喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理方案

2025/12/26喘病(慢性阻塞性肺疾病急性发作期)中医

护

理

方

安汇报人：喘病概述常见症状施护-咳嗽咳痰常见症状施护-发热与腹胀纳呆常见证候要点常见症状施护-喘息气短CONTENTS目录010305020406CONTENTS健康指导-饮食与情志调理健康指导-生活起居健康指导-康复指导中医特色治疗的护理目

录070809常见病因分类1.外感因素：风寒邪热束肺、风

热犯肺；2.

内伤因素：痰浊壅肺、

痰气交结、先天不足、久咳伤肺、

肾不纳气、情志刺激(肺气郁闭

)

。临床核心特征典型表现为气短喘促，稍动尤甚，

甚则张口抬肩、鼻翼煽动、不得

平卧，常伴咳嗽、痰多、胸闷、紫绀、胸高胁胀等症状。喘病的中医定义喘病，又名喘证，是因外感或内

伤等因素导致肺失肃降、肾不纳

气，临床以气短喘促、呼吸困难

为主要表现的肺系疾病。喘病定义与病因外寒内饮证典型症状表现受凉后出现头痛、身痛，发热畏寒，

咳嗽气急，喉中痰声漉辘，痰色白清

稀，伴胸闷气憋。舌脉特征舌质淡，苔薄白，脉滑，脉浮紧或弦紧。风热犯肺证主要症状表现发热，恶风或恶热，头痛、肢体酸痛，咳嗽痛，气急，痰黄质稠。舌脉特征舌质红，苔薄白或黄，脉滑或脉浮数。临床表现咳嗽喘息，咯唾痰涎，量多色灰白，胸胁膨满，气短，

不得平卧，心胸憋闷。舌脉特征苔白腻，脉弦滑。痰浊壅肺证诱发因素与发作症状常因情志刺激诱发，发时突然呼

吸短促，息粗气憋，胸闷，咽中

如窒，喉中痰鸣不甚或无痰声。平素表现平素多忧思抑郁，伴有失眠、心

悸。肺气郁闭证舌脉特征苔薄，脉弦。舒适体位选择咳嗽胸闷患者取半卧位或半坐卧位，以减轻肺部负担，促进呼吸顺畅；持续性咳嗽时，指导患者频饮温开水，缓解咽喉部刺激。环境优化措施保持病室安静、整洁，空气流通，温湿度适宜，避免灰尘、刺激性气味，为患者创造利于排痰的休养环境。体位与环境护理气道湿化与排痰方法心肾功能正常者每日饮水1500ml～2000ml,痰液粘稠时遵医嘱雾化吸入；指导有效咳嗽、

咳痰、深呼吸，协助翻身拍背，必要时机械吸痰或辅助排痰。危重症监测观察有无短期内喘息气短加重、二氧化碳潴留表现(如皮肤红润多汗、球结膜充血等),若出现

喘脱危象(喘息鼻翕、张口抬肩、汗出肢冷等),立即报告医生。咳嗽咳痰观察要点密切观察咳嗽性质、程度、持续

时间、规律，以及痰液的颜色、

性状、量、气味，同时关注有无

喘促、发绀等伴随症状。病情观察与排痰护理穴位敷贴疗法遵医嘱选取肺俞、膏肓、定喘、

天突等穴位进行敷贴，通过刺激

穴位达到止咳化痰功效。经穴推拿与药物护理经穴推拿选取丰隆、肺俞、太渊、

少商等穴位；遵医嘱给予止咳祛

痰药物，观察疗效及不良反应，确保用药安全。耳穴贴压与拔罐耳穴贴压选择肺、气管、神门、皮质下等穴位；拔罐可选用肺俞、

膏肓、定喘、脾俞、肾俞等穴位，疏通经络，调理肺气。中医特色护理技术应用给氧浓度调节与监测依据血气分析结果调整给氧方式

和浓度，维持血氧饱和度(SPO2)在88%～92%,

确保有效供氧。给氧方式选择遵医嘱根据病情选择鼻导管给氧、

Venturi面罩给氧、经鼻高流量湿

化给氧装置给氧或无创呼吸机辅

助通气等方式。病室环境管理保持病室安静、整洁，空气流通，

温湿度适宜，避免灰尘及刺激性

气味，为患者创造舒适休养环境。病室环境与给氧护理并发症与危象识别观察有无皮肤红润、温暖多汗等二氧化碳潴留表现；若出现喘息鼻翕、张口抬肩、汗出肢冷、面色青紫等喘脱危象，立即报告医生。喘息程度动态观察密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象，评价缺氧程度。适宜体位安置根据喘息气短程度及伴随症状，取高枕卧位、半卧位或端坐位，必要时安置床上桌，以利患者休息。体位与病情观察呼吸功能锻炼方法

