医保和医生签约协议书

医保和医生签约协议书1.甲方（买方/出租方/委托方）：

甲方名称：XX健康管理有限公司

甲方地址：XX省XX市XX区XX路XX号XX大厦XX层

甲方法定代表人/负责人：张三

甲方联系方式/p>

2.乙方（卖方/承租方/服务提供方）：

乙方名称：XX医院集团有限公司

乙方地址：XX省XX市XX区XX路XX号XX医疗中心

乙方法定代表人/负责人：李四

乙方联系方式/p>

协议简介：

鉴于甲方为提升医疗服务质量、优化患者就医体验，希望通过专业化、精细化的服务管理，与乙方建立长期稳定的医疗服务合作关系；

鉴于乙方作为具备专业医疗资质和丰富临床经验的服务提供方，愿意根据国家相关法律法规及行业规范，为甲方提供优质、高效的医疗服务；

双方基于平等自愿、互利共赢的原则，经友好协商，就甲方委托乙方提供医保定点医疗服务事宜，达成如下协议，以兹共同遵守。

本协议的签订背景在于当前医疗资源分布不均、患者就医需求多样化的市场环境下，甲方通过引入乙方的专业医疗服务，旨在构建高效、便捷的医疗服务网络，同时保障参保患者的权益。双方的合作以《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规为基础，结合医疗行业实际需求，明确服务范围、权利义务及责任划分，确保医疗服务质量与合规性。协议的履行将有助于甲方实现医疗服务管理的标准化、规范化，降低运营风险，提升市场竞争力；同时，乙方通过深化与甲方的合作，能够进一步优化资源配置，提高医疗服务效率，实现双方可持续发展。双方将以本协议为框架，通过持续沟通与协作，共同推动医疗服务体系的完善与升级。

第一条协议目的与范围

本协议的主要目的在于明确甲方委托乙方提供医保定点医疗服务的合作内容、标准及双方权利义务，旨在通过双方的专业化协作，为参保患者提供安全、规范、高效的医疗服务，优化甲方医疗服务管理体系，提升患者就医体验。本协议涉及的具体内容包括：医疗服务范围界定（如常见病、多发病门诊及住院服务）、服务质量标准（涵盖诊断、治疗、护理、用药等环节）、医保政策执行细则、患者信息管理、费用结算流程、服务监督与评价机制、违约责任承担以及争议解决方式等。双方将依据本协议约定，围绕医疗服务提供、质量监控、风险共担等方面展开全面合作，确保合作项目的顺利实施与持续优化。

