医疗急救设备使用操作规范

医疗急救设备使用操作规范引言医疗急救设备是院前急救、院内急诊及重症监护等场景中挽救生命的核心工具，操作是否规范，直接关系到急救效率和患者的预后效果。规范使用急救设备，既能保障设备性能稳定，又能最大程度发挥其临床价值、降低医疗风险。本文结合临床实践与行业标准，梳理常见急救设备的操作要点、维护要求及安全注意事项，为医疗从业者提供实用参考。一、除颤仪（AED/手动除颤器）操作规范除颤仪是心脏骤停患者急救的关键设备，操作需兼顾时效性与准确性。以下从操作前准备、流程及维护三方面，梳理规范要点：（一）操作前准备设备检查：查看机身是否有破损，确认电极片在有效期内、电池电量充足（或外接电源连接正常），导联线无断裂、接触良好。环境与患者准备：将患者置于硬板床上（若无硬板床，需移除身下软垫），确保患者周围无积水、易燃物，预留足够操作空间；若患者衣物潮湿或厚重，需快速去除，暴露胸部以粘贴电极片。（二）操作流程1.开机与模式选择：长按电源键开机，根据患者年龄（成人/儿童）选择对应模式（AED需自动识别或手动切换）；手动除颤器需切换至“非同步”模式（适用于室颤、无脉室速等情况）。2.电极片粘贴：充分暴露患者胸部，将电极片分别贴于“右锁骨下胸骨右侧”及“左乳头外侧腋中线”（或按电极片图示位置粘贴），确保电极片与皮肤紧密贴合——若患者胸部毛发浓密，可先剃除毛发或用力按压电极片以减少接触间隙。3.心律分析：AED会自动分析患者心律，此时需确保无人触碰患者；手动除颤器则需观察监护屏，确认心律为室颤或无脉室速（若为窦性心律，禁止除颤）。4.充电与放电：若AED提示“建议电击”，需再次确认无人接触患者后，按下“电击”键；手动除颤器需根据患者情况调节能量（成人首次除颤能量通常为200J，双相波除颤器可参考设备说明书调整），充电完成后，双手同时按压“放电”键（操作时需确保自身与患者无直接接触，避免触电）。5.后续处理：放电后立即为患者进行5个循环的心肺复苏（约2分钟），之后再次分析心律，重复上述操作，直至患者恢复循环或急救人员接替。（三）维护要点日常检查：每班交接时检查电池电量、电极片有效期，AED需每月进行自检，手动除颤器建议每周模拟分析心律，确保设备功能正常。清洁与存放：使用75%酒精擦拭机身及电极片接触面，导联线避免过度弯折；设备需存放于干燥、防震的环境中，远离高温、潮湿区域。二、呼吸机操作规范（以有创呼吸机为例）呼吸机是呼吸衰竭患者生命支持的核心设备，操作需兼顾参数精准性与患者耐受性。以下从设备连接、参数设置、操作监测及维护四方面说明：（一）设备连接1.气源连接：确认氧气、空气源压力正常（氧气表指针处于绿色区域），将气源连接至呼吸机进气口，开启气源开关。2.患者连接：根据患者情况选择气管插管或气切套管，连接呼吸机管路，确保接口无漏气（可通过正压通气时管路的膨胀程度判断密封性）。（二）参数设置1.模式选择：常用模式为辅助控制（A/C）、同步间歇指令通气（SIMV），需根据患者自主呼吸能力灵活调整。2.基础参数：潮气量（VT）按6-8ml/kg（理想体重）设置，呼吸频率（RR）12-20次/分，吸呼比（I:E）1:2，氧浓度（FiO₂）初始设置为100%（随后根据血氧饱和度调整，目标SpO₂≥94%），呼气末正压（PEEP）通常设置为5cmH₂O（肺损伤患者需按需调整）。3.