护理服务质量检查标准及考核细则2026

优质护理服务质量检查标准及考核细则2026基础护理服务质量标准及考核细则1.患者清洁卫生-标准：保持患者身体清洁，定期为患者进行口腔护理、皮肤护理、会阴护理等。口腔无异味、无溃疡，皮肤清洁、无破损，会阴无异味、无感染。-考核细则：-随机抽查患者口腔情况，发现有异味、溃疡等情况，每例扣2分。-检查患者皮肤，若存在污垢、破损等，每处扣2分。-查看会阴护理记录，未按规定频次进行护理的，每次扣1分；发现会阴有异味、感染迹象的，每例扣5分。2.饮食护理-标准：根据患者病情和医嘱，合理安排饮食，确保食物的种类、数量和质量符合要求。协助不能自理的患者进食，观察患者进食情况。-考核细则：-检查饮食医嘱执行情况，未按医嘱提供相应饮食的，每例扣3分。-观察患者进食过程，对于需要协助进食而未给予帮助的，每次扣2分。-查看患者饮食记录，若存在食物种类、数量与医嘱不符的情况，每例扣2分。3.排泄护理-标准：及时协助患者排便、排尿，保持排泄通畅。对于留置导尿管、造瘘管等患者，做好管道护理，防止感染。-考核细则：-询问患者排泄情况，发现有便秘、尿潴留等问题未及时处理的，每例扣3分。-检查留置管道患者的护理情况，管道固定不牢固、有扭曲、堵塞等情况，每处扣2分；未按规定进行管道更换和护理的，每次扣3分。-查看排泄护理记录，记录不完整或不准确的，每次扣1分。4.休息与活动-标准：为患者创造安静、舒适的休息环境，合理安排患者的休息和活动时间。根据患者病情，指导患者进行适当的活动。-考核细则：-检查病房环境，噪音超过规定标准、光线过强或过暗等影响患者休息的情况，每处扣2分。-查看患者休息和活动安排记录，未合理安排的，每例扣2分。-观察患者活动情况，对于需要指导活动而未给予指导的，每次扣2分。病情观察服务质量标准及考核细则1.生命体征监测-标准：按照规定的时间间隔为患者测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并准确记录。发现生命体征异常及时报告医生。-考核细则：-检查生命体征测量记录，未按规定频次测量的，每次扣2分。-查看测量数据，数据记录不准确或有涂改痕迹的，每处扣1分。-发现生命体征异常未及时报告医生的，每例扣5分。2.症状观察-标准：密切观察患者的症状变化，如疼痛、咳嗽、呕吐等，及时发现病情变化的迹象。对于患者的主诉要认真倾听并记录。-考核细则：-询问患者症状情况，护士未及时发现症状变化的，每例扣3分。-查看症状观察记录，记录不详细或未记录患者主诉的，每次扣1分。-对于症状异常未及时采取相应措施的，每例扣3分。3.特殊检查和治疗观察-标准：在患者进行特殊检查和治疗前后，密切观察患者的反应和病情变化。做好检查和治疗后的护理工作。-考核细则：-查看特殊检查和治疗记录，未在检查和治疗前后进行观察的，每次扣3分。-发现患者有不良反应未及时处理的，每例扣5分。-检查治疗后护理措施落实情况，未按要求进行护理的，每次扣2分。用药护理服务质量标准及考核细则1.药品管理-标准：病房药品存放整齐，分类清楚，有明显的标识。定期检查药品的有效期和质量，及时清理过期、变质药品。-考核细则：-检查病房药品存放情况，药品摆放混乱、无标识的，每处扣1分。-查看药品有效期，发现过期药品的，每盒扣5分；有变质药品的，每盒扣10分。-未按规定定期检查药品的，每次扣3分。2.用药执行-标准：严格按照医嘱为患者用药，做到“三查七对”。注意药物的用法、用量、用药时间和不良反应。-考核细则：-检查用药医嘱执行情况，未按医嘱用药的，每例扣5分。-查看用药操作过程，未做到“三查七对”的，每次扣3分。-发现用药后有不良反应未及时处理和报告的，每例扣5分。3.用药指导-标准：向患者或家属讲解药物的名称、作用、用法、用量、注意事项等，提高患者的用药依从性。