河中大西医理论基础课件第12章 神经

神经系统nervoussystem概述（一）

控制和调节其他系统的活动，使人成为一个有机的整体

（二）

维持机体与内、外环境统一

（三）

人类大脑皮质出现了分析语言的中枢，构成思维、意识活动的物质基础，不仅被动地适应环境变化，而且能主动地认识世界和改造世界，使自然为人类服务。一、功能二、神经系统的区分中枢N系统

脑脊髓（CNS）周围N系统

(PNS)

脑神经：12对脊神经：31对(一）按位置和功能（二）按分布对象躯体神经系统

内脏神经系统中枢部周围部即躯体神经中枢部周围部即内脏神经

躯体感觉神经躯体神经躯体运动神经脑、脊神经内均有内脏感觉神经内脏神经交感神经内脏运动神经副交感神经

三、神经系统的组成神经组织有神经细胞和神经胶质细胞组成突触：神经元之间互相联系的接触点称为突触。胞体突起树突（一）神经元的构造

轴突（二）神经神经元的分类

双极神经元

形态分类

假单极神经元

多极神经元

感觉神经元

功能分类

运动神经元

联络神经元

（三）神经纤维四、神经系统的活动方式---反射

反射弧：感受器→感觉神经元→中枢→运动神经元→效应器1.灰质:在中枢神经系统内，神经元的胞体

和树突集中的部位,颜色灰暗。2.白质:在中枢神经系统内，神经元轴突集中的部位，色泽苍白。3.神经核:在中枢神经系统内，包埋在白质内的灰质团块，内有形态和功能相似的神经元胞体。4.神经节:在周围神经系统内，神经元的胞体集聚处，形状略膨大。5.纤维束:在中枢神经系统白质内起止、行程和功能基本相同的神经纤维集聚成束。6.神经:在周围神经系统内，神经纤维集聚在一起，外包结缔组织膜。五、神经系统常用术语★脊髓SpinalCord脊髓圆锥：脊髓下端变细呈圆锥状的部分。终丝：脊髓圆锥向下延为一根细长的无神经组织的丝，止于尾骨背面的骨膜。

脊髓的位置两端

上端：枕骨大孔处与延髓相连下端：成人L1下缘（新生儿L3）脊髓的外形两膨大颈膨大（C4~T1）腰骶膨大

（L2~S3）六条沟前正中裂（较深）后正中沟（较浅）前外侧沟（2个，发出脊神经前根根丝）后外侧沟（2个，接受脊神经后根根丝）注：颈髓和胸髓上部后外侧沟与后正中沟之间有2条后中间沟（薄束出现）脊髓的外形前外侧沟前正中裂后正中沟前外侧沟后外侧沟脊神经节前根后根脊髓的外形31节段颈髓8节（C8）胸髓12节（T12）腰髓5节（L5）骶髓5节（S5）尾髓1节（Co1)马尾：腰、骶、尾神经根在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝周围形成的马尾状结构。

腰椎穿刺：第3、4腰椎间或第4、5腰椎间穿刺。

灰质后角中间带前角白质后索外侧索前索脊髓内部结构中央管灰质联合前角后角中间带侧角(一)灰质脊髓内部结构脊髓内部结构1.前角：由运动神经元组成，支配骨骼肌运动(一)灰质脊髓内部结构2.中间带(一)灰质脊髓内部结构侧角见于胸髓和上3节腰髓（T1~L3），

由交感神经节前神经元构成。骶髓2~4节（S2~4）相当于侧角部位，于前角根部有副交感核，是副交感神经节前神经元构成。(一)灰质脊髓内部结构3.后角；由中间神经元组成，接受后根脊神经假单极神经元中枢突，并传导神经冲动。

后索㈡白质前索外侧索外侧索脊髓内部结构上行纤维束：将不同的感觉信息传入脑；下行纤维束：从脑的不同部位将神经冲动下传到脊髓；

1.上行纤维束⑴薄束和楔束㈡白质位置：位于后索脊髓内部结构功能：传导躯干、四肢的本体感觉和精细触觉CTLS2.上行纤维束⑴薄束和楔束㈡白质脊髓内部结构T5节段以下→薄束