报警设置：设置潮气量上下限（±20%目标值）、呼吸频率上下限（±5次/分）、气道压报警（高压通常设为40cmH₂O，低压设为5cmH₂O），确保报警功能开启且音量足够。（三）操作与监测1.开机与自检：启动呼吸机，观察自检界面（气源、传感器、管路连接状态），确认无故障提示后方可使用。2.通气监测：持续观察患者胸廓起伏、气道压力波形、潮气量监测值，每小时记录参数；若患者躁动、气道压升高，需及时排查痰液堵塞、管路扭曲等情况。3.撤机准备：当患者自主呼吸恢复、氧合稳定时，可尝试降低支持参数（如FiO₂≤40%、PEEP≤5cmH₂O），评估自主呼吸试验（SBT）结果，决定是否撤机。（四）维护要点管路管理：每周更换呼吸机管路（污染时立即更换），湿化罐使用无菌蒸馏水，每日更换；冷凝水收集瓶需低于患者气道，及时倾倒（避免冷凝水逆流）。设备清洁：外表面每日用75%酒精擦拭，流量传感器等关键部件按说明书定期校准、清洁；备用机每月开机运行30分钟，确保性能稳定。三、心电监护仪操作规范心电监护仪是重症患者生命体征监测的核心工具，操作需兼顾信号准确性与监测时效性。以下从设备连接、参数设置、监测维护三方面说明：（一）设备连接1.导联线连接：将肢体导联（红、黄、绿、黑）分别夹于患者右腕、左腕、左踝、右踝（或按设备标识粘贴），胸导联（V1-V6）贴于对应胸壁位置（V1：胸骨右缘第四肋间，V2：胸骨左缘第四肋间，V4：左锁骨中线第五肋间，V3：V2与V4中点，V5：左腋前线V4水平，V6：左腋中线V4水平）。2.血氧探头：选择合适指套（成人/儿童），套于患者手指（避免灰指甲、染色指甲影响监测），确保光线能透过指甲。3.血压袖带：根据患者臂围选择袖带（成人通常12-16cm宽），缠绕于上臂中点，下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入一指为宜。（二）参数设置1.心率/心律监测：设置心率报警上下限（成人通常50-120次/分，儿童按需调整），开启心律失常分析（如室早、房颤监测）。2.血压监测：选择测量模式（手动/自动），自动模式下设置测量间隔（如每15分钟/每小时），确认袖带类型（成人/儿童）。3.血氧监测：设置SpO₂报警限（通常90%-100%），若信号弱，可更换手指或清洁指甲以优化监测效果。（三）监测与维护实时观察：每30分钟查看监护仪数据，重点关注心率变异、血压波动、血氧下降趋势，及时标记异常波形（如室颤、停搏）。设备维护：导联线避免过度牵拉，每日用酒精棉球清洁探头接触面；血压袖带定期清洗（污染时立即清洗），备用设备每月通电检测。四、简易呼吸器操作规范简易呼吸器是院内外急救的便携通气工具，操作需兼顾通气效率与患者舒适度。以下从组件检查、操作流程及维护三方面说明：（一）组件检查使用前需检查简易呼吸器的核心组件：面罩：选择合适型号（成人/儿童/婴儿），确认透明罩无裂痕，充气阀功能正常（按压面罩充气，松手后气体应能保留）。球囊与瓣膜：挤压球囊，观察进气阀（空气入口）是否开放、呼气阀（面罩侧）是否通畅，球囊回弹是否迅速（回弹不良提示漏气）。氧气连接：若需给氧，连接氧气管（氧流量8-10L/min），观察储氧袋是否充盈。（二）操作流程1.患者体位：将患者置于仰卧位，头后仰、下颌上抬（开放气道），清除口腔分泌物、异物。2.面罩固定：将面罩覆盖患者口鼻，左手以“EC”手法固定面罩（拇指、食指固定面罩，其余三指托住下颌），确保面罩与面部密封（可通过观察胸廓起伏判断密封性）。3.