料服务生活照料服务覆盖老年人日常生活的基础需求，包括清洁护理、饮食照护、睡眠管理、活动协助等环节。清洁护理需明确不同失能程度老年人的清洁频率（如完全失能老人每日全身擦拭2次、半失能老人每日局部清洁3次）、用品选择（使用中性沐浴露、软毛牙刷）、操作规范（擦拭顺序从清洁区到污染区）；饮食照护要求根据老年人健康状况（如糖尿病、吞咽困难）制定个性化膳食方案，规定食物温度（38-42℃）、质地（软食、糊状）、分量（每餐主食不超过150g），喂食时保持半卧位、每口食物量≤5ml；睡眠管理需观察并记录老年人入睡时间、夜间觉醒次数，对失眠老人采取环境调整（遮光、降噪）、放松训练（冥想引导）等非药物干预措施，避免随意使用助眠药物；活动协助应根据老年人身体状况制定活动计划（如失能老人每日被动关节活动3次、每次15分钟，半失能老人每日主动行走30分钟），使用助行器时需检查稳定性，转移过程中保持动作缓慢平稳。（二）医疗护理服务医疗护理服务需衔接医疗与养老资源，重点规范基础护理、康复护理、慢病管理、紧急救护等内容。基础护理包括压疮预防（每2小时翻身1次、使用防压疮床垫）、口腔护理（每日3次、选择软毛牙刷）、导尿管护理（定期更换、保持引流通畅）等操作标准；康复护理需由专业康复师评估后制定个性化方案（如术后老人术后3天开始肢体被动训练、2周后过渡到主动训练），明确训练强度（每次30分钟、每周5次）和效果评价指标（关节活动度提升幅度）；慢病管理要求建立健康档案，记录血压、血糖等指标（高血压老人每日测量2次、糖尿病老人空腹血糖控制在5.0-7.2mmol/L），指导用药（核对药名、剂量、时间，观察不良反应）；紧急救护需制定突发疾病（如心梗、跌倒）的处置流程（30秒内到达现场、1分钟内启动急救呼叫、5分钟内实施基础生命支持），明确养老机构与就近医疗机构的转诊对接机制（急救车到达时间≤15分钟、病历资料同步传输）。（三）精神慰藉服务精神慰藉服务针对老年人情感需求，包括心理疏导、社交支持、文化娱乐等方面。心理疏导需由具备资质的心理咨询师或经过培训的护理员开展，首次服务需进行心理评估（使用老年抑郁量表GDS-15），后续每两周评估1次，沟通时保持耐心倾听、避免说教，对有抑郁倾向的老人需及时转介专业机构；社交支持要求组织兴趣小组（如书法、合唱）、邻里互动（社区茶话会）等活动，每月不少于4次，活动设计需考虑老年人认知能力（避免复杂规则）；文化娱乐需提供符合老年人偏好的内容（如戏曲、怀旧电影），使用设备音量≤60分贝，活动时长单次不超过90分钟，确保老年人参与的舒适性和安全性。（四）适老化服务适老化服务围绕老年人生活环境和辅助器具配置，保障其活动安全与便利。居住环境适老化改造需符合《建筑与市政工程无障碍通用规范》，重点规定地面防滑（静摩擦系数≥0.6）、墙面防撞（安装高度0.8-1.2米的护墙板）、卫生间无障碍（设置扶手、坐便器高度45cm、淋浴区地面坡度≥2%）等标准；智能设备适老化要求紧急呼叫装置3秒内响应、定位误差≤5米，健康监测设备（如手环、床垫）数据采集频率≥每分钟1次、准确率≥95%，操作界面简化（保留大字体、一键呼叫功能）；辅助器具配置需根据老年人身体状况选择（如截瘫老人使用高靠背轮椅、视力障碍老人使用盲杖），定期检查维护（轮椅每季度调试刹车、助行器每月检查支撑脚），确保功能完好。三、支撑保障标准支撑保障标准是养老服务标准体系的运行基础，涵盖人员、设施、信息、资金等关键要素，为服务提供必要的资源保障和技术支持。（一）人员资质与培训养老服务从业人员需分类制定资质要求：养老护理员需取得国家职业资格证书（初级及以上），掌握基础护理、应急处置等技能；医疗护理员需具备护士执业资格或医疗护理员培训合格证书，熟悉常见疾病护理；心理咨询师需持有心理咨询师职业资格证书，具备老年人心理特点分析能力；管理人员需具备社会工作、公共管理等相关专业背景，熟悉养老政策法规。培训方面，新入职人员需完成岗前培训（不少于120学时），在岗人员每年参加继续教育培训（不少于40学时），培训内容包括服务标准解读、操作技能提升、职业道德教育等，培训效果通过理论考试（≥80分）和实操考核（≥90分）双重评估。