乙型肝炎病毒感染的管理总结2026

乙型肝炎病毒感染的管理总结目录CONTENTS引言与背景诊断与筛查治疗目标治疗方案与监测引言与背景010302乙型肝炎病毒（HBV）感染是全球性的健康问题，影响数百万人，导致肝硬化和肝细胞癌（HCC），带来高发病率和死亡率。早期诊断对于控制HBV感染至关重要，能够有效减少疾病进展到严重阶段的风险，如肝硬化和肝癌。指南强调根据病毒和宿主因素对患者进行风险分层，实施个性化的抗病毒治疗方案，以提高治疗效果和生存率。HBV感染的全球影响早期诊断的重要性个性化治疗策略全球健康挑战指南提供基于最新研究和专家共识的全面建议，旨在支持HBV感染的诊断、治疗和预防。全面循证建议强调通过早期诊断来及时管理HBV感染，以降低肝硬化和肝细胞癌的风险。早期诊断的重要性指南推荐根据病毒和宿主因素进行风险分层，制定个性化的抗病毒治疗计划，以提高治疗效果。个性化治疗方案指南目标010203通过广泛的文献回顾，收集和分析现有的科学研究和临床数据，以支持指南的制定。邀请领域内的专家进行讨论，形成对HBV管理的共同看法和推荐意见，确保建议的权威性和科学性。采用德尔菲方法进行多轮专家咨询，逐步达成共识，以提高指南建议的可靠性和适用性。文献综述专家共识德尔菲流程制定方法诊断与筛查高风险筛查人群特定医疗条件下的筛查预防措施中的筛查指南建议对肝酶升高、有肝病临床表现、HBV感染率高地区的人群进行筛查，以早期发现并管理乙型肝炎病毒感染。接受免疫抑制/免疫调节治疗或化疗、有先天性免疫缺陷、HBV感染者的家人或性伴侣等也应纳入筛查范围，以防止病毒传播。血液、组织、精液和器官捐献者，医护人员，孕妇等高风险群体需接受筛查，确保公共卫生安全，防止HBV的传播风险。筛查人群推荐筛查指标建议HBsAg和抗HBc评估高风险人群筛查预防传播筛查初步筛查应包括HBsAg和抗HBc的评估，其中HBsAg阳性是最重要的筛查参数。指南建议对肝酶升高、有肝病临床表现、HBV感染率高的地区人群等进行HBV筛查。血液、组织、精液和器官捐献者，医护人员，孕妇等也应接受筛查，以防止HBV传播。01”02”03”高风险人群筛查血液和器官捐献者筛查医护人员及孕妇筛查预防传播措施对肝酶升高、肝病临床表现明显、HBV感染率高地区的人群等进行筛查，以预防传播。确保血液、组织、精液和器官捐献者无HBV感染，防止通过这些途径传播病毒。医护人员和孕妇作为特殊职业群体，应接受HBV筛查，以防止在工作中或妊娠期间传播病毒。治疗目标010203抗病毒治疗的首要目标消除HBsAg作为最终目标改善肝纤维化和降低HCC风险持续抑制HBVDNA，最好达到检测不到的水平。通过抗病毒治疗，力求实现HBsAg的完全清除。通过有效管理，减缓或阻止肝硬化进展，并降低肝细胞癌（HCC）的发生概率。降低发病率抗病毒治疗的首要目标治疗监测中的关键指标特定治疗方案的选择持续抑制HBVDNA，最好达到检测不到的水平。治疗期间应定期监测HBVDNA、ALT、HBsAg等指标。ETV、TDF或TAF作为NAs的一线疗法，选择时考虑合并症和伴随情况。抑制HBVDNA消除HBsAg是慢性HBV感染者的治疗最终目标，旨在减少病毒载量并防止疾病进展。通过定期检测HBVDNA、ALT和HBsAg水平来评估治疗效果，以确定是否达到消除HBsAg的目标。根据患者的具体情况，如年龄、性别、合并症等，选择最合适的抗病毒药物以达到消除HBsAg的目的。HBsAg阳性患者治疗目标监测和评估治疗效果个性化治疗方案选择消除HBsAg治疗方案与监测010203NAs作为一线疗法PEG-IFNa的应用治疗适应症评估核苷（酸）类似物（NAs）如ETV、TDF或TAF被推荐为HBV感染的一线治疗选择。聚乙二醇干扰素-α（PEG-IFNa）适用于某些HBeAg阴性患者，可作为附加疗法。HBeAg阳性或阴性患者的治疗指征需个性化评估，特别是考虑HCC风险和肝外表现。抗病毒疗法选择010203治疗监测频率使用ETV或替诺福韦治疗时，HBVDNA的监测间隔可延长至6-12个月。HBVDNA的监测频率HBeAg阳性患者应每年检测一次HBeAg和抗HBe，以评估治疗效果。HBeAg阳性患者的检测频率完全病毒学应答定义为HBVDNA检测不到（<20IU/ml），部分病毒学应答为HBVDNA下降但仍>2,000IU/ml。病毒学应答的定义010302急性HBV感染管理孕妇的HBV管理肝移植患者的HBV管理大多数情况下不需要抗病毒治疗，但重