心肺复苏操作指南及护理试题

心肺复苏操作指南及护理试题心肺复苏（CPR）是挽救心搏骤停患者生命的核心技术，规范操作与精准评估能显著提升抢救成功率。以下从操作流程到护理考核试题，系统梳理CPR的临床要点，为急救实践与护理培训提供实用参考。一、心肺复苏操作指南（一）现场评估与初步判断施救前需完成环境安全评估：观察现场是否存在触电、交通碰撞、火灾等危险因素，若有需立即移除或转移患者至安全区域（如将患者平移至平坦硬质地面）。随后对患者进行生命体征评估：意识判断：轻拍患者肩部并呼喊（如“先生/女士，您还好吗？”），观察有无睁眼、肢体活动等反应；呼吸判断：俯身观察患者胸廓起伏（持续5-10秒），同时感受口鼻呼吸气流；循环判断：成人触摸颈动脉（气管旁胸锁乳突肌内侧）、儿童触摸股动脉（腹股沟中点）、婴儿触摸肱动脉（上臂内侧），判断有无搏动，同时观察面色（是否发绀、苍白）、瞳孔（是否散大）。（二）启动急救系统若患者无意识、无呼吸（或仅有濒死喘息）、无循环体征，需立即呼救：拨打急救电话（如120），清晰说明地点（如“XX公园XX区域”）、患者状态（“无意识、无呼吸、无脉搏”），并请求携带AED（自动体外除颤器）；若现场有他人，可指定专人呼救、取AED或协助疏散人群，确保急救通道畅通。（三）胸外心脏按压（C）按压是CPR的核心，通过机械按压模拟心脏泵血，维持重要器官灌注。按压部位：成人/8岁以上儿童：胸骨下半部，两乳头连线中点；婴儿（1岁以内）：胸骨中下部（两乳头连线中点下方）。按压姿势：施救者跪于患者一侧，膝盖与患者身体平行；双手交叠（儿童可用单掌、婴儿用两指），手臂伸直，双肩正对按压部位，利用上半身重量垂直下压。按压参数：深度：成人5-6cm，儿童约5cm，婴儿约4cm；频率：100-120次/分钟；节奏：按压与放松时间相等，放松时胸廓需完全回弹（掌根不离开胸壁，避免按压点移位）。（四）开放气道（A）心搏骤停患者常因舌后坠阻塞气道，需快速开放气道以保障通气。清除异物：若患者口鼻有呕吐物、痰液等，用纱布/手帕包裹手指，轻柔清除可见异物（避免盲目掏挖损伤气道）。开放方法：成人/儿童：仰头抬颏法（一手压额头使头后仰，另一手抬下颌，使下颌角与耳垂连线垂直地面）；婴儿：仰头抬颈法（轻抬颈部使头后仰，避免过度后仰损伤颈椎）。（五）人工呼吸（B）通过人工通气为患者提供氧气，需与按压配合形成循环。通气准备：捏住患者鼻翼（婴儿轻压鼻孔），施救者深吸一口气，用嘴完全罩住患者口鼻（婴儿可罩住口鼻）。通气参数：每次吹气持续1秒以上，观察胸廓起伏（成人/儿童吹气量约500-600ml，婴儿约30-50ml）；每完成30次按压，给予2次人工呼吸，循环进行。（六）后续评估与交接每2分钟（约5个循环）暂停操作，再次评估患者意识、呼吸、脉搏、瞳孔等，观察面色是否转红润；急救人员到达后，清晰汇报操作过程（如“按压XX分钟，通气XX次，患者曾出现XX反应”）、当前生命体征，协助转运至医院。二、心肺复苏护理试题（一）选择题（每题5分，共30分）1.成人胸外心脏按压的正确部位是（）A.胸骨上段B.胸骨中段C.胸骨下半部两乳头连线中点D.剑突下2.胸外按压的频率要求是（）A.80-100次/分钟B.100-120次/分钟C.120-140次/分钟D.60-80次/分钟3.开放气道时，成人应采用的方法是（）A.仰头抬颈法B.仰头抬颏法C.托颌法D.以上均可4.心肺复苏时，按压与人工呼吸的比例为（）A.15:2B.30:2C.5:1D.20:25.婴儿胸外按压的合适深度是（）A.2-3厘米B.3-4厘米C.4-5厘米D.5-6厘米6.人工呼吸时，每次吹气应持续的时间是（）A.0.5秒B.1秒以上C.2秒D.3秒（二）简答题（每题15分，共30分）1.简述心肺复苏的操作流程（CAB顺序）及各步骤的关键要点。答：流程为胸外按压（C）→开放气道（A）→人工呼吸（B）：胸外按压：部位为胸骨下半部（成人/儿童）或中下部（婴儿），深度5-6cm（成人）/5cm（儿童）/4cm（婴儿），频率100-120次/分钟，按压与放松时间相等，胸廓完全回弹；开放气道：清除口鼻异物，成人/儿童用仰头抬颏法，婴儿用仰头抬颈法，确保气道通畅；人工呼吸：捏住鼻翼（或轻压鼻孔），口对口（鼻）吹气，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏，每30次按压后给予2次通气。2.胸外按压时需要注意哪些事项？答：①按压部位准确，避免损伤肋骨、肝脏等；②手臂伸直，垂直下压，避免斜向用力导致按压点移位；③胸廓需完全回弹，避免影响回心血量；④按压频率稳定（100-120次/分钟），避免过快或过慢；⑤若现场有AED，在按压2分钟后可暂停操作，使用AED分析心律。（三）案例分析题（40分）案例：患者男性，55岁，在公园散步时突然倒地，呼之不应。你作为现场目击者，如何进行急救？请结合心肺复苏操作指南，详细描述你的处理步骤及理由。处理步骤及理由：1.现场评估：快速观察公园环境（如有无车辆、漏电等），确认安全后接近患者；2.初步判断：轻拍呼喊患者，观察无反应；俯身观察胸廓无起伏（或濒死喘息），触摸颈动脉无搏动，判断为心搏骤停；3.启动急救：立即拨打120，说明地点（XX公园XX路）、患者状态（无意识、无呼吸、无脉搏），请求携带AED；若有他人，指定其协助呼救、取AED；4.胸外按压：将患者移至平坦硬质地面，跪于一侧，双手交叠按压胸骨下半部（两乳头连线中点），深度5-6cm，频率100-120次/分钟，持续按压30次；5.开放气道：清除患者口鼻分泌物，用仰头抬颏法开放气道；6.人工呼吸：捏住鼻翼，口对口吹气2次（每次持续1秒以上，观察胸廓起伏）；7.循环操作：重复“30次按压+2次通气”，每2分钟评估生命体征，直到急救人员到达或患者恢复自主循环；8.交接配合：急救人员到达后，汇报操作过程（如按压时长、通气次数、患者反应），协助转运。理由：心搏骤停4-6分钟为黄金抢救期，早期CPR可维持脑