2026年面试题中西医结合诊疗技巧考核

2026年面试题：中西医结合诊疗技巧考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在辨证论治中，若患者出现“面红目赤、口干咽燥、小便黄赤、大便干结”等症状，中医辨证属于A.虚证B.实证C.寒证D.热证答案：D解析：热证以热邪炽盛为特征，临床表现多见发热、口渴、面红、舌红苔黄、脉数等，与题干症状一致。2.中西医结合治疗高血压时，若患者伴头晕目眩、腰膝酸软，中医辨证应优先考虑A.肝阳上亢B.脾气虚弱C.肾阴亏虚D.心血不足答案：A解析：肝阳上亢证表现为头目胀痛、面红目赤、烦躁易怒，与高血压病常见症状（头晕、血压升高）相符。3.患者咳嗽痰多、色白质稀，伴有畏寒肢冷，中医辨证为A.风寒束表B.痰湿蕴肺C.肺热壅盛D.肺燥咳嗽答案：B解析：痰湿蕴肺证以咳嗽痰多、色白质稀、胸闷脘痞为特征，多见于脾虚湿盛者。4.慢性胃炎伴胃脘隐痛、喜温喜按，中医辨证属于A.肝胃不和B.脾胃虚寒C.瘀血停胃D.胃阴不足答案：B解析：脾胃虚寒证以胃痛隐隐、喜温喜按、泛吐清水为特点，符合慢性胃炎的脾胃虚寒类型。5.西医诊断“2型糖尿病”，若患者伴乏力、多食易饥，中医辨证为A.胰岛素抵抗B.胰岛β细胞功能缺陷C.脾胃虚弱D.肾阴亏虚答案：C解析：脾胃虚弱证以纳呆、乏力、大便溏薄为特征，与糖尿病的脾胃功能失调相关。6.患者心悸气短、自汗盗汗，舌红少苔，中医辨证为A.心气虚B.心阴虚C.心血虚D.心阳虚答案：B解析：心阴虚证以心悸失眠、五心烦热、盗汗为特征，舌红少苔为典型表现。7.中西医结合治疗冠心病心绞痛时，若患者伴心悸不宁、失眠多梦，中医应加用A.理气药B.活血药C.养心安神药D.温阳药答案：C解析：养心安神药（如酸枣仁、合欢皮）可改善心阴虚导致的失眠心悸。8.患者腹泻黏液便、里急后重，伴肛门灼热，中医辨证为A.脾胃虚寒B.湿热蕴肠C.脾虚湿盛D.肾阳虚衰答案：B解析：湿热蕴肠证以腹痛腹泻、黏液便、里急后重为特征，多见于肠道感染。9.患者下肢水肿、按之凹陷，伴少气懒言，中医辨证为A.脾阳虚衰B.肾阳虚衰C.脾虚湿盛D.肝肾阴虚答案：C解析：脾虚湿盛证以肢体困重、水肿、纳差为特点，与下肢水肿症状相符。10.西医诊断“类风湿关节炎”，若患者关节游走性疼痛，伴恶风发热，中医辨证为A.风寒湿痹B.湿热痹C.风寒痹D.痰瘀痹阻答案：A解析：风寒湿痹以关节游走性疼痛、遇寒加重为特征，符合类风湿关节炎的急性发作期。二、多选题（每题3分，共10题）1.中西医结合治疗“胃食管反流病”时，中医辨证需考虑A.肝胃不和B.脾胃虚弱C.胃阴不足D.痰湿阻滞E.胃气上逆答案：A、B、C、E解析：胃食管反流病可涉及肝胃不和（烧心、胸胁胀痛）、脾胃虚弱（纳差、乏力）、胃阴不足（口干、舌红少津）、胃气上逆（反酸、嗳气）。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）西医治疗需与中医辨证结合，以下哪些证型需重点考虑A.风寒束肺B.痰热壅肺C.肺气虚D.肾不纳气E.脾肺气虚答案：B、C、D解析：COPD常涉及痰热壅肺（咳痰黄稠）、肺气虚（气短乏力）、肾不纳气（动则气喘）。3.中西医结合治疗“慢性疲劳综合征”时，中医辨证需注意A.脾气虚弱B.肝气郁结C.心脾两虚D.肾精亏虚E.气阴两虚答案：A、C、E解析：慢性疲劳综合征多见于脾气虚弱（乏力纳差）、心脾两虚（失眠健忘）、气阴两虚（口干少津）。4.患者高脂血症伴头晕目眩、肢体麻木，中医辨证需考虑A.肝阳上亢B.脾虚湿盛C.肾精亏虚D.痰瘀互结E.