中医治疗静脉曲张方案汇编

中医治疗静脉曲张方案汇编静脉曲张在中医学中属“筋瘤”“青蛇毒”“脉痹”范畴，多因久站负重、气血不畅、湿热蕴结、肝肾不足等致筋脉失养、气血瘀滞而成。中医治疗立足整体辨证，通过内调脏腑、外通经络标本兼治，现将临床实用方案整理如下：一、内治法（辨证论治）中医将筋瘤分为不同证型，需结合症状、舌脉精准辨证：（一）气滞血瘀证症状：下肢青筋迂曲如蚯蚓，局部胀痛或刺痛，入夜加重；伴烦躁善怒、胸胁胀闷，舌暗有瘀斑，脉弦涩。治法：疏肝理气，活血化瘀。方药：柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。组成：柴胡10g，香附12g，枳壳10g，白芍15g，桃仁10g，红花6g，当归12g，川芎10g，生地15g，甘草6g。加减：痛甚加乳香、没药各6g；兼脾虚加白术12g、茯苓15g。（二）湿热下注证症状：下肢青筋显露，局部红肿热痛，或伴湿疹、溃疡、渗液瘙痒；舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清热利湿，活血化瘀。方药：四妙勇安汤合萆薢渗湿汤加减。组成：金银花15g，玄参12g，当归12g，甘草6g，萆薢15g，黄柏10g，薏苡仁20g，丹皮10g，赤芍12g，泽泻12g。加减：溃疡渗液多加苍术10g、苦参12g；红肿甚加蒲公英15g、紫花地丁15g。（三）气虚血瘀证症状：下肢青筋迂曲，久站或劳累后加重；伴下肢沉重、神疲乏力、面色萎黄，舌淡紫，脉细涩。治法：益气健脾，活血通络。方药：补阳还五汤加减。组成：生黄芪30g，当归尾12g，赤芍12g，地龙10g，川芎10g，红花6g，桃仁10g，党参15g，白术12g。加减：腰膝酸软加杜仲12g、桑寄生15g；纳差加神曲12g、麦芽15g。（四）肝肾不足证症状：病程日久，下肢青筋盘曲；伴腰膝酸软、眩晕耳鸣、肢体麻木，舌淡红，脉沉细。治法：滋补肝肾，活血舒筋。方药：六味地黄丸合桃红四物汤加减。组成：熟地15g，山茱萸12g，山药15g，泽泻12g，丹皮10g，茯苓15g，桃仁10g，红花6g，当归12g，川芎10g，白芍15g。加减：肢体麻木加鸡血藤15g、木瓜12g；畏寒加肉桂6g、附子（先煎）6g。二、外治法外治法直达病所，改善局部血运、缓解症状：（一）中药外洗适用：下肢肿胀、疼痛、湿疹或溃疡前期。方剂：透骨草30g，伸筋草30g，苏木15g，红花15g，乳香10g，没药10g，黄柏15g，芒硝15g（后下）。用法：上药加水2000ml煎至1500ml，待温度38-42℃时，熏洗患肢，每日2次，每次20-30分钟。溃疡者去芒硝，加地榆15g、白及10g。（二）针灸治疗选穴原则：疏通经络，调和气血。体针：主穴取足三里、三阴交、血海、阳陵泉、太冲；配穴：气滞血瘀加太冲、期门；湿热下注加阴陵泉、内庭；气虚血瘀加气海、脾俞；肝肾不足加肝俞、肾俞。刺络放血：在曲张静脉明显处，三棱针点刺放血（约5-10ml），每周1次（适用于局部瘀滞明显者）。艾灸：艾条悬灸足三里、三阴交、血海，或隔姜灸关元、气海（适用于虚寒证），每次15-20分钟，每日1次。（三）推拿疗法手法：以理筋通络、活血化瘀为主。1.患者平卧、患肢抬高，医者从足部向大腿推摩、揉按，重点施术于小腿后侧及腓肠肌，每次15-20分钟，每日1次。2.点按足三里、三阴交、血海等穴，每穴1-2分钟（以酸胀为度）。注意：皮肤破溃、急性炎症期禁用。（四）拔罐疗法适用：下肢瘀滞明显（无溃疡者）。方法：在曲张静脉周围或委中、承山穴附近，采用闪罐、留罐法（留罐5-10分钟），每周2-3次。（五）穴位贴敷药物：大黄、芒硝、乳香、没药各等份，研末加凡士林调膏。取穴：曲张静脉局部或足三里、三阴交。用法：药膏敷于穴位/患处，胶布固定，每日1次，每次6-8小时（适用于瘀滞疼痛者）。三、其他疗法（一）食疗调护1.桃仁粥：桃仁10g（去皮尖）、粳米50g煮粥，每日1次（适用于血瘀证）。2.赤小豆薏苡仁汤：赤小豆30g、薏苡仁30g煮水代茶（适用于湿热证）。3.黄芪当归炖鸡：黄芪30g、当归15g、母鸡半只炖汤（适用于气虚证）。（二）导引功法静脉屈伸法：平卧，患肢抬高45°，做踝关节屈伸运动（每次30下，每日3次）；站立位缓慢踮脚、放下（重复50次，每日2次），可促进静脉回流。四、调护要点1.起居：避免久站、久坐，休息时抬高患肢（高于心脏水平）；穿医用弹力袜（湿热证选透气款，虚寒证选保暖款）。2.情志：保持心情舒畅，避免郁怒伤肝（气滞加重血瘀）。3.监测：观察患肢皮肤颜色、温度、溃疡变化，若溃疡久不愈合或感染加重，需中西医结合治疗。