(2026)过敏性休克抢救知识及应急处置流程

(2026最新版)过敏性休克抢救知识及应急处置流程过敏性休克概述过敏性休克是一种严重的、可危及生命的全身性过敏反应，通常在接触过敏原后迅速发生。其发病机制主要是由于机体对某些抗原物质产生异常的免疫反应，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放大量的生物活性介质，如组胺、白三烯、前列腺素等，这些介质可引起全身毛细血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩等一系列病理生理改变，从而导致血压下降、呼吸困难、意识障碍等严重症状。常见的过敏原包括药物（如青霉素、头孢菌素等抗生素，以及造影剂、麻醉剂等）、食物（如海鲜、牛奶、鸡蛋等）、昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂等）、生物制品（如破伤风抗毒素、狂犬病疫苗等）。过敏性休克的临床表现呼吸系统症状患者可出现喉头水肿、支气管痉挛和肺水肿，表现为呼吸困难、喘息、胸闷、发绀等。喉头水肿严重时可导致气道梗阻，是过敏性休克死亡的主要原因之一。循环系统症状血管扩张和通透性增加导致有效循环血量减少，患者会出现面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降等休克表现。严重者可出现心律失常、心搏骤停。皮肤黏膜症状这是过敏性休克较早出现的症状，表现为皮肤潮红、瘙痒，继而出现广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿。血管神经性水肿可发生在眼睑、口唇、舌等部位，导致局部肿胀。消化系统症状部分患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，这是由于胃肠道黏膜水肿和平滑肌痉挛所致。神经系统症状患者可出现头晕、乏力、烦躁不安、意识障碍等，严重者可陷入昏迷。过敏性休克的诊断过敏性休克的诊断主要依据患者的病史、临床表现和体征。病史采集详细询问患者近期是否接触过可能的过敏原，如用药史、食物摄入史、昆虫叮咬史等。了解患者既往是否有过敏史，对于判断病情有重要参考价值。临床表现患者在接触过敏原后迅速出现上述典型的症状和体征，尤其是同时出现呼吸系统和循环系统症状，如呼吸困难和血压下降，高度提示过敏性休克的诊断。鉴别诊断需要与其他原因引起的休克（如低血容量性休克、感染性休克等）、晕厥、哮喘发作等疾病相鉴别。鉴别要点主要在于病史、临床表现和相关检查结果。例如，低血容量性休克常有明确的失血或失液病史，而过敏性休克有过敏原接触史；哮喘发作主要以喘息、呼吸困难为主，一般无血压下降等循环系统表现。过敏性休克的抢救知识立即脱离过敏原一旦怀疑患者发生过敏性休克，应立即停止接触可能的过敏原。如果是药物过敏，应立即停止使用该药物；如果是昆虫叮咬，应尽快去除毒刺。保持呼吸道通畅这是抢救过敏性休克的关键措施之一。让患者取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。如有条件，应立即给予吸氧，以提高血氧饱和度。对于出现喉头水肿、气道梗阻的患者，应立即进行气管插管或气管切开，以保证气道通畅。肾上腺素的应用肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药物。它具有收缩血管、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，能够迅速缓解过敏性休克的症状。-用法用量：成人一般采用肌内注射，剂量为0.3-0.5mg（1:1000肾上腺素溶液0.3-0.5ml），通常选择大腿中外侧肌肉注射。如果症状无改善，可在5-15分钟后重复给药。对于病情严重、血压极低或心跳骤停的患者，可采用静脉注射，将1:10000肾上腺素溶液1mg（即1:1000肾上腺素溶液0.1ml稀释至10ml）缓慢静脉注射，必要时可每隔3-5分钟重复给药。-注意事项：使用肾上腺素时应密切观察患者的血压、心率等生命体征变化，避免剂量过大引起高血压、心律失常等不良反应。糖皮质激素的应用糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗休克等作用，能够减轻机体的过敏反应，稳定细胞膜，减少生物活性介质的释放。-常用药物及用法：常用的药物有氢化可的松、地塞米松等。氢化可的松一般首次剂量为100-200mg，加入5%-10%葡萄糖溶液250-500ml中静脉滴注；地塞米松一般剂量为5-10mg，静脉注射或加入液体中静脉滴注。