自愿查体协议书

自愿查体协议书甲方（查体机构）：名称：[查体机构全称]法定代表人：[姓名]地址：[详细地址]联系方式：[联系电话]乙方（受检人）：姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]身份证号码：[身份证号]地址：[常住地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方自愿接受甲方提供的查体服务，为明确双方的权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，达成如下协议：一、查体服务内容及标准1.服务项目本次查体服务涵盖一般体格检查，包括身高（精确至厘米）、体重（精确至千克）、血压（收缩压/舒张压，精确至毫米汞柱）、心率（精确至次/分钟）、心肺听诊、腹部触诊等项目。实验室检查项目包括血常规（白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数等）、尿常规（尿蛋白、尿糖、尿潜血、尿比重等）、生化检查（肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质等）、免疫检查（乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体等）。影像学检查项目包括胸部X光正位片、腹部B超（肝、胆、胰、脾、双肾）、心电图检查。特殊检查项目根据乙方的具体身体状况及需求，由甲方专业医生评估后确定是否需要增加，如甲状腺功能检查、肿瘤标志物检查等，费用另计。2.服务标准甲方应按照国家及行业相关标准和规范开展查体服务，确保检查设备的准确性和可靠性，定期进行校准和维护。参与查体的医护人员应具备相应的专业资质和丰富的临床经验，严格遵守操作规程，保证检查结果的科学性和公正性。甲方应在查体结束后的[X]个工作日内出具详细的查体报告，报告应包含各项检查结果、专业医生的综合分析及健康建议。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权按照本协议约定收取查体服务费用。根据乙方的身体状况及需求，在必要时建议乙方进行进一步的检查或治疗，但该建议仅供参考，不构成任何医疗诊断或治疗方案。2.义务按照本协议约定的查体服务内容及标准，为乙方提供优质、专业的查体服务。对乙方的个人信息及查体结果严格保密，未经乙方书面同意，不得向任何第三方披露，但法律法规另有规定的除外。在查体过程中，如发现乙方存在可能影响健康的重大问题，应及时告知乙方，并提供必要的医疗咨询和建议。负责安排专业的医护人员对乙方进行查体操作，并确保操作过程符合医疗规范，避免因操作不当给乙方造成损害。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供查体服务，并对服务质量进行监督。在查体过程中，有权了解查体项目的具体内容、操作流程及注意事项。对查体报告中的结果有疑问时，有权要求甲方进行解释或进一步检查。2.义务按照本协议约定的时间、地点前往甲方指定场所接受查体服务，并积极配合甲方医护人员的工作，如实提供个人健康信息及既往病史等相关资料。按照本协议约定支付查体服务费用。如因自身原因需要变更查体时间或项目，应提前[X]个工作日通知甲方，并经甲方同意。三、费用及支付方式1.查体服务费用本次查体服务费用总计为人民币[X]元（大写：[大写金额]）。该费用包含本协议约定的所有查体项目费用，但不包括特殊检查项目（如有）的额外费用。2.支付方式乙方应在签订本协议之日起[X]个工作日内，将查体服务费用一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下：开户银行：[银行名称]银行账号：[账号]户名：[账户名称]四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的查体服务内容及标准为乙方提供服务，乙方有权要求甲方采取补救措施或退还相应费用，并承担因此给乙方造成的损失。如甲方泄露乙方的个人信息及查体结果，应承担由此给乙方造成的全部损失，并向乙方支付违约金人民币[X]元。若因甲方原因导致查体报告延迟出具，每延迟一日，甲方应按照查体服务费用的[X%]向乙方支付违约金；如延迟超过[X]个工作日，乙方有权解除本协议，甲方应退还乙方已支付的全部费用，并按照查体服务费用的[X%]向乙方支付违约金。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定的时间、地点接受查体服务，且未提前通知甲方，导致甲方无法正常开展工作，乙方应承担因此给甲方造成的损失，并按照查体服务费用的[X%]向甲方支付违约金。若乙方未按照本协议约定支付查体服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金；逾期超过[X]个工作日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付已产生的查体服务费用及违约金。五、争议解决方式本协议履行过程中如发生争议，甲乙双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至本次查体服务结束且双方权利义务履行完毕之日止。协议一式两份甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议