自诉调解协议书

自诉调解协议书甲方（自诉人）：姓名：[甲方姓名]性别：[甲方性别]民族：[甲方民族]出生日期：[甲方出生日期]身份证号码：[甲方身份证号]住址：[甲方住址]联系电话：[甲方电话]乙方（被诉人）：姓名：[乙方姓名]性别：[乙方性别]民族：[乙方民族]出生日期：[乙方出生日期]身份证号码：[乙方身份证号]住址：[乙方住址]联系电话：[乙方电话]鉴于甲乙双方之间因[具体纠纷事由]产生纠纷，经双方友好协商，自愿达成如下调解协议：一、纠纷事由及标的物或服务具体描述甲乙双方因[详细说明纠纷产生的具体情况，例如合同履行、侵权行为等]产生纠纷。其中涉及的标的物或服务具体情况如下：[详细描述与纠纷相关的标的物或服务的特征、数量、质量、规格等信息，如果是涉及合同纠纷，需明确合同的主要条款，如合同标的、价款、履行期限、地点和方式等]二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定履行义务。在乙方未履行义务时，有权采取合法措施维护自身权益。2.义务如实陈述纠纷事实，提供真实、准确的相关证据。按照本协议约定，配合乙方履行相关义务。不得再就本协议调解事项向乙方主张与本协议相悖的权利。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定履行义务。在甲方未履行义务时，有权采取合法措施维护自身权益。2.义务承认对甲方造成的[具体损害或违约行为]，并承担相应责任。按照本协议约定，向甲方支付[赔偿金额、违约金或履行其他义务的具体内容]。采取积极措施消除因自身行为给甲方造成的不良影响（如有）。不得再就本协议调解事项向甲方主张与本协议相悖的权利。三、协议履行方式及期限（一）履行方式1.支付方式乙方应通过[具体支付方式，如银行转账、支票等]将相关款项支付至甲方指定的银行账户。甲方指定账户信息如下：开户银行：[开户银行名称]账户名称：[甲方账户名]账号：[甲方账号]2.其他履行方式[如有其他需要明确的履行方式，如交付货物、提供服务等，在此详细说明履行的具体要求和标准]（二）履行期限乙方应在本协议签订之日起[X]日内履行支付义务或完成其他相关义务。甲方应在收到乙方支付款项或乙方完成其他义务后[X]日内，向乙方出具相应的收款凭证或确认乙方已完成义务的书面文件。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定履行义务，应向乙方支付违约金[违约金金额]，并赔偿乙方因此遭受的损失。2.若乙方未按照本协议约定的期限和方式履行义务，每逾期一日，应按照未履行金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，除支付违约金外，乙方还应继续履行义务，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。3.如一方违反本协议约定的保密义务或其他附随义务，应向对方支付违约金[违约金金额]，并赔偿对方因此遭受的损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典的相关规定。2.若双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：签订日期：年月日乙方（签字/盖章）：签订日期：年月日以上自诉调解协议书严格按照法律文书格式及要求撰写，明确了合同双方身份