耳穴贴压护理

经穴推拿与悬灸应用穴位敷贴疗法指导患者进行缩唇呼吸、腹

式呼吸等呼吸功能锻炼，以

改善呼吸功能，增强肺通气

效率

。遵医嘱选择交感、心、胸、

肺、皮质下等穴位进行耳穴

贴压，以缓解喘息症状。经穴推拿可选择列缺、内关、

气海、足三里等穴位；悬灸

可选取大椎、肺俞、命门、足三里、三阴交等穴位，疏

通经络，调和气血。主穴选用肺俞、定喘、肾俞、

天突、大椎、膻中等，配穴

可选太渊、足三里、脾俞等，

通过穴位刺激达到宣肺平喘

目的

。呼吸功能锻炼与中医护理口腔护理与饮水指导做好口腔护理，鼓励患者经常漱口，

根据患者实际病情建议饮水量，摄入

过多可能会加重肺水肿。中医特色降温方法遵医嘱刮痧，可选择双侧风池至肩井、

大椎至命门等部位，重点刮拭大椎、风池等穴位；遵医嘱穴位放血，可选

择耳尖、大椎、少商等穴位。物理降温措施采用温水擦浴、冰袋等物理降温措施，

患者汗出时，及时协助擦拭和更换衣

服、被服，避免汗出当风。药物治疗与观察遵医嘱服药，发汗解表药“宜温服”,

密切观察体温变化及汗出情况以及药

物不良反应。发热护理运动指导鼓励患者多运动，病情较轻者每日散步20～30分

钟或打太极拳等；病情较重者指导其在床上进行

翻身、四肢活动等主动运动，或予四肢被动运动，

每日顺时针按摩腹部10～20分钟。穴位敷贴与中药热熨敷遵医嘱穴位敷贴，可选择中脘、气海、关元、神

阙穴等穴位；遵医嘱中药热熨敷，可选择相应药

物装袋加热，放于胃脘部、腹部。口腔清洁与情志疏导保持口腔清洁，咳痰后及时用温水或漱口液漱口；

与患者有效沟通，积极开导，帮助其保持情绪稳

定，避免不良情志刺激。耳穴贴压与经穴推拿遵医嘱耳穴贴压，可选择脾、胃、三焦、胰、胆

等穴位；遵医嘱经穴推拿，可选择足三里、中脘、

内关等穴位。腹胀纳呆护理02040103外用中药护理要点按照医嘱正确使用外用中药，注

意观察用药部位皮肤反应，如出

现红肿、瘙痒等不适，立即停止

使用并采取相应处理措施。内服中药护理要点严格遵医嘱用药，发汗解表药宜

温服，服药期间密切观察体温变

化、汗出情况及药物不良反应，

确保用药安全有效。注射给药护理要点遵循注射操作规范，准确执行医

嘱给药，用药过程中严密监测患

者生命体征及有无过敏等不良反

应，发现异常及时报告医生。用药护理耳穴贴压应用要点常用肺、气管、神门等穴位，

用王不留行籽进行贴压，指

导患者每日自行按压3-5次，

每次1-2分钟，注意防止贴压

物脱落。经穴推拿应用要点针对丰隆、肺俞、太渊等穴

位进行推拿，手法轻柔适中，

以患者感觉酸胀为宜，每次

推拿时间根据病情而定，

一

般为15-20分钟。拔罐应用要点选取肺俞、膏肓、定喘等穴

位，根据患者病情和体质选

择合适罐具及拔罐方法，留

罐时间一般为10-15分钟，避

免烫伤皮肤。穴位敷贴应用要点可选择肺俞、定喘、肾俞等

穴位，敷贴前清洁皮肤，敷

贴期间观察局部有无过敏反

应，按医嘱规定时间取下敷

贴物。中医适宜技术及应用要点刮痧应用要点感受外邪引起的发热可采用刮痧，选取

风池至肩井、大椎至命门等部位，重点

刮拭大椎、风池等穴位，力度适中，避

免刮破皮肤。中药热熨敷应用要点将相应药物装袋加热后放于胃脘部、腹

部等部位，温度以患者耐受为宜，避免

烫伤，每次热熨敷20-30分钟，每日1-2次。艾灸应用要点悬灸可选择大椎、肺俞、足三里等穴位，

距离皮肤3-5厘米，以皮肤红晕而不烫伤

为度，每次每穴艾灸10-15分钟，注意防