第二条定义

在本协议中，除非另有明确约定，下列术语具有以下含义：

“医保定点医疗服务”指乙方根据国家及地方医保政策规定，为甲方参保患者提供的符合医保报销范围的诊疗、检查、药品等医疗服务。

“医疗服务质量标准”指乙方提供医疗服务应遵循的技术规范、操作流程、安全要求及患者满意度标准。

“患者信息”包括参保患者的身份信息、病历资料、诊疗记录、费用结算信息等个人隐私数据。

“费用结算”指甲方根据医保政策及本协议约定，与乙方就医疗服务费用进行的核对与支付程序。

“违约责任”指任何一方违反本协议约定应承担的相应法律责任，包括但不限于经济赔偿、服务整改等。

“不可抗力”指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，如自然灾害、战争、政府行为等。

第三条双方权利与义务

1.甲方的权力与义务：

(1)甲方有权根据自身业务发展需求，明确乙方提供医保定点医疗服务的具体范围、质量标准及服务要求，并监督乙方履行情况。

(2)甲方有权要求乙方按照医保政策及协议约定，为参保患者提供规范、高效的医疗服务，保障患者合法权益。

(3)甲方有权对乙方医疗服务质量进行定期或不定期的考核与评估，并根据评估结果提出改进意见。

(4)甲方应向乙方提供必要的合作支持，包括但不限于患者流量引导、服务流程协调、政策解读等，以保障合作项目的顺利开展。

(5)甲方应按照本协议约定，及时审核乙方提交的医疗服务费用结算清单，并按时足额支付符合医保报销范围的费用。

(6)甲方应建立完善的医疗服务监督机制，对乙方服务质量进行持续跟踪，确保协议目标的实现。

(7)甲方应配合乙方进行医保政策培训及服务标准宣导，确保双方团队对合作要求形成共识。

(8)甲方有权根据协议履行情况，对乙方提出表扬或建议，并有权根据本协议约定解除合作关系。

2.乙方的权力与义务：

(1)乙方有权根据本协议约定，获得甲方提供的合作支持，包括但不限于患者资源、场地设施、运营指导等资源支持。

(2)乙方有权按照医保政策及协议约定，为甲方参保患者提供全面、优质的医保定点医疗服务，并按照规定获得相应费用结算。

(3)乙方应设立专门的服务管理部门，配备专业人员负责医保定点服务对接，确保服务流程顺畅、合规。

(4)乙方应严格遵守国家及地方医保政策规定，确保医疗服务项目、药品使用、费用结算等符合医保报销范围及标准，杜绝欺诈骗保行为。

(5)乙方应建立完善的患者信息管理制度，严格遵守个人信息保护法律法规，确保患者信息安全、保密。

(6)乙方应按照协议约定，定期向甲方提交医疗服务质量报告、费用结算清单及相关数据统计，并接受甲方监督。

(7)乙方应建立畅通的患者反馈渠道，及时处理患者投诉建议，并定期开展服务质量满意度，持续改进服务。

(8)乙方应配备充足的医疗专业人员，确保医疗服务质量达到协议标准，并对医务人员进行医保政策及服务规范培训。

(9)乙方应建立应急预案机制，针对突发医疗事件、服务纠纷等情况，及时启动应急处理程序，并第一时间向甲方通报情况。

(10)乙方应积极配合甲方进行医疗服务创新与优化，共同探索提升患者就医体验的新模式、新方法。

(11)乙方应确保医疗服务价格合理透明，符合医保价格政策要求，并主动接受医保部门及甲方的监督检查。

(12)乙方在协议履行过程中，有权要求甲方提供必要的沟通协调支持，以解决服务过程中遇到的特定问题。

第四条价格与支付条件

双方同意，乙方为甲方参保患者提供的医保定点医疗服务费用，按照国家及XX省、XX市现行医保政策规定执行。具体费用标准包括但不限于诊疗费、检查费、药品费、住院床位费等，均以患者就医时当地医保部门核定的标准为准。甲方应按照医保政策规定及双方合作范围，对乙方提交的费用结算清单进行审核，确保各项费用符合医保报销目录、支付标准及报销比例要求。支付方式采用银行转账方式，乙方应在每月10日前向甲方提交上月医疗服务费用结算清单及相关原始凭证，甲方在审核无误后，于次月5日前将符合医保报销范围的费用通过银行转账方式支付至乙方指定账户。如遇医保政策调整，双方应依据新政策规定协商调整费用结算标准及支付方式，并签订补充协议确认。

第五条履行期限

本协议有效期为三年，自双方签字盖章之日起生效。协议期满前三个月，如双方无书面异议，本协议自动续展三年，续展次数不限。协议履行期间，双方可根据实际需要，就合作内容、服务标准等进行调整优化，但需另行签订书面补充协议。关键时间节点包括：每年1月1日至3月31日为年度协议审核期，双方应就上一年度合作情况进行总结评估并协商确定下一年度合作方案；每月10日前乙方提交费用结算清单，次月5日前甲方完成支付；每年6月30日前双方完成上半年度服务质量考核；遇医保政策重大调整时，双方应在30日内完成对接与协议调整工作。

第六条违约责任

1.甲方违约责任：

(1)若甲方未按本协议约定及时支付乙方符合医保报销范围的医疗服务费用，每逾期一日，应按逾期支付金额的千分之五向乙方支付违约金，逾期超过30日，乙方有权暂停提供服务直至费用结清，并有权要求甲方赔偿因此造成的损失。

(2)若甲方因管理不善导致乙方提供的医疗服务遭遇医保部门处罚，甲方应承担全部责任，并赔偿乙方因此遭受的经济损失及声誉损失。

(3)若甲方单方面解除本协议，且非因乙方违约导致，应向乙方支付相当于协议未履行期服务费用总额20%的违约金，并赔偿乙方已投入的合作成本及预期利益损失。

(4)若甲方未按约定提供必要的合作支持导致乙方服务受阻，应承担相应责任，并赔偿乙方因此造成的患者投诉、服务纠纷等后果。

2.乙方违约责任：

(1)若乙方提供的医疗服务存在违规收费、超标准收费等行为，被医保部门查处，乙方应承担全部责任，并赔偿甲方因此遭受的罚款、赔偿等损失，甲方有权解除本协议并要求乙方支付相当于协议未履行期服务费用总额30%的违约金。

(2)若乙方因服务质量问题导致患者投诉、医疗纠纷，应承担全部责任，并赔偿患者相关损失。同时，每发生一起重大服务质量事件，应向甲方支付人民币XX万元违约金，且该违约金累计不超过协议总金额的50%。

(3)若乙方未按约定提交费用结算清单或提交虚假清单，经甲方书面通知后仍拒不改正，甲方有权拒绝支付相关费用，并有权解除本协议，乙方应向甲方支付相当于协议未履行期服务费用总额40%的违约金。

(4)若乙方泄露患者信息或违反医保政策规定，造成严重后果，应承担全部法律责任，并赔偿甲方及患者因此遭受的所有损失，甲方有权立即解除本协议。

(5)若乙方未按约定配合甲方进行医保政策培训或服务标准宣导，导致合作受阻，应承担相应责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。