T4节段以上→楔束（2）脊髓丘脑束

①脊髓丘脑侧束：位置：外侧索的前部1.上行纤维束㈡白质脊髓内部结构功能：传导躯干、四肢的痛觉和温度觉。①脊髓丘脑侧束：2.上行纤维束㈡白质脊髓内部结构对侧后角细胞→白质前连合交叉→脊髓丘脑侧束→丘脑。

位置：位于前索、脊髓丘脑侧束的前内侧。②脊髓丘脑前束：1.上行纤维束㈡白质脊髓内部结构功能：传导躯干、四肢的粗略触觉。2.上行纤维束㈡白质脊髓内部结构②脊髓丘脑前束：对侧后角细胞→白质前连合交叉→脊髓丘脑前束→丘脑⑴皮质脊髓束2.下行纤维束㈡白质同侧脊髓前角运动神经元①皮质脊髓侧束：对侧大脑皮质锥体细胞锥体交叉皮质脊髓侧束脊髓内部结构功能：控制躯干、四肢骨骼肌随意运动。

⑴皮质脊髓束2.下行纤维束㈡白质对侧脊髓前角运动神经元②皮质脊髓前束：同侧大脑皮质锥体细胞皮质脊髓前束脊髓内部结构四、脊髓的功能1.传导机能四、脊髓的功能2.反射机能

脊神经概述（一）组成神经纤维运动神经纤维感觉神经纤维

内脏运动纤维躯体运动纤维内脏感觉纤维躯体感觉纤维前根后根共31对8对颈神经12对胸神经5对腰神经5对骶神经1对尾神经（二）脊神经穿出椎间孔的部位C1枕骨与寰椎间C2—7同序椎骨上方C8以下同序椎骨下方S5—Co1骶管裂孔（三）脊神经干的分支分支交通支白交通支灰交通支内脏、腺体、立毛肌后支躯干后部深层肌、皮肤前支胸神经：节段性分布颈丛：C1~C4腰丛：T12一部分，L1~3，L4一部分骶丛：L4一部分，L5S1~5，Co1臂丛：C5~C8、T1大部分灰交通支白交通支后支前支一、颈丛（一）组成和位置组成：C1~4的前支位置：胸锁乳突肌上部深方（二）分布：枕小耳大颈横锁骨上（三）膈神经：运动纤维：膈肌感觉纤维胸膜、心包、膈下面腹膜右侧：肝、胆囊、肝外胆道损伤表现：同侧膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，甚至有窒息感，受刺激可发生膈逆。耳背、枕部、颈部及肩部皮肤膈N二、臂丛