通气操作：右手挤压球囊（成人每次挤压1/3-1/2球囊容积，约500-600ml；儿童挤压1/2-2/3，婴儿挤压1/3），频率成人10-12次/分，儿童12-20次/分，避免过度通气。4.氧合监测：通气过程中观察患者面色、SpO₂变化，必要时调整氧流量或面罩密封度。（三）维护要点清洁消毒：使用后拆卸面罩、球囊、瓣膜，用含氯消毒剂浸泡30分钟（或按说明书操作），清水冲洗后晾干，避免阳光直射。备用管理：每月检查球囊弹性、瓣膜密封性，确保储氧袋无破损；设备需存放于干燥、易取处，便于紧急调用。五、吸痰器操作规范（电动吸痰器为例）吸痰器是气道管理的关键设备，操作需兼顾气道清洁与患者安全。以下从设备准备、操作流程及维护三方面说明：（一）设备准备1.性能检查：接通电源，打开开关，调节负压（成人0.04-0.053MPa，儿童0.02-0.04MPa，婴儿≤0.02MPa），观察负压表指针及吸痰管抽吸试验（将吸痰管放入生理盐水中，能快速吸出液体为正常）。2.物品准备：备好无菌吸痰管（型号：成人F12-F16，儿童F8-F10，婴儿F6-F8）、生理盐水、无菌手套、治疗巾。（二）操作流程1.患者准备：协助患者头偏向一侧，铺治疗巾，戴无菌手套，连接吸痰管与负压管。2.吸痰操作：口鼻腔吸痰：吸痰管经鼻腔/口腔插入，遇阻力后上提1cm，开启负压（边吸边退、旋转吸痰管），单次吸痰时间≤15秒，两次吸痰间隔需给予患者纯氧（必要时）。气管插管/气切吸痰：严格无菌操作，吸痰管经人工气道插入，深度以越过气管插管末端1-2cm为宜；吸痰前后需给予患者高浓度氧（FiO₂100%，持续30秒）。3.痰液观察：记录痰液颜色、量、性状（如血性、脓性、泡沫样），评估吸痰效果。（三）维护要点管路清洁：吸痰后立即用生理盐水冲洗吸痰管、负压管，每日更换吸引瓶（内装含氯消毒剂，液面≤2/3）。设备保养：每周清洁机身，检查负压泵油位（不足时添加）；备用设备每月开机运行5分钟，检测负压稳定性。六、急救设备维护与管理通用规范急救设备的高效运行依赖于系统的维护管理，以下从日常检查、清洁消毒、故障处理及人员培训四方面说明：（一）日常检查制度设备台账：建立急救设备清单，记录型号、购置时间、维护记录，明确责任人。每班交接：交接时检查设备外观、电量/气源、附件完整性，填写《急救设备交接单》。定期巡检：每周由专人巡检，测试设备功能（如除颤仪放电测试、呼吸机参数校准），记录《设备维护日志》。（二）清洁与消毒污染处理：设备被血液、体液污染时，立即用含氯消毒剂（浓度为1%）擦拭，作用30分钟后用清水清洁。终末消毒：患者转出后，对使用过的设备进行彻底消毒（如更换呼吸机管路、浸泡监护仪导联线），避免交叉感染。（三）故障与应急处理故障报修：发现设备故障（如报警异常、性能下降），立即停用，悬挂“故障牌”，联系维修人员，启用备用设备。应急保障：急救设备需配备备用机（如除颤仪、呼吸机各备一台），确保突发情况时无缝切换。（四）人员培训与考核岗前培训：新入职人员需完成急救设备操作培训（理论+实操），考核通过后方可独立操作。定期复训：每半年组织急救设备操作演练，更新操作规范（如设备升级后），确保全员熟练掌握。七、注意事项1.资质要求：操作急救设备需具备相应执业资质（如医师、护士、急救员），无资质人员需在专业人员指导下使用。2.环境安全：急救现场需保持通风、光线充足，远离强电磁干扰（如手机、微波炉），避免设备误触发或信号干扰。3.患者评估：操作前