火防烫伤。穴位放血应用要点用于发热等症状，可选择耳尖、大椎、少商等穴位，严格无菌操作，放血量适

中，术后按压止血，保持局部清洁干燥。中医适宜技术及应用要点胸背部保暖措施重点做好患者胸背部保暖，以免寒邪

从肺俞入侵加重病情；风热犯肺者宜

安置在凉爽病室内，湿度宜高，衣被

不宜过厚，汗出及时更换衣物防着凉。季节与传染病防护寒冷季节或气候转变时及时增减衣物，

勿汗出当风；呼吸道传染病流行期间，

避免前往人群密集公共场所，减少外

邪诱发或加重病情风险。室内环境管理保持病室安静整洁、空气流通，温湿

度适宜，避免灰尘及刺激性气味，室

内勿放鲜花等易致敏物品，防止花粉

及刺激性气体吸入。环境与保暖护理氧疗、戒烟与休息长期家庭氧疗指导有条件者坚持长期家庭氧疗，存在严重

二氧化碳潴留的极度或极重度慢阻肺患

者，可使用家庭无创正压通气，以改善

症状、降低住院需求和病死率。休息与活动管理强调劳逸结合、起居有常，保证充分休

息和睡眠；病情稳定时可适当活动，病情加重时减少活动量，以减轻心肺负担，促进康复。戒烟干预措施明确告知患者戒烟是防治本病的重要措

施，指导患者认识吸烟危害，提供戒烟

方法及心理支持，帮助其成功戒烟。总体饮食原则饮食宜少量多餐，以高热量、高蛋白、高维生素及适量

无机盐为主，避免过多碳水化合物及易产气食物，忌辛

辣、肥腻、过甜、过咸及煎炸之品，烹饪方式以蒸、煮

为宜，食物宜软烂。外寒内饮证饮食宜食疏风散寒、宣肺止咳之品，如紫苏、生姜、胡椒、

白果等，推荐食疗方：紫苏粥、白果煲鸡。痰浊壅肺证饮食宜食健脾燥湿、化痰理气之品，如茯苓、山药、陈皮、

半夏等，推荐食疗方：陈皮茯苓粥、半夏山药粥。风热犯肺证饮食宜食清热化痰、润肺止咳之品，如菊花、梨、薏米、川

贝、冬瓜等，推荐食疗方：川贝蒸梨、冬瓜薏米排骨汤。肺气郁闭证饮食宜食开窍醒神、化痰降浊之品，如玫瑰、佛手、萝卜、

粳米等，推荐食疗方：玫瑰佛手茶、梅花梗米粥。饮食指导原则与分证饮食患者易因病情缠绵出现焦虑、抑郁情绪，需多与患者沟通，了解心理状态并及时疏导，介绍疾病知识及康复方法，消除消极悲观态度，改善治疗依从性。包括深呼吸放松法(安静闭眼，规律缓

慢深呼吸，每次15分

钟，每日3次)和想象放松法(闭眼放松，

在语言指导下想象舒

适情境，每次5分钟，

每日3次)。五音疗法选择具有怡悦情志、疏肝解郁的角调音乐，如《光明行》《春天

来了》《雨打芭蕉》

等，帮助调节情绪。家属情感支持鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持，增强

患者治疗疾病的信心，

营造积极康复氛围。心理疏导与沟通

放松训练法情志调理方法步行锻炼每日步行500-1500米，运动量循序渐进，采用

中速一快速一慢速程序

步行，以增强心肺功能。叩齿保健每日早晚各叩齿1次，每

次3分钟左右，同时双手

指节律性搓双侧耳孔、提拉耳廓至发热，固齿健

耳

。按摩保健穴位经常按摩睛明、迎香、

颊车、合谷、内关、足

三里、肾俞、三阴交等

穴位，疏通经络，调和

气

血

。传统养生操选择五禽戏、太极拳、八段锦等，每周练习3次

以上，每次15分钟，改

善呼吸功能，增强体质。足底按摩取肾、输尿管、膀胱、肺、喉、气管、肾上腺

等反射区，每个反射区

按摩3分钟，每日3次，

促进脏腑功能调节。自我保健锻炼注意事项锻炼时全身放松，循序渐

进、持之以恒；宜于餐后

1-2小时进行，避免空腹或饱餐；以不感疲劳