1、组成：颈神经5~8和胸神经1的前支一部分。

2、走行：穿斜角肌间隙锁骨后方腋窝。在腋窝内，在腋动脉周围形成外侧束、内侧束和后束。胸前神经（胸大、小肌）至胸、背部的：胸长神经（前锯肌）

3、分支胸背神经（背阔肌）内侧束----尺神经至上肢的：----正中神经外侧束----肌皮神经后束----桡神经和腋神经

分支1、腋神经腋神经臂丛后束腋神经四边孔三角肌肌支：三角肌、小圆肌皮支：肩和臂外侧皮肤损伤：肩不能外展,方形肩，肩部皮肤感觉障碍2、肌皮神经外侧束肌皮神经穿过喙肱肌支配臂肌前群前臂外侧皮神经（支配前臂外侧皮肤）3、正中神经（1）组成和位置内侧束内侧根外侧束外侧根正中神经伴肱动脉经浅、深屈肌之间经过腕管手掌（2）分支分布1）肌支：前臂屈肌（肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半除外）鱼际肌（拇收肌除外）1、2蚓状肌2）皮支：手掌桡侧2/3区，桡侧三个半手指的掌面及这三个半指背面末两节的皮肤正中神经正中神经（3）损伤表现前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇示指不能屈曲，拇指不能对掌，拇、示、中指远节皮肤感觉障碍明显4、尺神经（1）组成与走行臂丛内侧束尺神经尺神经沟尺侧腕屈肌与指深屈肌间掌腱膜深方手掌（2）分支分布1）肌支：尺侧腕屈肌指深屈肌尺侧半和手肌内侧3）皮支：掌面：手掌尺侧1/3区和尺侧1个半手指背面：手背尺侧1/2区和尺侧2个半手指尺神经尺神经（3）损伤表现运动障碍：屈腕力减弱，拇指不能内收，各指不能相互靠拢，小指和环指的掌指关节过伸，指间关节屈曲，“爪形手”感觉障碍：手内侧缘明显5、桡神经（1）组成与走行后束桡神经桡神经沟肱肌和肱桡肌之间浅、深支（2）分支分布臂部：肌支：肱三头肌、肱桡肌深支：前臂伸肌浅支：

手背桡侧半和桡侧二个半手指近节背面的皮肤桡神经桡神经（3）损伤表现运动障碍：前臂伸肌瘫痪，“垂腕”感觉障碍：1—2掌骨间隙背面皮肤最为明显神经分布范围损伤症状肌皮N肱二头肌、喙肱肌、肱肌、前臂外侧皮神经

正中N除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂肌前群及附近关节；除拇收肌以外的鱼际肌和第1、2蚓状肌；手掌桡侧2/3、桡侧三个半指掌面皮肤及中、远节指背皮肤“猿手”尺N尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、小鱼际肌、拇收肌、第3、4蚓状肌、骨间肌；手掌尺侧1/3、尺侧一个半指掌面皮肤，手背尺侧半及尺侧二个半指背皮肤“爪形手”桡N肱三头肌、肱桡肌、前臂肌后群；手背桡侧半及桡侧2个半指近节指背皮肤“垂腕”腋N三角肌和小圆肌；肩部、臂外侧区上部皮肤“方肩”三、胸神经1、分支肋间神经（T1~11对）肋下神经（T12前支）胸腹壁皮肤，胸腹膜的壁层肋间肌，腹肌的前外侧群T2：相当胸骨角平面；

T4：相当于乳头平面；

T6：相当剑突平面；

T8：相当肋弓平面；

T10：相当于脐平面；

T12：则分布于耻骨联合与脐连线中点平面。四、腰丛1、组成和位置组成：T12一部分，L1—3，L4一部分位置：腰大肌深方2、分支分布股神经髂腹下髂腹股沟神经（1）走行腰丛股神经髂肌与腰大肌间腹股沟韧带深方股三角分支至下肢（2）分支：肌支：股四头肌、缝匠肌

隐神经：小腿内侧面、足内侧缘（3）损伤：不能伸小腿，行走困难，股四头肌腱反射消失感觉障碍表现在皮支分布区五、骶丛1、组成和位置组成：腰骶干：L4一部分，L5，S1—5，Co位置：骶骨与梨状肌的前面2、分支分布

臀上神经臀下神经坐骨神经走行坐骨神经梨状肌下孔臀大肌深方坐骨结节与大转子间股二头肌深面腘窝上方胫神经、腓总神经（2）分支分布股后部的肌支：大腿后群肌胫神经腘窝及小腿部的肌支：小腿后群肌足底内外侧神经：足底肌和皮肤胫神经损伤：足不能跖屈，内翻力弱，不能以足尖站立，“钩状足”，感觉障碍以足底区明显腓总神经腓浅神经：肌支：腓骨长、短肌皮支：小腿前外侧、足背、2—5趾背侧皮肤腓深神经：肌支：小腿前群肌和足背肌皮支：第1、2趾背面相对缘的皮肤损伤：足不能背屈，不能外翻，不能伸趾，足下垂内翻，“马蹄”内翻足，感觉障碍在小腿外侧和足背明显脑端脑间脑小脑中脑脑桥延髓脑干脑中脑脑桥延髓1.延髓（腹侧面）脑干外形锥体锥体交叉橄榄舌下神经根舌咽神经根迷走神经根副神经根延髓脑桥沟延髓（背侧面）薄束结节楔束结节小脑下脚2.脑桥（腹侧面）脑桥基底部基底沟小脑中脚展神经面神经前庭蜗神经脑桥（背侧面）菱形窝（第四脑室底）上外侧边界：小脑上脚下外侧边界：薄束结节楔束结节小脑下脚第四脑室底：菱形窝顶：朝向小脑3.中脑（背侧面）上丘下丘滑车神经中脑（腹侧面）视束大脑脚底脚间窝动眼神经根滑车神经灰质白质脑神经核非脑神经核上行纤维束下行纤维束内侧丘系脊髓丘脑束三叉丘系皮质脊髓束皮质核束脑干内部结构（1）

