放射科CT平扫技术操作规范

放射科CT平扫技术操作规范演讲人：日期:06应急与维护目录01设备准备02患者准备03扫描流程04图像质量控制05辐射安全规范01设备准备扫描设备启动与自检严格按照设备制造商的操作手册执行开机程序，依次启动高压发生器、探测器阵列及图像处理工作站，确保各模块初始化状态指示灯显示正常。系统初始化流程通过内置诊断程序检测球管预热状态、探测器灵敏度校准、机架旋转平衡性以及冷却系统循环效率，生成自检报告存档备查。硬件自检项目验证运行DICOM通讯测试、图像重建算法验证及剂量监测系统联动检查，确保扫描协议与后处理功能模块无异常报错。软件功能测试检查床及辅助装置校准床体定位精度校准使用标准几何模体进行床体移动测试，验证纵向/横向位移精度误差不超过±0.5mm，激光定位灯与扫描层面重合度需满足亚毫米级标准。呼吸门控装置调试对配备呼吸监测系统的设备，需模拟不同呼吸频率测试信号采集稳定性，调整传感器灵敏度阈值至能清晰识别胸腹运动波形。紧急制动功能测试手动触发检查床紧急停止装置，验证制动响应时间小于0.3秒，同时确认扫描室内急停按钮与主控台联锁功能正常。辐射防护设备确认铅防护器具检查目视检查铅玻璃、防护屏风及悬挂式铅帘有无裂纹或变形，使用剂量仪测量其衰减当量应达到0.5mmPb等效防护标准。剂量监控系统校准儿童专用防护配置依据国家标准调试CTDIvol显示模块，对比电离室实测值与设备显示值的偏差不得超过±10%，并记录季度校准数据。核查儿科扫描专用铅橡胶防护套件完整性，包括甲状腺围领、性腺屏蔽垫等特殊防护组件的库存及消毒状态。02患者准备核对患者信息与检查部位身份信息确认需严格核对患者姓名、性别、检查单编号及检查部位，确保与影像申请单完全一致，避免因信息错误导致误诊或重复检查。病史与禁忌症评估检查部位标记询问患者有无过敏史、肾功能异常或妊娠状态，评估是否需调整扫描参数或使用对比剂，确保检查安全性。对需重点观察的解剖区域（如病变部位）进行体表标记，辅助技师精准定位扫描范围。123去除扫描区域金属物品金属异物清除指导患者摘除扫描区域内所有金属物品（如项链、耳环、带金属扣衣物），避免产生伪影干扰图像质量。植入物报备若患者体内有金属植入物（如骨科钢板、心脏支架），需记录其材质与位置，供影像科医师分析伪影影响程度。特殊材质说明向患者解释金属物品（包括含金属涂层的纹身或化妆品）可能导致的图像失真风险，必要时提供无金属替代品。体位摆放与固定指导标准体位示范根据检查部位选择仰卧、俯卧或侧卧位，使用定位线校准身体中线，确保扫描平面与解剖结构平行。固定装置应用对儿童或躁动患者采用海绵垫、束缚带等工具固定体位，减少运动伪影；颈椎扫描时建议使用头托稳定头部。呼吸训练针对胸腹部扫描，指导患者练习屏气动作（如深吸气后屏息），确保扫描时脏器处于静止状态，提高图像清晰度。03扫描流程定位像扫描模式选择根据检查部位选择正位或侧位定位像，确保扫描范围覆盖目标解剖区域，同时减少不必要的辐射暴露。扫描范围精确划定利用定位像上的标记线精准设定扫描起始和终止层面，避免遗漏关键病变区域或重复扫描正常组织。三维重建参考定位对于需要后期三维重建的病例，需在定位阶段预留足够延伸范围，确保重建图像边缘无数据缺失。特殊体位补偿调整针对脊柱侧弯或术后体位异常患者，采用倾斜扫描基准线或分段定位方式保证椎间盘层面平行扫描。定位像采集与扫描范围设定平扫参数选择（层厚/间距/KVp/mAs）常规腹部扫描采用5mm层厚配合5mm间距，肺部高分辨力扫描则选用1mm薄层无间隔重建，平衡分辨力与噪声水平。层厚与间距优化组合启用自动曝光控制系统（AEC），依据扫描部位组织密度实时调节毫安量，确保图像均匀性达标。毫安秒（mAs）智能调制根据患者体型和检查目的选择，肥胖患者采用140KVp提高信噪比，儿童头部扫描可降至80KVp降低辐射剂量。千伏值（KVp）动态调整010302配置ASIR-V或ADMIRE等高级重建算法，在降低30%剂量情况下保持图像质量，噪声指数控制在10-15HU范围。迭代重建技术参数04启用呼吸门控系统，通过腹带传感器或光学追踪装置同步显示呼吸波形，在最佳时相触发扫描。实时呼吸曲线监测对COPD患者采用小潮气量扫描策略，儿科患者使用快速扫描模式捕捉自然呼吸间歇期图像。特殊人群呼吸管理01020304胸部扫描前进行3次以上屏气训练，确保患者能稳定维持吸气末状态15秒以上，呼吸波动控制在5mm内。多时相呼吸训练当监测到剧烈咳嗽或呼吸幅度超过10mm时立即暂停扫描，重新进行呼吸协调后再继续采集。