医院护士交接班流程及注意事项

医院护士交接班流程及注意事项引言护士交接班是保障医疗服务连续性、维护患者安全的核心护理环节。规范的交接班流程既能确保患者信息精准传递，又能及时识别潜在风险，为后续诊疗护理提供可靠依据。本文结合临床实践，梳理护士交接班的标准化流程及关键注意事项，为护理工作者提供实操参考。交接班流程详解班前准备阶段护士需提前15-20分钟到岗，完成个人仪表整理（符合护理操作规范），随后开展三项核心工作：信息预查：查阅《护理交接班记录本》《医嘱执行单》，了解前一班次患者的病情动态（如生命体征波动、特殊医嘱执行情况、管道护理要点等），标记重点关注患者（如病危、术后、新入院者）。物品核查：检查治疗车、抢救车的药品（效期、剂量）、器械（如血糖仪、吸痰装置）是否完备可用；核对病房备用物资（如纱布、注射器）的数量与规格，确保与登记本一致。环境预评估：巡视责任病房，查看患者卧位是否舒适、床单元是否整洁、呼叫铃功能是否正常，提前排查潜在安全隐患（如地面水渍、护栏未升起）。交接会议环节由护士长或责任组长主持，采用“问题导向+重点突出”的汇报模式，时长控制在15分钟内：病情汇报：责任护士依次汇报分管患者的核心信息，包括“患者基本情况（诊断、主诉）、治疗进展（如输液通路、特殊用药）、护理重点（压疮风险、管道维护）、待办事项（如标本采集、会诊需求）”。共性问题讨论：针对多例患者存在的共性护理难点（如老年患者跌倒预防、多重耐药菌管理），集体分析解决方案，明确后续分工（如责任护士加强巡视、协助科室制定宣教计划）。医嘱与文书核对：主班护士通报新下达的医嘱（如输血、特殊检查），与责任护士交叉核对《护理记录单》的完整性（如生命体征记录是否与医嘱时间匹配、特殊事件描述是否客观准确）。床旁交接实施床旁交接是“眼见为实”的关键环节，需遵循“危重优先、逐个覆盖”原则：危重/特殊患者重点交接：对病危、术后24小时内、带气管插管/脑室引流管等患者，双人（交班+接班护士）共同查看：生命体征（心率、血压、氧饱和度等）是否稳定，与记录单是否一致；管道位置（如胃管刻度、引流管固定）、通畅性（有无堵塞、扭曲）及引流液性状；皮肤状态（尤其是受压部位、穿刺点），评估压疮风险并记录。普通患者高效交接：采用“一看二问三指导”：观察患者精神状态、自理能力；询问睡眠、饮食及不适主诉；指导患者/家属正确使用呼叫铃、配合治疗（如告知“明早空腹抽血，夜间禁食水”）。隐私与沟通技巧：床旁交接时避免大声谈论患者隐私（如传染病史、心理问题），对家属的疑问用通俗语言解释（如“患者现在心率稍快，我们会持续监测，您别太担心”），避免引发焦虑。文书与医嘱交接文书是护理工作的“法律凭证”，需做到“三清三核对”：护理记录单：核对患者生命体征、症状变化、护理操作（如导尿、吸痰）的记录是否及时、客观（如“患者诉腹痛”需补充“疼痛评分4分，遵医嘱予热敷后缓解”）。医嘱执行单：逐项核对长期/临时医嘱的执行状态（如“头孢曲松钠皮试阴性”是否标注、“10am血糖监测”是否完成），未执行医嘱需说明原因（如患者外出检查）。特殊文书交接：如《压疮评估单》《跌倒风险评估表》，需确认评分与措施的匹配性（如跌倒评分4分，是否已落实“床栏升起、呼叫铃置手边”）。物品与环境交接抢救物品：双人核对抢救车“五定原则”（定数量、定位置、定专人管理、定期消毒、定期检查）落实情况，模拟测试除颤仪、简易呼吸器等设备的性能，确保“即用状态”。药品管理：检查毒麻药品（如吗啡）的数量、批号，双人签字登记；核对冰箱内特殊药品（如胰岛素）的储存温度，过期药品立即移除。环境与物资：交接病房清洁区/污染区的消毒情况（如治疗室紫外线灯使用时长），补充消耗性物资（如输液贴、手套），确保后续护理工作无缝衔接。特殊情况处理急诊患者交接：若交班期间接收新入院急诊患者，需暂停常规交接，优先协助处理（如建立静脉通路、吸氧），待患者病情稳定后，由主班护士补报病情，融入后续交接流程。突发不良事件：如患者跌倒、管道脱出，交班护士需立即参与抢救，接班护士协助记录、上报，待事件处置完毕后，补充交接该患者的后续观察要点。注意事项与风险防控信息传递的准确性避免“口头交接代替书面记录”，所有关键信息（如“患者凌晨2点血压180/100mmHg，予硝苯地平含服后降至150/90”）需同步记录在交接班本，确保可追溯。患者隐私与家属沟通床旁交接时，若涉及患者隐私（如HIV感染、流产史），需屏退无关人员（如其他患者家属），用专业术语简要交接（如“该患者需按传染病防护要求操作”）。对家属的疑问保持耐心，避免使用“没事”“问题不大”等模糊表述，可结合病情客观说明（如“患者伤口愈合良好，但仍需避免下床，我们会帮他翻身拍背”）。时间管理与流程效率严格遵守“准时交接”原则，交班护士需完成本班所有护理操作（如输液更换、标本采集）后再交接，避免“甩锅式交接”（如将未完成的治疗留给下一班）。若遇复杂病情交接（如多脏器衰竭患者），可延长交接时间，但需提前与护士长沟通，协调后续工作安排，避免影响整体护理节奏。应急能力与法律意识交接期间遇突发抢救，需遵循“谁在岗谁负责”原则，交班护士暂停交接参与抢救，接班护士协助记录、准备物品，待抢救结束后补全交接。文书签字需“双人确认”，尤其是特殊操作（如深静脉置管维护）、高风险医嘱（如化疗药使用）的交接，确保责任划分清晰，规避法律风险。结语护士交接班是护理质量的“守门人”，其规范性直接影响患者安全与诊疗效率。通过落实“流程标准化、