收治委托协议书

收治委托协议书甲方（委托方）：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：乙方（受托方）：名称：法定代表人：地址：联系电话：鉴于甲方有[具体委托事项说明]的需求，特委托乙方进行相关工作，经双方友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方委托乙方提供收治服务事宜，达成如下协议：一、委托事项及标的物或服务具体描述（一）委托事项甲方委托乙方为其[详细说明委托目的，例如：寻找合适的医疗机构对患有[具体疾病名称]的[患者姓名]进行收治，并协调安排治疗相关事宜]。（二）标的物或服务具体描述1.医疗机构选择乙方应根据甲方提供的患者病情及相关要求，在[具体地域范围]内筛选出具备治疗[具体疾病]资质且医疗水平较高的医疗机构供甲方参考。这些医疗机构应拥有合法有效的医疗机构执业许可证，其医疗设备应符合国家相关标准，医护人员应具备相应的专业资质和丰富的临床经验。2.收治协调乙方负责与选定的医疗机构进行沟通协调，确保患者能够顺利入院接受治疗。协调内容包括但不限于预约床位、安排检查、组织专家会诊等。乙方应及时向甲方反馈沟通协调的进展情况，如遇问题应积极协助甲方解决。3.治疗方案跟踪在患者治疗期间，乙方应跟踪了解治疗方案的实施情况，确保医疗机构按照既定的治疗方案对患者进行治疗。如发现治疗方案需要调整，乙方应及时与医疗机构及甲方沟通，共同协商确定新的治疗方案。4.医疗费用协助处理乙方协助甲方处理患者在治疗过程中的医疗费用相关事宜。包括但不限于了解费用明细、协助甲方与医疗机构进行费用结算谈判、提供费用支付建议等。乙方应确保甲方在医疗费用方面的知情权和合法权益得到保障。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权了解乙方为其委托事项开展工作的进展情况，乙方应定期向甲方汇报工作。对乙方提供的医疗机构选择、收治协调等服务不满意时，有权要求乙方改进或更换服务方式。在委托事项完成后，有权对乙方的工作进行评价。2.义务向乙方如实提供患者的病情、病史、个人信息等与委托事项相关的详细资料，确保资料的真实性和完整性。按照本协议约定向乙方支付服务费用。积极配合乙方开展工作，如协助乙方与医疗机构沟通、提供必要的授权文件等。（二）乙方权利义务1.权利按照本协议约定收取服务费用。在开展委托事项过程中，有权要求甲方提供必要的协助和配合。根据实际情况，对委托事项的工作方式和方法进行合理调整，但应及时通知甲方。2.义务严格按照本协议约定及相关法律法规的规定，认真履行委托事项，为甲方提供优质、高效的服务。保守在工作过程中知悉的甲方及患者的隐私信息，不得泄露给任何第三方。定期向甲方汇报工作进展情况，如遇重大问题或突发事件，应及时向甲方通报，并积极采取措施解决。对因自身过错导致的委托事项未能完成或出现失误，承担相应的法律责任。三、服务费用及支付方式（一）服务费用双方约定，甲方应向乙方支付的服务费用为人民币[X]元。该费用包含乙方为完成委托事项所产生的所有费用，如医疗机构调研费用、沟通协调费用、跟踪服务费用等，但不包括患者的医疗费用。（二）支付方式甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，向乙方支付服务费用的[X]%作为预付款，即人民币[X]元；在乙方完成委托事项，并经甲方验收合格后[X]个工作日内，支付剩余的服务费用，即人民币[X]元。乙方应在收到甲方每笔款项后[X]个工作日内，向甲方开具合法有效的发票。四、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定向乙方支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付已完成工作对应的服务费用及违约金。2.若甲方提供的资料虚假或不完整，导致乙方无法正常开展工作或给乙方造成损失的，甲方应承担全部赔偿责任。3.若甲方违反本协议约定的其他义务，给乙方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定履行义务，导致委托事项未能完成或未达到预期效果，乙方应退还已收取的服务费用，并按照服务费用总额的[X]%向甲方支付违约金。2.若乙方泄露甲方及患者的隐私信息，应承担因此给甲方及患者造成的全部损失，并向甲方支付服务费用总额的[X]%作为违约金。3.若乙方违反本协议约定的其他义务，给甲方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款（一）协议变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。2.在履行本协议过程中，若一方提出解除协议，需提前[X]日书面通知对方，并经对方书面同意。因解除协议给对方造成损失的，提出解除方应承担相应的赔偿责任。（二）协议生