躯体运动核脑神经核位置脑神经功能动眼神经核中脑上丘Ⅲ上睑提肌，上、下、内直肌，下斜肌滑车神经核中脑下丘Ⅳ上斜肌展神经核脑桥Ⅵ外直肌舌下神经核延髓Ⅶ舌肌灰质1.脑神经核脑神经核位置脑神经功能三叉神经运动核脑桥Ⅴ咀嚼肌面神经核脑桥Ⅶ面肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌、镫骨肌疑核延髓Ⅸ，Ⅹ，Ⅺ软腭、咽、喉及食管上部骨骼肌副神经核延髓Ⅺ胸锁乳突肌、斜方肌（1）

躯体运动核(

2)．内脏运动核

脑神经核位置脑神经功能动眼神经副核中脑Ⅲ瞳孔括约肌、睫状肌上泌涎核脑桥Ⅶ泪腺、下颌下腺、舌下腺下泌涎核延髓Ⅸ腮腺迷走神经背核延髓Ⅹ颈部、胸、腹腔大部分脏器躯体运动核动眼滑车展三叉舌下面疑副运动全

内脏运动核动眼副上下涎迷走神经副交感

头面部痛、温觉平衡觉听觉ⅤⅧⅧ延髓脑桥、延髓脑桥、延髓三叉神经脊束核前庭神经核蜗神经核头面部触觉Ⅴ脑桥三叉神经脑桥核咀嚼肌的本体觉Ⅴ中脑三叉神经中脑核功能脑神经位置脑神经核(3)．

躯体感觉核(4)．内脏感觉核脑神经核位置脑神经功能孤束核延髓Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ味觉和内脏一般感觉感觉核内脏感觉孤单单躯体特殊和一般前庭蜗核较特殊三叉感觉分为三注：孤—孤束核2.非脑神经核（传导中继核）非脑神经核

位置红核、黑质、上丘灰质层、下丘核

中脑脑桥核、蓝斑核

脑桥薄束核、楔束核、下橄榄核

延髓1.

上行纤维束（1）内侧丘系白质传导本体感觉与精细感觉。（2）脊髓丘系传导躯干四肢的痛、温、触觉。（3）三叉丘系传导头面部皮肤、粘膜及牙齿的痛、温、触觉。2.

下行纤维束——锥体束管理躯干、四肢的随意运动皮质脊髓束皮质核束小脑小脑的结构小脑引原裂小脑(上面)小脑(下面)小结绒球引垂引锥体水平裂小脑扁桃体三、间脑分部下丘脑背侧丘脑后丘脑：内、外侧膝状体上丘脑松果体、缰三角、缰连合、丘脑髓纹、后连合底丘脑1．背侧丘脑

