新华理赔协议书

新华理赔协议书甲方：[新华保险公司名称]统一社会信用代码：[具体代码]地址：[公司地址]联系电话：[联系电话]法定代表人：[法定代表人姓名]乙方：[被保险人姓名/受益人姓名]身份证号码：[具体号码]地址：[常住地址]联系电话：[联系电话]鉴于乙方作为被保险人在甲方处投保了相关保险产品，现因保险事故发生，双方就保险理赔事宜达成如下协议：一、保险合同基本信息乙方所投保险产品为[保险产品名称]，保险合同编号为[合同编号]。该保险合同约定了保险责任范围、保险金额、保险期间等相关条款。二、保险事故详情1.事故发生时间：[具体年月日时分]2.事故发生地点：[详细地点]3.事故经过：[详细描述事故发生的具体过程，包括起因、经过、造成的后果等]4.事故损失情况：人身伤害：乙方因本次事故遭受[具体伤害类型，如骨折、伤残等级等]，经[医疗机构名称]诊断并出具相关证明，预计后续治疗费用为[X]元，已产生的医疗费用为[X]元（附上相应的医疗费用清单及票据）。财产损失：乙方所有的[受损财产名称，如车辆、房屋等]在本次事故中遭受损坏，经[专业评估机构名称]评估，损失价值为[X]元（附上评估报告）。三、理赔依据及相关条款说明1.根据甲乙双方签订的保险合同条款，本次事故属于保险责任范围。具体涉及的保险条款为[条款名称及条款编号]，该条款规定在[具体情形]下，甲方应承担相应的理赔责任。2.对于人身伤害理赔，依据保险合同约定，甲方应按照伤残等级对应的赔付比例进行赔付。如乙方经鉴定为[伤残等级]，赔付比例为[X]%，保险金额为[人身保险金额]，则甲方应赔付的伤残保险金为[计算金额]元。同时，对于乙方已产生的合理且必要的医疗费用，甲方应在扣除保险合同约定的免赔额后，按照约定的赔付比例进行赔付。3.对于财产损失理赔，甲方应根据保险合同约定，对乙方受损财产的实际损失进行赔偿。赔偿金额以受损财产的重置价值或修复费用为限，但不得超过保险金额。四、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利：有权要求乙方提供与保险事故相关的证明材料，包括但不限于事故证明、医疗诊断证明、费用清单、发票、评估报告等，以核实事故的真实性及损失情况。（《民法典》第五百七十七条规定，当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。甲方要求乙方提供证明材料是为了准确履行理赔义务，若乙方不配合提供，甲方有权根据法律规定及合同约定采取相应措施。）有权对保险事故进行调查核实，包括但不限于走访事故现场、询问相关证人、查阅医疗机构记录等，以确定事故的真实性及是否符合保险责任范围。2.义务：在收到乙方完整的理赔申请及相关证明材料后，应及时进行审核。审核期限按照保险合同约定执行，如无特殊情况，应在[X]个工作日内完成审核。（《民法典》第五百零九条规定，当事人应当按照约定全面履行自己的义务。甲方有义务按照合同约定的期限完成理赔审核，否则构成违约。）经审核确认属于保险责任范围的，应按照合同约定及时足额支付理赔款项。支付方式为[具体支付方式，如银行转账等]，支付时间为审核通过后的[X]个工作日内。如审核发现乙方提供的证明材料存在虚假或不实情况，有权拒绝理赔，并要求乙方承担因此给甲方造成的损失。（《民法典》第一百四十八条规定，一方以欺诈手段，使对方在违背真实意思的情况下实施的民事法律行为，受欺诈方有权请求人民法院或者仲裁机构予以撤销。若乙方欺诈提供材料，甲方有权撤销理赔决定，并要求乙方赔偿损失。）（二）乙方权利义务1.权利：有权要求甲方按照保险合同约定及时足额支付理赔款项。有权就理赔事宜向甲方咨询，了解理赔进度及审核情况。2.义务：如实向甲方告知保险事故的发生情况，不得隐瞒或虚报。（《民法典》第七条规定，民事主体从事民事活动，应当遵循诚信原则，秉持诚实，恪守承诺。乙方如实告知事故情况是诚信原则的要求，否则可能影响理赔结果。）按照甲方要求及时提供与保险事故相关的证明材料，并保证材料的真实性、完整性和合法性。如因乙方提供虚假材料导致甲方遭受损失的，乙方应承担赔偿责任。在保险事故发生后，应积极采取合理措施减少损失，如及时救治受伤人员、保护受损财产等。（《民法典》第五百七十七条规定，当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。乙方未采取合理措施减少损失，可能导致损失扩大，甲方有权要求乙方承担相应责任。）五、理赔金额及支付方式1.理赔金额：人身伤害理赔：伤残保险金：根据上述理赔依据及计算方式，甲方应赔付乙方伤残保险金[X]元。医疗费用理赔：乙方已产生的医疗费用为[X]元，扣除保险合同约定的免赔额[X]元后，按照赔付比例[X]%计算，甲方应赔付医疗费用[X]元。财产损失理赔：经评估，乙方财产损失价值为[X]元，甲方应赔付财产损失保险金[X]元。综上所述，甲方应向乙方支付的理赔总金额为[人身伤害理赔金额+财产损失理赔金额，即具体金额]元（大写：[大写金额]）。2.支付方式：甲方应在审核通过后的[X]个工作日内，将理赔款项通过银行转账方式支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下：开户银行：[银行名称]银行账号：[具体账号]账户名称：[乙方姓名]六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定及时足额支付理赔款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付全部理赔款项及违约金，同时承担乙方因此遭受的其他损失。（《民法典》第五百七十七条规定，当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。甲方逾期支付理赔款构成违约，应承担相应违约责任。）2.若乙方提供虚假证明材料或隐瞒保险事故真实情况，导致甲方做出错误理赔决定或遭受损失的，乙方应退还已获得的理赔款项，并按照甲方遭受损失金额的[X]倍向甲方支付赔偿金。同时，甲方有权解除保险合同，并要求乙方承担因此给甲方造成的其他法律责任。（《民法典》第一百四十八条规定，一方以欺诈手段，使对方在违背真实意思的情况下实施的民事法律行为，受欺诈方有权请求人民法院或者仲裁机构予以撤销。乙方欺诈行为导致的法律后果由乙方承担。）3.任何一方违反本协议约定的保密义务，向第三方泄露与本协议相关的商业秘密或个人隐私信息的，应向对方支付违约金[X]元，并承担因此给对方造成的损失赔偿责任。（《民法典》第五百七十七条规定，当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的，应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。保密义务是合同的重要内容，违反保密义务应承担违约责任。）七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。（明确法律适用，避免法律冲突）2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。（《民法典》第十条规定，处理民事纠纷，应当依照法律；法律没有规定的，可以适用习惯，但是不得违