（二）设施设备配置养老机构设施需符合《养老机构服务安全基本规范》，规定单人间使用面积≥10㎡、双人间≥14㎡，公共活动区域人均面积≥2㎡，配备消防设施（每50㎡设置1个灭火器）、安全监控（全覆盖无死角、录像保存≥30天）；社区日间照料中心需设置生活照料区（配餐桌、休息床）、医疗护理区（配血压计、血糖仪）、娱乐活动区（配健身器材、图书角），服务半径≤1公里，服务时间≥每天8小时；居家养老服务站需提供上门服务工具包（含清洁用品、护理工具、急救药品），工具包定期消毒（每周1次）、物品补充（使用后24小时内）。辅助设备方面，养老机构需按失能老人数量1:3配置移位机、1:5配置防压疮床垫，社区服务中心需配备便携式健康监测设备（如指脉氧仪、体温枪），确保服务供给与需求匹配。（三）信息化管理信息化标准重点推动养老服务数据的互联互通与安全应用。养老服务信息平台需具备服务预约、需求评估、过程记录、效果评价等功能，数据字段包括老年人基本信息（姓名、身份证号）、服务记录（时间、内容、人员）、健康数据（血压、血糖），接口需符合国家政务信息共享标准（如GB/T36958-2018），实现与民政、医保、卫生健康等部门系统的对接；数据安全需遵守《个人信息保护法》，采用加密存储（AES-256算法）、访问控制（分级权限管理），重要数据定期备份（每日1次、异地存储）；智能终端设备需通过国家强制性产品认证（CCC认证），确保数据传输安全（使用HTTPS协议）、隐私保护（不收集与服务无关的信息）。（四）资金管理资金管理需明确不同资金来源的使用范围和监管要求。政府补贴资金重点用于困难老年人服务（如失能老人护理补贴）、社区养老设施建设（如日间照料中心改造），需实行专账管理，补贴标准根据经济发展水平动态调整（如按当地月最低工资的20%-30%确定失能护理补贴）；社会资本投入资金用于养老机构运营、智慧养老产品研发等，需通过合同约定收益分配方式（如按服务量计费），禁止挪用至非养老领域；个人支付资金需明码标价（在服务场所公示收费标准），禁止强制消费（如捆绑销售保健品）。资金使用情况需定期公开（每季度公示1次），接受审计部门和社会监督（设置投诉渠道、7个工作日内反馈处理结果）。四、监督评价标准监督评价标准是确保养老服务标准有效实施的关键机制，通过建立科学的评价指标、完善的监督手段和持续的改进流程，形成“制定-实施-评估-改进”的闭环管理。（一）质量监测指标质量监测分为服务过程指标和服务结果指标。过程指标包括服务完成率（实际服务次数/计划服务次数≥95%）、操作规范率（符合标准流程的服务次数/总服务次数≥90%）、设备完好率（正常使用设备数/总设备数≥98%）；结果指标包括老年人满意度（通过问卷调查，满意度≥85%）、安全事故率（重大安全事故≤0次/年、一般安全事故≤1次/百床/年）、健康改善率（失能程度减轻的老年人比例≥15%）。监测方式采用日常巡查（机构每月自查、区县每季度抽查）、第三方评估（每年委托专业机构评估，样本量≥服务对象的10%）、智能监测（通过信息化平台实时采集数据）相结合，确保评估结果客观准确。（二）信用管理机制建立养老服务机构和从业人员信用档案，记录服务质量、履约情况、违法违规行为等信息。对连续两年评估优秀的机构，给予资金奖励（按年度运营成本的5%补贴）、政策倾斜（优先纳入政府购买服务目录）；对存在服务质量不达标（如压疮发生率超标）、欺诈行为（如虚报服务次数）、安全责任事故（如因护理失职导致老人坠亡）的机构，列入失信名单，限制参与政府项目（2年内不得承接）、公开曝光（通过信用中国平台公示）；对从业人员，累计3次违反操作规范的，暂停执业资格（3个月），情节严重的吊销证书（5年内不得从业）。（三）持续改进流程根据监测评估结果，建立问题清单（分类整理服务薄弱环节，如医疗护理操作不规范、精神慰藉服务频次不足），制定整改方案（明确责任主体、整改措施、完成时限），整改期限一般不超过30天。整改完