1）外形；卵圆形灰质团块；前端为丘脑前结节，后端为丘脑枕，两侧丘脑借丘脑间粘合相连

2）分部：以“Y”字形内髓板分为前、内、外侧核群

腹后内侧核←三叉丘系及味觉纤维

腹后外侧核←内侧丘系及脊丘系

3．功能：皮质下感觉中枢，可能感知粗略痛觉

2.后丘脑metathalamus

1）内侧膝状体：接收来自下丘臂的听觉纤维，发出听辐射→听觉中枢

2）外侧膝状体：接受来自视束的视觉纤维，发出视辐射→视觉中枢外侧膝状体内侧膝状体3.下丘脑hypothalamus

端脑：包括左、右大脑半球。大脑纵裂大脑横裂脑回脑沟一、大脑半球的外形和分叶三面：上外侧面内侧面下面三条沟：中央沟外侧沟顶枕沟五叶额叶顶叶颞叶枕叶岛叶二、各叶的沟回额叶中央前沟额上沟额下沟中央前回额上回额中回额下回顶叶中央后沟顶内沟中央后回顶上小叶顶下小叶缘上回角回顶叶颞叶颞上沟颞下沟颞上回颞中回颞下回颞横回枕叶和大脑半球内侧面的沟回枕叶顶枕沟距状沟楔回舌回大脑内侧面胼胝体沟扣带沟中央旁小叶扣带回嗅束沟嗅球嗅束嗅三角嗅皮质嗅脑：包括嗅球、嗅束、嗅纹、嗅三角和嗅皮质半球底面大脑半球内部结构大脑半球内部结构：皮质，基底核，髓质，侧脑室灰质白质大脑皮质---位于端脑表面，由神经元胞体和树突构成，细胞排成6层，故皮质又称皮层，大脑皮质含神经元数目约130-140亿，生后不再增加。分子层外粒层外锥体层内粒层内锥体层多形层1.第一躯体运动区中央前回和中央旁小叶前部特点：①倒置的人形，但头部是正的②交叉管理③各部投影区的大小与体形大小无关，而取决于功能的重要性和复杂程度。损伤表现：对侧肢体相应部位瘫痪大脑皮质的功能定位2.第一躯体感觉区中央后回中央旁小叶后部特点同运动区受损表现：对侧肢体相应区感觉障碍

基底核(basalnuclei)：(1)尾状核(2)豆状核(3)杏仁核白质(由神经纤维组成，分为三类)(1)连合纤维：连接左右半球的纤维(2)联络纤维：联络本半球各部之间的纤维(3)投射纤维：连接大脑皮质与皮质下结构的纤维大脑半球的髓质内囊：位于背侧丘脑、尾状核和豆状核之间的白质板（上、下行传导束）内囊(internalcapsule)内囊分为：前肢、膝、后肢穿行纤维：前肢：丘脑前辐射额桥束膝：皮质核束后肢：丘脑中央辐射皮质脊髓束听辐射视辐射脑神经脑神经的名称I嗅神经II视神经Ⅲ动眼神经Ⅳ滑车神经Ⅴ三叉神经Ⅵ展神经Ⅶ面神经Ⅷ前庭蜗神经（位听神经）Ⅸ舌咽神经Ⅹ迷走神经Ⅺ副神经Ⅻ舌下神经口诀：I嗅II视Ⅲ动眼Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展,Ⅶ面VIII听Ⅸ舌咽,迷副舌下顺序连。感觉性神经(只含感觉纤维)Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ运动性神经(只含运动纤维）

Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ混合性神经(含感觉、运动纤维)Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ脑神经的分类脑神经cranialnervesI嗅神经(Olfactorynerve)

筛孔II视神经(Opticnerve)视神经管III动眼神经(Oculomotornerve)

动眼神经核动眼神经副核支配提上睑肌，四条眼外肌(除上斜、外直肌外)（睫状神经节）瞳孔括约肌，睫状肌眶上裂动眼神经IV滑车神经(Trochlearnerve)滑车神经核支配：上斜肌眶上裂滑车神经V

三叉神经（Trigeminalnerve)三叉神经运动核三叉神经感觉核管理头面部皮肤、粘膜、脑膜等的浅、深感觉和咀嚼肌的运动。三叉神经节三叉神经节眼神经

(感觉性神经)

上颌神经

(感觉性神经)

下颌神经

(混合性神经)

三叉神经眶上裂圆孔卵圆孔VI

展神经

(Abducentnerve)展神经核外直肌眶上裂展神经展神经受损表现：引起外直肌瘫痪，产生内斜视。分布范围面肌泪腺舌下腺，下颌下腺舌前2/3味蕾耳部皮肤VII

面神经（Facialnerve)

