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文档简介

撞人免责协议书甲方(肇事方):姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:乙方(受害方):姓名:性别:身份证号:联系地址:联系电话:鉴于甲方在[具体时间]于[具体地点]驾驶[车辆品牌及型号]与乙方发生碰撞事故,造成乙方身体损伤及财产损失。现甲乙双方经友好协商,就此次事故达成如下撞人免责协议:一、事故详情1.事故经过:甲方驾驶车辆在[具体路段]行驶时,因[具体原因,如未注意观察路况、操作失误等],与正常行走的乙方发生碰撞,致使乙方[详细描述受伤部位及情况,如腿部骨折、头部擦伤等],同时乙方随身携带的[列举受损财产,如手机损坏、衣物破损等]遭受损坏。2.事故责任认定:经交通管理部门认定,甲方负此次事故的[具体责任比例,如主要责任、同等责任等]。二、标的物或服务具体描述1.医疗救治:甲方负责承担乙方因本次事故所产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。甲方应确保乙方能够得到及时、有效的治疗,如需转院治疗,甲方应承担相应的转院费用及协调相关事宜。2.财产损失赔偿:对于乙方因本次事故造成的财产损失,甲方应按照市场价格进行赔偿。赔偿范围包括但不限于乙方受损的手机、衣物、其他随身物品等。甲方应在事故发生后的[具体期限,如7个工作日内]完成对乙方财产损失的评估,并按照评估结果进行赔偿。3.后续康复服务:若乙方因本次事故需要进行后续康复治疗,甲方应承担相应的康复费用,并协助乙方联系专业的康复机构,确保乙方能够得到科学、合理的康复指导和治疗。康复费用的支付方式及期限按照双方另行协商确定的方案执行。三、权利义务(一)甲方权利义务1.权利在乙方按照本协议约定积极配合治疗及相关事宜的前提下,甲方有权要求乙方提供真实、有效的医疗票据及相关证明材料,以便甲方核实费用支出情况。对于乙方故意扩大损失或不合理的费用要求,甲方有权提出异议,并通过法律途径解决。2.义务甲方应立即采取积极有效的措施救助乙方,包括但不限于拨打急救电话、协助乙方就医等。按照本协议约定,及时、足额地支付乙方的医疗费用、财产损失赔偿款及后续康复费用等。配合乙方处理与事故相关的各项事宜,如协助乙方办理保险理赔手续等,但乙方应提供必要的协助和配合。甲方应向乙方如实告知其车辆保险情况,包括保险种类、保额等信息。若因甲方未如实告知导致乙方无法获得足额保险赔偿的,甲方应承担相应的赔偿责任。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付医疗费用、财产损失赔偿款及后续康复费用等。在接受治疗过程中,有权选择正规、合理的治疗方案和医疗机构,但应提前告知甲方,并确保治疗费用的合理性。2.义务乙方应积极配合治疗,遵循医生的治疗建议,按时服药、定期复查等,不得故意拖延治疗或拒绝合理的治疗方案,否则由此导致的费用增加或病情加重等后果,由乙方自行承担。向甲方如实提供与事故相关的真实信息,包括受伤情况、财产损失明细等。如因乙方提供虚假信息导致甲方遭受损失的,乙方应承担赔偿责任。乙方应在事故发生后的[具体期限,如3个工作日内]向甲方提供完整的医疗票据及相关证明材料,以便甲方进行费用核算和赔偿支付。在甲方支付赔偿款后,乙方应出具收款凭证,并配合甲方办理相关手续,如签署保险理赔授权书等。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时、足额支付乙方的各项费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[具体比例,如万分之五]向乙方支付违约金。逾期超过[具体期限,如15日]的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部未支付款项及违约金,同时甲方应承担乙方因此遭受的其他损失,如因追款产生的合理费用(包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等)。2.若乙方违反本协议约定,故意扩大损失、提供虚假信息或拒绝配合治疗等,甲方有权暂停支付相关费用,并要求乙方承担因此给甲方造成的损失。乙方应返还甲方已支付的不合理费用,并赔偿甲方因此遭受的全部损失,包括但不限于直接经济损失、间接经济损失以及因处理纠纷产生的合理费用(如律师费、诉讼费、鉴定费等)。3.任何一方违反本协议约定的保密义务,向第三方泄露本协议内容或与事故相关的敏感信息,给对方造成损失的,应承担赔偿责任。赔偿范围包括但不限于对方因此遭受的直接经济损失、商业信誉损失等。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典的相关规定。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。3.在争议解决期间,除涉及争议的部分外,双方应继续履行本协议其他无争议的条款。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力,如补充协议与本协议有冲突之处,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(签字/盖章):签订日期:年月日以上撞人免责协议书系基于甲乙双方真实意思表示,遵循平等、自愿、公平、诚信原则签订。在实际履行过程中,双方应严格按照协议约定行使权利、履行义务,确保事故处理的妥善进行,维护双方的合法权益,同时也符合《民法典》中关于侵权责任、合同履行等相关法条规定的精神,保障社会秩序的稳定与和谐。需注意的是,本协议虽为双方自行协商达成,但在涉及人身伤害赔偿等法律问题时,仍应遵循法律法规的

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