脾胃虚弱答案：D、E解析：痰瘀互结证以肢体麻木、胸闷眩晕为特征，脾胃虚弱易导致痰湿内生。5.中西医结合治疗“失眠”时，中医辨证需注意A.心肝火旺B.心脾两虚C.阴虚火旺D.痰热内扰E.肝郁化火答案：B、C解析：失眠常因心脾两虚（思虑过度伤脾）或阴虚火旺（心肾不交）引起。6.患者慢性荨麻疹反复发作，伴恶风自汗，中医辨证需考虑A.风寒束表B.肝风内动C.脾虚湿盛D.肺卫不固E.血虚风燥答案：A、D解析：慢性荨麻疹多因风邪（风寒或风热）侵袭，肺卫不固导致风邪易侵。7.中西医结合治疗“过敏性鼻炎”时，中医辨证需注意A.风寒束表B.肺气虚C.脾湿内蕴D.肝郁化火E.肾精亏虚答案：A、B、C解析：过敏性鼻炎常因风邪（风寒或风热）侵袭、肺卫不固、脾虚湿盛导致。8.患者糖尿病肾病伴腰膝酸软、夜尿增多，中医辨证需考虑A.肾阳虚B.肾阴亏虚C.脾肾两虚D.肝肾阴虚E.脾气虚弱答案：B、C解析：糖尿病肾病日久易损及肾阴（腰酸耳鸣）及脾肾（乏力纳差）。9.患者冠心病心绞痛伴胸闷、短气，中医辨证需考虑A.肝气郁结B.心气虚C.肾阳虚D.气滞血瘀E.脾虚湿盛答案：B、D解析：心绞痛多因心气虚（气短乏力）或气滞血瘀（胸闷刺痛）引起。10.中西医结合治疗“肠易激综合征”时，中医辨证需注意A.肝气郁结B.脾胃虚弱C.肾阳虚D.湿热蕴肠E.脾虚湿盛答案：A、B、E解析：肠易激综合征常因肝气郁结（腹痛胀气）、脾胃虚弱或脾虚湿盛（腹泻）引起。三、简答题（每题5分，共4题）1.简述中西医结合治疗“慢性胃炎”的常见辨证分型及对应方药。答案：（1）脾胃虚弱证：表现为胃痛隐隐、喜温喜按，方用黄芪建中汤加减。（2）肝胃不和证：表现为胃脘胀痛、嗳气反酸，方用柴胡疏肝散加减。（3）湿热中阻证：表现为胃痛灼热、口苦黏腻，方用清中汤加减。（4）胃络瘀阻证：表现为胃痛如针刺、舌暗有瘀点，方用丹参饮合失笑散。2.中西医结合治疗“高血压”时，如何结合中医辨证调整西药用药？答案：（1）肝阳上亢型：血压升高伴头晕面红，可加用天麻钩藤饮，若西药降压药效果不佳，可谨慎加用氨氯地平。（2）痰湿壅盛型：血压升高伴肥胖、胸闷，可加用防己黄芪汤，若西药利尿剂效果不佳，可加用氢氯噻嗪。（3）肝肾阴虚型：血压升高伴腰膝酸软，可加用杞菊地黄汤，若西药ACEI类药物咳嗽明显，可换用ARB类药物。3.简述中西医结合治疗“咳嗽”的常见证型及西医辅助治疗要点。答案：（1）风寒束表证：咳嗽声重、痰白清稀，西药可辅以麻黄碱宣肺。（2）痰热壅肺证：咳嗽痰黄黏稠，西药可辅以阿莫西林抗感染。（3）肺燥咳嗽证：干咳少痰、口干咽燥，西药可辅以雾化吸入生理盐水。（4）肺气虚证：咳嗽气短、乏力，西药可辅以免疫调节剂增强抵抗力。4.中西医结合治疗“类风湿关节炎”时，如何结合中医辨证选择中药外治法？答案：（1）风寒湿痹：关节冷痛，可外敷艾灸或防风汤熏洗。（2）湿热痹：关节红肿热痛，可外用双氯芬酸配合薏苡仁汤外洗。（3）痰瘀痹阻：关节刺痛固定，可外用通络贴配合活血化瘀类中药（如丹参）。四、论述题（每题10分，共2题）1.结合地域特点（如北方寒冷干燥、南方湿热），论述中西医结合治疗“哮喘”的差异化策略。答案：（1）北方寒冷干燥型：冬季发作为主，中医辨证多属寒哮，治以温肺散寒、化痰平喘，方用小青龙汤，西医可辅以吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂，冬季加强预防性吸入。（2）南方湿热型：夏季或潮湿环境加重，中医辨证多属热哮，治以清热化湿、宣肺平喘，方用定喘汤，西医可辅以抗生素防治感染，注意除湿降温环境。2.论述中西医结合治疗“糖尿病周围神经病变”的思路与方法。答案：（1）中医辨证：多为气阴两