面神经核上泌涎核孤束核起始核：翼腭神经节下颌下神经节膝神经节IX舌咽神经(Glossopharyngealnerve)茎突咽肌腮腺舌后1/3粘膜、味蕾、颈动脉窦耳后皮肤起始核：

疑核

下泌涎核

孤束核三叉神经脊束核分布于：耳神经节下神经节上神经节颈静脉孔上神经节下神经节耳神经节胸腔器官、心肌、腺体和结肠左曲以上的消化管的内脏运动和内脏感觉。X迷走神经(Vagusnerve)起始核：

疑核迷走神经背核孤束核

三叉神经脊束核分布范围咽缩肌、软腭的肌、喉外肌硬脑膜、耳廓、外耳道上神经节下神经节胃后支腹腔支迷走神经颈部分支喉上神经内支外支颈心支耳支咽支脑膜支胸部分支喉返神经支气管支食管丛腹部分支前干后干胃前支肝支耳支颈心支前干后干胃前支腹腔支咽支喉上神经喉返神经肝支胃后支支气管支食管丛XI

副神经咽喉肌疑核、副神经核脑根(加入迷走神经)：咽喉肌脊髓根：胸锁乳突肌、斜方肌(Accessorynerve)副神经受损后表现：胸锁乳突肌、斜方肌瘫痪XII.

舌下神经(Hypoglosalnerve)舌下神经核全部舌内肌大部分舌外肌

传导通路

一、感觉传导通路二、运动传导通路

不经过大脑皮质的上、下行传导通路称为反射通路视觉传导通路和瞳孔对光反射通路听觉传导通路感觉（上行）传导通路躯干、四肢头面部痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路一、感觉传导通路本体（深）感觉传导通路意识性非意识性一般躯体感觉特殊躯体感觉（一）本体感觉传导通路1．躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路（二）痛温觉和粗触觉压觉传导通路1．躯干四肢痛温觉和粗触觉压觉传导通路2．头面部痛温觉和粗触觉压觉传导通路皮质脊髓束皮质核束锥体束锥体外系二、运动传导通路

●上运动神经元：大脑皮质中央前回和中央旁小叶前部的锥体细胞及其轴突；发起运动，对下运动神经元有抑制作用

●下运动神经元：脑神经运动核和脊髓前角的神经细胞及其轴突；构成反射弧的传出部分，并对肌肉有营养作用（一）锥体系1．皮质脊髓束

2．皮质核束面神经核下半→颊肌、口轮匝肌舌下神经核→舌肌只接受对侧皮质核束纤维内脏神经系统1.分布：内脏神经分布于内脏、心血管和腺体2.分部：内脏神经周围部内脏运动神经交感神经副交感神经内脏感觉神经中枢部交感神经低级中枢副交感神经低级中枢概述脊髓脑副交感神经低级中枢一、内脏运动神经(visceralmotornerve)内脏运动神经调节内脏、心血管的运动和腺体的分泌，通常不受人的意志所控制，故又称自主神经系(autonomicnervesystem)；又因它主要是控制和调节动、植物共有的物质代谢活动，所以也称之为植物神经系(vegetativenervesystem)

