胃痛中医辨证治疗方案集锦

胃痛中医辨证治疗方案集锦胃痛，古称“胃脘痛”，以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，病位在胃，与肝、脾关联密切。外感寒邪、饮食失节、情志失调、脾胃虚弱等，均可致胃气阻滞、胃失和降，发为“不通则痛”或“不荣则痛”。临床需紧扣病因、症状、舌脉精准辨治，以下结合常见证型梳理治疗方案，供临床参考与患者调护借鉴。一、寒邪客胃证病因病机：外感寒邪或过食生冷，寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞而痛。核心表现：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减、遇寒加重，口淡不渴或喜热饮。舌淡苔薄白，脉弦紧。治法：温胃散寒，行气止痛。代表方：香苏散合良附丸加减。方药：香附9g、紫苏叶6g、陈皮6g、炙甘草3g（香苏散）；高良姜9g、香附9g（良附丸）。寒盛者加生姜、吴茱萸增强温里之力。随证加减：兼表证（恶寒发热）加荆芥、防风；胃痛剧烈加延胡索、白芷理气止痛。针灸调治：取中脘、内关、足三里、胃俞，毫针泻法，加艾灸中脘、胃俞温通胃腑。食疗推荐：生姜红糖饮（生姜3片、红糖煮水），趁热频服温胃散寒。二、饮食伤胃证病因病机：饮食不节、暴饮暴食，食滞胃脘，气机阻塞而痛。核心表现：胃脘胀满拒按，嗳腐吞酸，呕吐腐臭食物（吐后痛减），不思饮食，大便不爽。舌苔厚腻，脉滑。治法：消食导滞，和胃止痛。代表方：保和丸加减。方药：山楂12g、神曲9g、半夏9g、茯苓9g、陈皮6g、连翘6g、莱菔子9g。食积重者加枳实、槟榔；便秘者加大黄。随证加减：食积化热（口苦、舌红苔黄）加黄连、黄芩；脾虚气弱（食后脘胀、神疲）加白术、党参。针灸调治：取中脘、内关、足三里、梁门，毫针泻法，梁门增强消食导滞之功。食疗推荐：山楂麦芽粥（生山楂15g、炒麦芽15g、大米煮粥），每日1次消食和胃。三、肝气犯胃证病因病机：情志不舒，肝气郁结横逆犯胃，胃气阻滞而痛。核心表现：胃脘胀痛连胁，遇恼痛作/痛甚，嗳气矢气则舒，胸闷喜叹，大便不畅。苔薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，理气止痛。代表方：柴胡疏肝散加减。方药：柴胡9g、香附9g、枳壳9g、白芍12g、川芎9g、陈皮6g、炙甘草3g。嗳气频作加旋覆花、代赭石；胁痛甚加延胡索、川楝子。随证加减：气郁化火（胃脘灼痛、口苦）加栀子、丹皮；兼瘀血（胃痛如刺、舌暗）加丹参、桃仁。针灸调治：取中脘、内关、足三里、太冲、期门，毫针泻法，太冲、期门疏肝理气。食疗推荐：玫瑰花茶（干玫瑰花5g泡茶），每日频饮疏肝和胃。四、湿热中阻证病因病机：外感湿热或嗜食辛辣肥甘，湿热蕴结中焦，胃气痞阻而痛。核心表现：胃脘灼痛急迫，脘闷灼热，口干口苦、渴不欲饮，纳呆恶心，小便黄、大便不畅。舌红苔黄腻，脉滑数。治法：清化湿热，理气和胃。代表方：清中汤加减。方药：黄连6g、栀子9g、半夏9g、茯苓9g、草豆蔻6g、陈皮6g、炙甘草3g。湿重加苍术、厚朴；热重加黄芩、蒲公英。随证加减：恶心呕吐加竹茹、藿香；大便秘结加生大黄、枳实。针灸调治：取中脘、内关、足三里、内庭、曲池，毫针泻法，内庭、曲池清泻湿热。食疗推荐：冬瓜薏苡仁汤（冬瓜200g、薏苡仁30g煮汤），每日1次清热利湿。五、瘀血停胃证病因病机：胃痛日久气滞血瘀，或外伤瘀血阻滞胃络，不通则痛。核心表现：胃脘刺痛/刀割痛，痛有定处、按之痛甚，食后加剧、入夜尤甚，或见吐血、黑便。舌紫暗/有瘀斑，脉涩。治法：化瘀通络，理气和胃。代表方：失笑散合丹参饮加减。方药：蒲黄9g（布包）、五灵脂9g（失笑散）；丹参15g、檀香6g、砂仁6g（丹参饮）。痛剧加延胡索、乳香、没药；气虚加黄芪、党参。随证加减：呕血黑便加三七粉、白及粉；瘀血兼血虚加当归、熟地。针灸调治：取中脘、内关、足三里、膈俞、血海，毫针泻法，膈俞、血海活血化瘀。食疗推荐：丹参三七粥（丹参10g、三七粉3g、大米煮粥），每日1次化瘀止痛。六、胃阴亏耗证病因病机：胃病日久或热病后期，胃阴耗伤，胃失濡养而痛。核心表现：胃脘隐隐灼痛，似饥不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，大便干结。舌红少津，脉细数。治法：养阴益胃，和中止痛。代表方：一贯煎合芍药甘草汤加减。方药：北沙参12g、麦冬12g、生地12g、枸杞子12g、当归9g、川楝子6g（一贯煎）；白芍15g、炙甘草6g（芍药甘草汤）。灼痛加石斛、天花粉；阴虚火旺加知母、黄柏。随证加减：兼气滞（脘腹胀闷）加佛手、香橼；便秘加火麻仁、郁李仁。针灸调治：取中脘、内关、足三里、三阴交、太溪，毫针补法，三阴交、太溪滋阴养胃。食疗推荐：石斛麦冬粥（石斛10g、麦冬10g、大米煮粥），每日1次滋阴益胃。七、脾胃虚寒证病因病机：素体脾虚或过食生冷、久病伤阳，脾胃阳虚失于温养而痛。核心表现：胃痛隐隐绵绵，喜温喜按，空腹痛甚、得食则缓，劳累受凉加重，泛吐清水，神疲纳呆，手足不温，便溏。舌淡苔白，脉虚弱/迟缓。治法：温中健脾，和胃止痛。代表方：黄芪建中汤加减。方药：黄芪15g、桂枝9g、白芍18g、生姜9g、大枣6枚、饴糖30g（烊化）、炙甘草6g。泛吐清水加干姜、吴茱萸；寒盛加附子、肉桂。随证加减：脾虚湿盛（脘痞便溏）加白术、茯苓；气血不足（面黄心悸）加当归、熟地。针灸调治：取中脘、内关、足三里、脾俞、关元，毫针补法，加艾灸脾俞、关元温阳健脾。食疗推荐：黄芪