-考核细则：-询问患者或家属对药物的了解情况，护士未进行用药指导的，每例扣3分。-指导内容不完整或不准确的，每次扣1分。心理护理服务质量标准及考核细则1.沟通交流-标准：主动与患者进行沟通交流，了解患者的心理需求和情绪变化。使用文明、礼貌、热情的语言，尊重患者的隐私和权利。-考核细则：-观察护士与患者的沟通情况，未主动与患者交流的，每次扣2分。-检查沟通记录，记录不完整或未记录患者心理需求的，每次扣1分。-发现护士使用不文明语言或不尊重患者的情况，每例扣5分。2.心理支持-标准：针对患者的心理问题，给予及时的心理支持和疏导。帮助患者树立战胜疾病的信心。-考核细则：-询问患者心理感受，对于存在心理问题未给予支持和疏导的，每例扣3分。-查看心理护理记录，未记录心理支持措施和效果的，每次扣1分。3.健康教育-标准：根据患者的病情和治疗方案，为患者提供相关的健康教育知识，包括疾病的预防、治疗、康复等方面。-考核细则：-检查健康教育资料，资料不齐全或内容不准确的，每处扣1分。-询问患者对健康教育知识的掌握情况，护士未进行健康教育或患者掌握情况差的，每例扣3分。护理安全服务质量标准及考核细则1.跌倒、坠床等意外事件防范-标准：对有跌倒、坠床等风险的患者进行评估，采取相应的防范措施，如设置防护栏、放置防滑垫等。做好患者和家属的安全教育。-考核细则：-查看跌倒、坠床风险评估记录，未对患者进行评估的，每例扣3分。-检查防范措施落实情况，未按要求设置防护设施的，每处扣2分。-发现患者发生跌倒、坠床等意外事件的，每例扣10分；未及时报告和处理的，每例扣20分。2.用药安全-标准：严格执行用药安全管理制度，防止用药错误。对易混淆的药品进行标识和区分。-考核细则：-检查用药安全管理制度执行情况，未按制度执行的，每次扣3分。-查看药品标识，易混淆药品无标识或标识不清的，每处扣1分。-发生用药错误的，每例扣20分。3.输血安全-标准：严格执行输血操作规程，做好输血前的核对和准备工作。观察患者输血过程中的反应，及时处理输血不良反应。-考核细则：-检查输血记录，未按规定进行核对和记录的，每次扣3分。-观察输血操作过程，未按操作规程执行的，每次扣5分。-发生输血不良反应未及时处理的，每例扣10分。4.医院感染防控-标准：严格执行医院感染防控措施，如手卫生、消毒隔离、无菌操作等。定期对病房进行消毒和清洁。-考核细则：-检查手卫生执行情况，护士未按要求洗手或使用手消毒剂的，每次扣1分。-查看消毒隔离记录，未按规定进行消毒和清洁的，每次扣2分。-检查无菌操作过程，未遵守无菌原则的，每次扣5分。-发生医院感染事件的，每例扣20分。护理文书书写服务质量标准及考核细则1.书写规范-标准：护理文书书写应符合卫生部《病历书写基本规范》的要求，内容真实、准确、完整、及时，字迹清晰，无错别字、涂改等。-考核细则：-检查护理文书，发现有错别字、涂改等情况，每处扣1分。-内容不真实、不准确的，每处扣2分。-记录不完整、不及时的，每次扣1分。2.病情记录-标准：详细记录患者的病情变化、护理措施和效果等。病情记录应具有连续性和逻辑性。-考核细则：-查看病情记录，记录不详细或缺乏连续性的，每次扣1分。-病情变化未及时记录的，每处扣2分。-护理措施和效果记录不明确的，每次扣1分。3.护理计划和评估-标准：根据患者的病情和护理问题，制定合理的护理计划，并定期进行评估和调整。-考核细则：-检查护理计划，计划不合理或未根据患者实际情况制定的，每例扣3分。-查看评估记录，未定期进行评估或评估结果不准确的，每次扣2分。-护理计划未根据评估结果进行调整的，每例扣3分。服务态度与满意度服务质量标准及考核细则1.服务态度-标准：护士应具备良好的服务态度，主动、热情、耐心地为患者服务。使用文明用语，微笑服务。-考核细则：-观察护士服务态度，发现态度冷漠、生硬等情况，每例扣3分。-患者或家属对护士服务态度进行