。内脏运动与躯体运动神经比较内脏运动神经(交感、副交感)躯体运动神经支配器官内脏、心血管、腺体骨髂肌从低级中枢到效应器要经一个植物神经节换元从低级中枢直接到效应器两种：交感、副交感神经纤维成分一种（节前神经元的轴突称节前纤维；节后神经元的轴突称节后纤维）神经元数目纤维粗细不同薄髓（节前纤维）和无髓纤维（节后纤维）较粗的有髓纤维分布形式以神经丛的方式攀附脏器或血管，由丛再分支至效应器。以神经干的形式分布（一）交感神经(sympatheticnerve)（一）.低级中枢：位于脊髓T1－L2节段的中间外侧核。（二）周围部椎旁神经节（每侧19－24个）借节间支连成交感干椎前神经节腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节主动脉肾节交通支白交通支(节前纤维)灰交通支(节后纤维)(Sympathetictrunk)交感神经丛1.组成2.交通支（1）白交通支：（2）节前纤维的三种去向：1）终止于相应椎旁神经节，换神经元2）上升或下降：3）穿椎旁神经节终止于椎前节换神经元交感神经节前纤维。（3）.灰交通支：血管、汗腺、竖毛肌（4）节后纤维的三种去向：1）经灰交通支（31对）脊N2）形成动脉丛（伴动脉及分支）分支脏器3）交感神经节直接发支到脏器交感神经节后纤维。二、副交感神(parasympatheticnerve)副交感神经的低级中枢脑干内副交感核周围部器官旁节器官壁内节节后纤维节前纤维器官骶2－4脊髓节段的骶副交感核编入第III、VII、IX、X对脑神经编入骶丛1、颅部副交感神经起核节前纤维编入III、VII、IX、X对脑神经内，分别进入睫状神经节、下颌下神经节、翼腭神经节和耳神经节（详见脑神经部分）动眼神经副交感核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核2、骶部副交感神经骶2-4脊髓节段的骶副交感核节前纤维随骶神经出骶前孔盆内脏神经器官壁内节节后纤维支配结肠左曲以下的消化管和盆腔脏器加入盆丛交感神经与副交感神经的比较交感神经低级中枢T1-L3侧角脑干副交感核(4对)骶2-4节段副交感核周围部交感干内脏大神经内脏小神经编入第III、VII、IX、X对脑神经S2-4加入盆神经丛分布范围较广较窄节后纤维长神经节位置副交感神经椎旁节，椎前节器官旁节，器官内节较短较长脑和脊髓的被摸一.硬膜1.硬脊膜1）特点有两层构成在颅盖部与颅骨疏松结合在颅底部与颅骨紧密结合2.硬脑膜：2）由硬脑膜形成的隔大脑镰小脑幕大脑镰小脑幕3）由硬脑膜形成的静脉窦蛛网膜下隙、蛛网膜下池、蛛网膜颗粒二.蛛网膜：脉络丛三.软膜软脑膜软脊膜脉络丛侧脑室脑室侧脑室第三脑室第四脑室第三脑室第三脑室第四脑室脑室系统左、右侧脑室

↓室间孔第三脑室

↓中脑水管第四脑室

↓左、右外侧孔

↓正中孔（蛛网膜下腔）

脑脊液及其循环

一.脑脊液产生部位：各脑室的脉络丛

二.功能：

1．运输营养物质及代谢产物

2．缓冲震荡、保护脑和脊髓

3．维持颅内压及脑组织渗透压三.脑脊液循环侧脑室室间孔脉络丛产生第三脑室脉络丛产生中脑水管第四脑室脉络丛产生正中孔、外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜颗粒上失状窦二脑和脊髓的血管一.脑的动脉颈内动脉椎动脉基底动脉来源颈内A：供应大脑半球前2／3及部分间脑椎-基底A：供应大脑半球后1／3、间脑后部、小脑和脑干1.颈内动脉大脑前动脉前交通动脉大脑中动脉后交通动脉(1)大脑前动脉皮质支:中央支:尾状核、豆状核前部，内囊前肢半球内侧面，额叶底面，额、顶叶外侧面的上部皮质支：中央支：半球外侧面的大部分尾状核、豆状核、内囊膝和后肢(2)大脑中动脉

2.椎动脉——基底动脉①小脑下后动脉：分布小脑下面后部、延髓后外侧部②小脑下前动脉：分布小脑下面前部③迷路动脉：分布于内耳④脑桥动脉：分布于脑桥基底部脑桥动脉⑤小脑上动脉：分布小脑上部⑥大脑后动脉皮质支：中央支：全部枕叶，颞叶的内侧面和底面分布于背侧丘脑，内、外侧膝状体，下丘脑、底丘脑大脑后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉小脑上动脉3.大脑动脉环：组成：前交通动脉，两侧大脑前动脉始段，两侧颈内动脉末段，两侧后交通动脉，两侧大脑后动脉始段。二.脑的静脉：1.不与动脉伴行2分深、浅两组：浅静脉直接注入硬脑膜窦深静脉汇合成大脑大静脉注入直窦192第十章神经系统

