服用药物协议书

服用药物协议书甲方：姓名：性别：年龄：身份证号码：联系地址：联系电话：乙方：姓名：性别：年龄：身份证号码：联系地址：联系电话：鉴于甲方因自身健康原因需要服用特定药物进行治疗或调理，乙方具备提供相关药物及专业指导服务的能力和资质。甲乙双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》的相关规定，就甲方服用乙方提供的药物事宜达成如下协议：一、标的物或服务具体描述（一）药物名称及规格乙方提供的药物为[药物通用名称]，规格为[具体剂型及剂量]。（二）药物来源及质量保证1.乙方承诺所提供的药物均来自正规合法渠道，具备合法的生产资质和质量认证。2.乙方保证所提供的药物符合国家药品质量标准，无假冒伪劣、过期变质等情况。（三）服务内容1.乙方为甲方提供关于药物服用方法、剂量、注意事项等方面的专业指导服务。2.根据甲方的身体状况及治疗进展，定期与甲方沟通，调整药物服用方案。二、权利与义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照协议约定提供合格的药物及专业指导服务。对乙方提供的药物质量及服务有异议时，有权提出质疑并要求解释或采取相应措施。2.义务按照乙方指导的方法、剂量和时间准确服用药物，并妥善保管药物。向乙方如实告知自身健康状况、病史、过敏史等相关信息，以便乙方提供准确的指导服务。按照协议约定及时支付药物费用及服务费用。（二）乙方权利义务1.权利有权按照协议约定收取药物费用及服务费用。根据甲方的具体情况，合理调整药物服用方案。2.义务严格按照国家法律法规及药品质量标准提供药物及服务。为甲方提供详细、准确的药物服用指导，确保甲方正确服用药物。对甲方的健康信息严格保密，不得泄露给任何第三方。定期跟踪甲方服用药物后的身体状况，根据需要及时调整服务方案。三、费用及支付方式（一）费用明细1.药物费用：[药物名称]每[单位]价格为[X]元，甲方预计服用[数量]，药物费用总计[X]元。2.服务费用：乙方为甲方提供专业指导服务，服务费用为每月[X]元。（二）支付方式甲方应在协议签订之日起[X]日内支付首月的药物费用及服务费用共计[X]元。此后，甲方应于每月[具体日期]前支付当月的服务费用[X]元。药物费用根据实际服用数量，在每次领取药物时结清。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照乙方指导的方法、剂量和时间服用药物，导致自身健康问题或影响治疗效果，乙方不承担由此产生的任何责任。2.若甲方未按时支付费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权暂停提供药物及服务，并要求甲方补足费用及违约金。3.若甲方故意隐瞒自身健康状况、病史、过敏史等重要信息，导致乙方提供的药物及服务不适合甲方，甲方应自行承担由此产生的一切后果，并赔偿乙方因此遭受的损失。（二）乙方违约责任1.若乙方提供的药物不符合国家药品质量标准或存在假冒伪劣、过期变质等情况，乙方应负责免费更换合格药物，并承担甲方因服用问题药物所遭受的全部损失，包括但不限于医疗费用、误工费等。2.若乙方未按照协议约定提供专业指导服务或未及时调整服务方案，导致甲方健康问题或治疗延误，乙方应退还甲方已支付的相应费用，并赔偿甲方因此遭受的损失。3.若乙方泄露甲方的健康信息，乙方应承担相应的法律责任，并赔偿甲方因此遭受的精神损失。五、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款（一）协议变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。2.在履行协议过程中，若一方提出解除协议，需提前[X]日书面通知对方。经双方协商一致后，办理相关解除手续。因解除协议给对方造成损失的，提出解除方应承担相应的赔偿责任。（二）协议生效与期限1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。2.本协议有效期为[X]年，自[起始日期]至[结束日期]。协议期满后，双方如无异议，则自动延续[X]年。（三）通知与送达双方的联系地址、联系电话等信息如有变更，应及时书面通知对方。任何一方按照本协议