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临床IgA肾病病理三镜和病理图谱IgA肾病（IgAN）是一种常见的肾小球疾病，以血尿和不同程度的蛋白尿为主要表现，其发病机制与抗原性半乳糖缺陷铰链区IgA1有关。IgAN可发生于各年龄段，非洲裔美国人发病率较低，亚洲人群发病率最高。约三分之一的患者会进展为肾衰竭，在肾移植中复发率可达60%，但很少导致移植物丢失。过敏性紫癜性肾炎在形态学上与IgAN相似，但新月体更常见。病理三镜1.光镜从轻度系膜增生到弥漫性增生不等，可伴有硬化和/或新月体形成。牛津IgAN分类确定的预后不良形态学标志物包括显著的系膜增生、任何节段性硬化或粘连、任何毛细血管内增生性病变以及肾小管间质纤维化>25%。2.免疫荧光IgA为主或共同主导的系膜染色，伴有不同程度的IgG和IgM。C3常存在，通常等于或少于IgA染色。沉积物为多克隆性，λ轻链通常比κ轻链略强。毛细血管内增生时，常存在内皮下沉积物。3.电镜系膜区沉积物伴系膜基质和细胞增多。内皮下沉积物也可能存在，特别是在病情较活跃、有毛细血管内增生的情况下。鉴别诊断IgA主导的感染后肾小球肾炎：光镜下感染后肾小球肾炎有毛细血管内增生伴中性粒细胞，免疫荧光C3染色强于IgA，电镜下有上皮下驼峰样沉积物。病理图谱图1.IgA肾病，伴中度系膜扩张和增生（PeriodicAcid-Schiff染色）图2.IgA肾病，伴内皮细胞增生和新月体形成（Jones银染）图3.IgA肾病，伴节段性硬化（PeriodicAcid-Schiff染色）图4.IgA肾病的诊断基于主导或共主导的IgA系膜沉积物的发现。C3常在系膜中，通常等于或少于IgA染色（免疫荧光）图5.IgA肾病中系膜沉积物伴有增加的系膜基质和细胞增多（电镜）图6.在

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