3.违约金上限：双方约定的违约金总额不超过本协议预估服务总金额的60%。若违约金不足以弥补守约方实际损失，守约方有权要求违约方赔偿全部损失。

4.协商解决：发生违约行为时，违约方应在收到守约方书面通知后15日内采取补救措施，并与守约方协商解决，协商不成的，按本协议争议解决条款处理。

第七条不可抗力

1.定义：不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害（如地震、洪水、台风、暴雨等）、战争、动乱、政府行为（如法律变更、政策调整、行政命令等）、疫情爆发及防控措施、社会事件（如大规模罢工、暴乱等）、流行病及其他类似事件。不可抗力事件应导致或可能导致双方或一方无法履行本协议约定的全部或部分义务。

2.通知义务：发生不可抗力事件的一方应在事件发生后7个工作日内，向另一方提供不可抗力事件的书面通知，包括事件发生的时间、地点、性质、影响范围以及预计持续期限等详细信息，并附相关证明材料。若不可抗力事件持续超过30日，双方应就协议履行事宜进行协商，协商一致后可签署补充协议或暂停协议履行。

3.责任免除：因不可抗力事件导致一方或双方无法履行本协议相关义务的，受影响方不承担违约责任，但应采取合理措施减轻不可抗力事件造成的损失。不可抗力事件消除后，受影响方应在合理期限内恢复履行协议义务，如恢复履行已不必要或不可能，双方可协商变更或解除协议。

4.不可免责情形：若不可抗力事件的发生系因一方过错或疏忽所致（如乙方未按规储备药品导致疫情期间服务中断），该方仍需承担相应责任，不可抗力条款不适用于免责情形。双方应保留不可抗力事件的相关证据，并在协议履行完毕后30日内共同确认不可抗力影响范围及责任承担事宜。

5.协商机制：如因不可抗力导致协议无法继续履行，双方应在事件消除后60日内协商解决，就协议解除、费用结算、损失分担等事宜达成一致，并签署书面文件确认。协商不成的，提交本协议约定的争议解决机构处理。

第八条争议解决

1.争议解决原则：双方在履行本协议过程中发生任何争议，应本着诚实信用、公平合理、友好协商的原则，通过沟通协商解决。双方应指定专门联系人负责争议处理，确保争议得到及时、有效的解决。

2.协商解决：发生争议时，双方应首先通过书面或口头形式进行协商，提出解决方案，力争在协议有效期内达成一致意见。协商应记录在案，并形成书面协议或备忘录，作为争议解决的证据材料。若双方在收到争议通知后30日内未能达成一致，应进入下一争议解决程序。

3.调解解决：协商不成的，双方可共同委托第三方调解机构（如XX医疗行业协会调解委员会）进行调解。调解机构应在收到调解申请后60日内调解，双方应积极配合调解工作，遵守调解规则。调解达成协议的，应制作调解协议书，经双方签字盖章后生效，具有合同约束力。调解不成的，调解机构应在调解期满后10日内出具调解终结书，双方可据此选择仲裁或诉讼方式解决争议。

4.仲裁解决：若双方未选择调解或调解不成功，应将争议提交XX仲裁委员会（或双方书面约定的其他仲裁机构）按照该会现行仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决为终局裁决，对双方均有约束力。仲裁地点选择双方协商一致的地点，如选择XX市。仲裁过程中产生的仲裁费由败诉方承担，双方均应承担各自提交证据的合理费用。

5.诉讼解决：如双方未选择仲裁，且对仲裁机构或诉讼管辖有争议，任何一方均有权向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。诉讼期间，双方应继续履行协议中非争议部分的内容，非争议部分不受诉讼影响。法院判决生效后，双方应自觉履行，如一方拒不履行，另一方可申请强制执行。

6.争议解决期限：除本协议另有约定外，争议解决各环节的期限均从争议发生之日起计算，如涉及仲裁或诉讼，应遵守相关法律关于时效及程序的规定。双方应积极配合争议解决过程，避免无谓拖延，以减少争议解决成本。

第九条其他条款

1.通知方式：本协议项下的所有通知、请求、要求或其他通信，均应以书面形式（包括但不限于信函、传真、电子邮件）发送至本协议首部列明的地址或联系方式。任何一方变更联系方式，应至少提前10日以书面形式通知另一方。通过电子邮件发送的通知，发出时视为送达；通过邮政寄送的邮件，寄出后3日视为送达；通过传真发送的，发送成功后视为送达。重要通知应采用两种以上方式同时发送，以两种方式中较晚送达的时间为准。

2.协议变更：对本协议的任何修改、补充或变更，均须由双方协商一致，并以书面形式作出，经双方授权代表签字盖章后生效。任何口头约定或非正式协议均不产生约束力。协议变更内容应作为本协议不可分割的一部分，与原协议具有同等法律效力。

3.法律适用与管辖：本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，适用本协议约定的争议解决条款。本协议的任何条款被认定为无效、非法或不可执行时，不影响其他条款的效力，双方应协商替换为内容最接近、合法有效的条款。

4.完整协议：本协议及其附件构成双方就本协议标的事项达成的完整协议，取代双方此前就此达成的所有口头或书面协议、谅解或安排。除非本协议另有约定，任何一方均不得单方面修改、补充或终止本协议，任何此类尝试均无效。

5.可分割性：若本协议任何条款被认定为无效、非