紧急中断标准执行呼吸指令配合与实时监控04图像质量控制水模校准标准化流程每日开机后、连续扫描超过一定例数或设备维护后均需执行校准，并详细记录校准数据，形成可追溯的质量控制档案。校准频率与记录管理环境因素控制校准过程中需排除环境温度、湿度波动干扰，水模应置于扫描中心位置，避免因摆放倾斜或气泡残留影响校准精度。使用专用水模设备定期校准CT值，确保水模区域CT值稳定在0±5HU范围内，空气区域CT值需维持在-1000HU左右，避免因设备漂移导致密度测量误差。基础密度校准（水模/空气值）伪影识别与解决方案金属伪影处理策略针对患者体内金属植入物（如假牙、骨科内固定）产生的星芒状伪影，可采用提高kVp、MAR（金属伪影减少）算法或双能CT技术进行抑制。运动伪影优化方案对于呼吸、心跳或患者不自主运动导致的模糊伪影，可通过缩短扫描时间、使用门控技术或重建时选择运动校正算法改善图像质量。射线硬化伪影校正因高密度结构（如颅骨、造影剂）引起的带状伪影，需启用系统内置的射线硬化补偿软件，并调整重建卷积核参数。采用线对卡模体评估空间分辨率，确保能清晰分辨≥10LP/cm的线对结构，定期对比基线数据以监测设备性能衰减。分辨率与噪声水平评估高对比度分辨率测试使用含不同密度差（如0.3%-1.0%）的模体，评估系统对小病灶的检出能力，噪声水平需控制在标准偏差≤15HU（常规腹部扫描条件）。低对比度分辨率验证根据临床需求平衡噪声与分辨率，低剂量扫描时优先选择ADMIRE、ASIR等迭代算法，降低噪声同时保留细微结构显示能力。迭代重建参数优化05辐射安全规范剂量优化参数设置（ALARA原则）根据患者体型和扫描部位自动调整管电流，在保证图像质量的前提下最大限度降低辐射剂量，符合ALARA（合理可行尽量低）原则。管电流自动调制技术采用高级迭代重建算法替代传统滤波反投影技术，可在降低30%-50%辐射剂量的同时保持诊断级图像分辨率。依据检查目的和患者体重智能匹配最佳管电压，如腹部扫描可采用100kVp方案配合对比剂优化技术实现低剂量成像。迭代重建算法应用通过定位像精确界定扫描起始和终止层面，避免非必要区域的辐射暴露，尤其对儿童和重复检查患者更为关键。扫描范围精准划定01020403千伏值个性化选择敏感器官防护措施甲状腺铅围脖防护对颈部及胸部扫描患者强制使用0.5mm铅当量甲状腺防护罩，有效减少甲状腺吸收剂量达60%以上。女性患者胸腹部扫描时采用弧形铅橡胶垫对乳腺组织进行三维立体防护，可使乳腺剂量降低40%-65%。头部扫描时确保眼球脱离直接照射野，必要时使用特制钨合金眼罩，将晶状体剂量控制在50mGy以下。盆腔扫描时配置专用铅防护三角垫，同步调整扫描角度避开性腺区域，实现剂量降低50%-70%。乳腺组织屏蔽技术晶状体保护规范生殖腺防护体系剂量记录与报告存档DICOM剂量结构化报告自动提取CTDIvol、DLP等核心参数生成标准化剂量报告，并嵌入DICOM文件头供PACS系统永久存储。患者累积剂量追踪通过放射信息系统(RIS)建立个人剂量档案，对多次检查患者的累积有效剂量进行动态监测和预警。质控季度分析制度每季度汇总全科室剂量数据，采用统计过程控制(SPC)方法分析异常值，形成改进方案并归档备查。审计追踪电子日志配置专用服务器存储所有设备的原始曝光参数日志，保留期限不少于5年，支持剂量溯源和合规性审查。06应急与维护123对比剂过敏应急预案过敏反应分级与识别根据临床症状将过敏反应分为轻、中、重三级，轻度表现为皮肤瘙痒、红斑，中度出现呼吸困难、血压下降，重度可导致休克、心跳骤停。操作人员需熟练掌握各级别特征。急救药品与设备准备检查室需常备肾上腺素、地塞米松、苯海拉明等急救药品，并确保氧气装置、吸引器、心电监护仪等设备处于完好备用状态。应急响应流程发现过敏症状立即停止注射对比剂，保持静脉通路通畅，根据反应程度启动相应救治措施，同时呼叫急诊科医师协同处理并完整记录事件经过。故障分类与初步判断将故障分为机械系统故障（如机架旋转异常）、电气系统故障（如高压发生器报警）、软件系统故障（如图像重建失败）三类，通过错误代码和现象进行初步定位。分级报修机制一般性操作问题由技师自行解决；硬件故障上报医学工程部并在系统中登记；涉及辐射安全或核心部件的重大故障需立即停机并启动紧急维修预案。故障处理记录与追踪详细记录故障发生时间、表现、处理过程和结果，建立设备故障档案，定期分析故障规律以优化预防性维护计划。设备故障处理流程设备表面与扫描孔清洁每日使用专用无绒布配合中性清洁剂擦拭机架表面，扫描孔内壁采用防静电除尘工具清理，严禁使用含酒精或腐蚀性成分的清洁