-作用特点：糖皮质激素起效相对较慢，一般在用药后数小时才能发挥最大作用，因此不能替代肾上腺素作为急救药物，但在过敏性休克的治疗中具有重要的辅助作用。抗组胺药物的应用抗组胺药物能够阻断组胺与受体的结合，减轻过敏反应引起的皮肤黏膜症状和胃肠道症状。-常用药物及用法：常用的药物有苯海拉明、氯苯那敏等。苯海拉明一般采用肌内注射或静脉注射，剂量为20-40mg；氯苯那敏可口服或肌内注射，剂量为4-8mg。-注意事项：抗组胺药物可能会引起嗜睡、口干等不良反应，使用时应告知患者。补充血容量过敏性休克时由于血管扩张和通透性增加，有效循环血量减少，因此需要及时补充血容量。一般先快速输入晶体液，如生理盐水、林格氏液等，根据患者的血压、尿量等情况调整输液速度和输液量。必要时可输入胶体液，如血浆、右旋糖酐等，以提高血浆胶体渗透压，维持有效循环血量。血管活性药物的应用如果经过上述处理后患者血压仍不能恢复正常，可使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等。-多巴胺：具有兴奋α、β受体的作用，能够增加心肌收缩力，升高血压，改善组织灌注。一般从小剂量开始，每分钟2-5μg/kg静脉滴注，根据血压情况调整剂量。-去甲肾上腺素：主要兴奋α受体，收缩血管，升高血压。适用于严重低血压患者。一般以0.05-0.5μg/kg/min静脉滴注，根据血压调整滴速。监测生命体征在抢救过程中，应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。持续心电监护，及时发现心律失常等异常情况。观察患者的意识状态、尿量等，评估病情的变化和治疗效果。过敏性休克的应急处置流程现场急救-呼叫急救人员：一旦发现患者出现过敏性休克症状，应立即呼叫急救人员（如拨打120），并告知病情。-初步处理：在等待急救人员到来的过程中，按照上述抢救知识进行初步处理，如立即脱离过敏原、保持呼吸道通畅、让患者取平卧位等。如果现场有肾上腺素等急救药物，可在医生指导下尽快给予注射。医院内急救-快速评估：患者被送至医院后，医护人员应立即对患者进行快速评估，包括生命体征、意识状态等，确定病情的严重程度。-紧急抢救：按照上述抢救措施进行系统的抢救治疗，争分夺秒地挽救患者生命。同时，通知相关科室（如麻醉科、重症医学科等）会诊，共同参与抢救。-记录病情：详细记录患者的病情变化、抢救措施和用药情况，为后续的治疗和病情评估提供依据。后续治疗和观察-病情稳定后的处理：经过积极抢救，患者病情稳定后，应继续观察24-48小时，密切监测生命体征和各项指标的变化。根据患者的具体情况，调整治疗方案，如继续使用糖皮质激素、抗组胺药物等，巩固治疗效果。-并发症的防治：注意防治过敏性休克可能引起的并发症，如肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭等。密切观察患者的呼吸、尿量等情况，及时发现并处理并发症。-健康教育：向患者及其家属进行健康教育，告知患者避免再次接触过敏原，指导患者正确使用抗过敏药物，以及在出现过敏症状时的应急处理方法。建议患者进行过敏原检测，明确过敏原，以便今后采取有效的预防措施。过敏性休克抢救的注意事项争分夺秒过敏性休克病情进展迅速，严重威胁患者生命，因此抢救必须争分夺秒。一旦怀疑过敏性休克，应立即启动抢救流程，不能有丝毫延误。团队协作过敏性休克的抢救需要医护人员密切协作，包括医生、护士、麻醉师等。各成员应明确分工，密切配合，确保各项抢救措施能够及时、准确地实施。药物使用规范严格按照药物的适应证、用法用量和注意事项使用药物。尤其是肾上腺素等急救药物，使用不当可能会导致严重的不良反应，因此必须谨慎使用。观察病情变化在抢救过程中，要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。如果患者病情无改善或出现新的症状，应及时分析原因，采取相应的措施。心理支持过敏性休克患者及其家属往往会感到极度恐惧和焦虑，医护人员应给予心理支持，安慰患者和家属，稳定他们的情绪，使其积极配合治疗。过敏性休克的预防避免接触过敏原对于已知的过敏原，应尽量避免接触。患者应了解自己的过敏史，在就医时主动告知医生，避免使用可能引起过敏的药物。在日常生活中，注意饮食卫生，避免食用已知过敏的食物。过敏试验在使用某些容易引起过敏的药物（如青霉素等）前，应按照规定进行过敏试验。过敏试验结果阳性者禁止使用该药物。随身携带急救药物对于有严重过敏史的患者，建议随身携带肾上腺素自动注射器等急救药物，并学会正确使用方法。在出现过敏症状时能够及时自救。加强健康教育普及过敏性休克的