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文档简介
腹壁整形协议书甲方(医疗机构):名称:法定代表人:地址:联系方式:乙方(患者):姓名:性别:年龄:身份证号码:地址:联系方式:鉴于乙方有进行腹壁整形的需求,甲方具备提供腹壁整形医疗服务的资质和能力,双方经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就乙方接受甲方的腹壁整形医疗服务事宜达成如下协议:一、服务内容及标的物描述1.腹壁整形手术甲方将为乙方实施腹壁整形手术,手术方式包括但不限于切除腹部多余皮肤及脂肪组织、修复松弛的腹直肌等,以达到改善腹部外观,使其更加紧致、平坦的效果。手术过程中,甲方将根据乙方的具体身体状况和需求,运用专业的医疗技术和设备,遵循医疗规范和操作流程进行操作。2.术前检查甲方将在手术前为乙方进行全面的身体检查,包括但不限于血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、腹部超声等,以评估乙方的身体状况是否适合进行腹壁整形手术。根据检查结果,甲方将为乙方提供专业的手术风险评估和个性化的手术方案建议。3.术后护理甲方将在术后为乙方提供必要的护理服务,包括伤口换药、拆线、康复指导等,以确保手术效果和乙方的身体恢复。甲方将根据乙方的恢复情况,为其制定合理的饮食和运动计划,并定期进行随访,及时解答乙方在恢复过程中遇到的问题。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权按照本协议约定收取腹壁整形医疗服务费用。根据乙方的身体状况和手术需求,有权调整手术方案,但应提前告知乙方并取得其同意。在乙方不配合手术或术后护理,影响手术效果或自身健康的情况下,有权采取相应措施并要求乙方承担由此产生的后果。2.义务资质与技术义务甲方应具备合法有效的医疗机构执业许可证,并拥有专业的医疗团队和先进的医疗设备,确保能够为乙方提供安全、有效的腹壁整形医疗服务。甲方的医疗人员应具备相应的专业资质和丰富的临床经验,严格按照医疗规范和操作流程进行手术及相关医疗服务。告知义务术前,甲方应向乙方详细告知腹壁整形手术的相关信息(包括手术方式及过程、预期效果、可能存在的风险、术后注意事项等),确保乙方充分了解手术情况,并签署手术知情同意书。在手术过程中,如发生需要变更手术方案的情况,甲方应及时告知乙方并说明理由,取得乙方的书面同意。医疗服务义务按照本协议约定的服务内容,为乙方提供高质量的腹壁整形医疗服务,确保手术效果达到行业合理标准。术后,甲方应按照约定为乙方提供必要的护理服务,密切关注乙方的恢复情况,及时处理可能出现的并发症或其他问题。保密义务对乙方的个人信息、病历资料及手术相关信息负有保密义务,未经乙方书面同意,不得向任何第三方披露。(二)乙方权利义务1.权利有权了解腹壁整形手术的相关信息,包括手术方案、风险、费用等,并要求甲方作出详细解释。在手术前,有权自主决定是否接受手术及选择手术医生。对甲方提供的医疗服务质量有监督和提出意见的权利。2.义务如实告知义务乙方应如实向甲方告知自己的健康状况、过敏史、家族病史等与手术相关的信息,不得隐瞒或虚报。如因乙方隐瞒重要信息导致手术出现不良后果,乙方应自行承担相应责任。配合义务乙方应按照甲方的要求,在术前进行必要的数据测量、身体检查等准备工作,并按时到达医疗机构接受手术。在手术过程中,乙方应积极配合甲方的医疗人员,遵守手术操作要求,保持良好的心态和身体状态。术后,乙方应严格按照甲方的指导进行护理和康复,包括按时服药、定期换药、注意饮食和休息等,不得擅自中断或改变护理计划。费用支付义务乙方应按照本协议约定的金额和支付方式,按时足额向甲方支付腹壁整形医疗服务费用。如逾期支付,应按照协议约定承担违约责任。三、费用及支付方式1.费用金额乙方应向甲方支付腹壁整形医疗服务费用共计人民币元(大写:元整)。该费用包含手术费、术前检查费、术后护理费等本协议约定的全部服务费用,但不包括可能产生的特殊药品费、医疗器械费等额外费用。2.支付方式乙方应在签署本协议之日向甲方支付定金人民币元(大写:元整);在手术前日,支付剩余费用人民币元(大写:元整)。甲方收到乙方支付款项后,应向乙方出具合法有效的收费凭证。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的服务内容和标准为乙方提供腹壁整形医疗服务,导致手术效果未达到行业合理标准或出现医疗事故,甲方应承担相应的赔偿责任,包括但不限于退还乙方已支付的全部费用、赔偿乙方因此遭受的直接经济损失(如后续治疗费用、误工费等)以及根据实际情况给予乙方一定的精神损害赔偿。若甲方违反保密义务,向第三方披露乙方的个人信息或手术相关信息,甲方应向乙方支付违约金人民币元(大写:元整),并采取措施消除不良影响。若因甲方违约行为给乙方造成损失的,甲方还应承担赔偿责任。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定按时足额支付费用,每逾期一日,应按照未支付金额的%向甲方支付违约金。逾期超过日的,甲方有权暂停为乙方提供后续服务,并要求乙方支付全部费用及违约金。如乙方仍未支付,甲方有权解除本协议,并要求乙方承担因此给甲方造成的损失。若乙方违反如实告知义务,隐瞒或虚报与手术相关的重要信息,导致手术出现不良后果,乙方应自行承担全部责任,包括但不限于承担后续治疗费用、赔偿甲方因此遭受的损失等。若乙方违反配合义务,不按照甲方的要求进行术前准备、手术配合或术后护理,影响手术效果或自身恢复,乙方应自行承担相应后果,甲方不承担由此产生的任何责任。如因乙方违约行为给甲方造成损失的,乙方应予以赔偿。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两
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