193第一节神经系统的基本结构与功能一、神经元与神经纤维㈠神经元的结构与功能194一、神经元与神经纤维

（一）神经元结构与功能:

1.基本结构:⑴胞体；⑵树突；

⑶轴突:轴丘与始段；轴索(N纤维)；末稍(突触小体)2.基本功能：⑴接受刺激、⑵整合信息、⑶传递信息195（二）神经纤维的分类：

1.根据电生理学特性分类：A（Aα、Aβ、Aγ、Aδ）、

B、C三类

2.根据纤维的直径分类：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四类（三）神经纤维的兴奋传导的特征

1）生理完整性2）绝缘性3）双向性4）相对不疲劳性196（四）神经纤维传导的速度1）直径：直径大传导快2）有无髓鞘：有髓比无髓快3）温度：高则快197（五）神经纤维的轴浆运输

1.顺向轴浆运输：由细胞体向轴突末梢的转运

2.逆向轴浆运输：自末梢向胞体的转运

198二、神经胶质细胞功能：支持、绝缘和屏障作用；修复和再生作用；物质代谢和营养性作用；维持神经元正常活动；参与神经递质及生物活性物质的代谢199第二节突触传递突触：实现神经元之间信息传递功能的特殊接触部位。突触传递的基本方式：化学性突触传递电突触传递非突触性化学传递接头：神经元与效应器之间信息传递的特殊接触部位。200一、突触的结构及分类

（一）化学性突触1.突触的结构:

突触前膜：

递质、受体

突触间隙：

水解酶

突触后膜：

受体、离子通道

2012.突触的分类：（1）按接触部位：

轴突-胞体突触轴突-树突突触轴突-轴突突触（2）按突触对后神经元功能活动的影响：兴奋性突触抑制性突触202（二）电突触：结构基础为缝隙连接

特点：兴奋传递快，几乎不存在潜伏期，为双向性传递203（三）非突触性化学传递：

无特定突触结构的化学信息传递。特点：

不存在突触的对应支配关系，范围较广，作用较为弥散204（一）电-化学-电的传递过程

突触前神经元末梢兴奋→Ca2+内流→释放兴奋性或抑制性递质→递质经间隙扩散至后膜并与受体结合→后膜对Na+、K+、Cl-通透性增加，产生兴奋性或抑制性突触后电位→突触后神经元兴奋或抑制。二、突触传递的过程205（二）突触后神经元的电活动变化突触后电位1.兴奋性突触后电位（EPSP）：抑制性递质→后膜上Cl-通道开→Cl-内流→后膜超极化（IPSP）→远离阈电位（抑制）2.抑制性突触后电位（IPSP）：兴奋性递质→后膜对Na+通透性↑→Na+内流→后膜去极化产生（EPSP）→总和→达到阈电位→轴突始段膜产生AP（兴奋）206三.神经递质和受体

(一)神经递质

概念：由突触前膜释放，具有在神经元之间或神经元与效应细胞之间携带和传递神经信息功能的一些特殊化学物质。神经递质具备下列条件：P295



调质：神经元释放的能调节信息传递效率的化学物质。递质共存：一个神经元存在两种递质的现象。2071.外周神经递质：①乙酰胆碱（ACh）：交感神经、副交感神经的节前纤维；副交感神经节后纤维；部分交感神经节后纤维；躯体运动神经。②去甲肾上腺素（NA、NE）：大部分交感神经节后纤维。③肽类：支配消化道的外周神经纤维，除胆碱能纤维和肾上腺素能纤维外，还有一些神经纤维可以类化合物，多位于壁内神经丛中，称为肽能神经纤维。

208交感神经副交感神经躯体神经

汗腺骨骼肌血管AchN1AchN1AchN1AchAchAchNE

MM