医院急诊室工作流程与规范

医院急诊室工作流程与规范急诊室是医院的“生命前哨”，每天直面各类急危重症的挑战。一套科学严谨的工作流程与规范，不仅能提升救治效率，更能在分秒之间决定患者的生死预后。本文立足临床实际，系统梳理急诊室从接诊到后续管理的全流程要点，为医疗机构优化急诊服务、保障医疗安全提供可落地的实践参考。一、接诊：以“快”为先的初步响应急诊的核心竞争力在于“快速响应”，患者到达后的10分钟内，需完成“初步评估-分级-分流”的关键动作。（一）多途径患者的接诊策略自行来院患者：急诊前台需在1分钟内完成初步沟通——询问主诉、发病时长及基础疾病，同步启动预检分诊；若患者呈现心跳骤停、严重创伤等濒死征象，需立即推送至抢救室，同时呼叫值班医护团队。院前急救转运患者：急救人员需与急诊团队完成“病情+处置”双交接：交接内容涵盖院前生命体征、用药记录、抢救措施，双方签字确认后，患者转入对应区域。院内转诊患者：由原科室医师陪同，携带完整病历资料（含近期检查、诊疗记录），与急诊医师面对面交接病情、治疗方案及转诊原因，确保诊疗信息无缝衔接。（二）预检分诊的“精准分级”采用“症状+生命体征”双维度评估体系，结合《急诊患者病情分级指导原则》，将患者分为“濒危、危重、急症、亚急症、非急症”五级，对应不同处置优先级：濒危/危重患者（如心跳骤停、严重休克）：立即进入抢救室，启动多学科抢救团队；急症患者（如急性胸痛、脑卒中症状）：30分钟内安排诊疗，优先排查潜在致命风险；亚急症/非急症患者：按序候诊，期间每小时监测生命体征，必要时升级处置级别。二、抢救：多学科协作的“生死时速”抢救环节的核心是“时效与协作”，需在最短时间内整合资源，解除致命威胁。（一）抢救启动的“红线指征”当患者出现心跳呼吸骤停、严重创伤（大出血、颅脑损伤）、急性脏器衰竭、急性中毒等危及生命的情况，值班医护确认后需立即启动抢救程序，同步通知科主任、护士长及相关专科（心内、神外、麻醉等）会诊。（二）抢救环节的“黄金法则”1.团队协作：急诊医师主导诊疗决策，护士快速执行医嘱（建立静脉通路、给药、监护生命体征），辅助人员（护工、技师）配合完成床旁检查（超声、心电图、血气分析）；专科医师需在规定时限内到达（如急性脑卒中45分钟内、急性胸痛30分钟内），参与制定精准方案。2.生命支持优先：遵循“ABC”原则（气道、呼吸、循环），优先解除致命威胁（如气管插管、心肺复苏、止血、抗休克），同步完善检查为后续治疗提供依据。3.文书记录：抢救过程中，护士实时记录生命体征、用药时间、剂量及处置措施；医师需在抢救结束后6小时内完成抢救记录，内容需客观反映病情演变、决策依据及治疗效果，确保可追溯。（三）批量伤员的“应急处置”遇交通事故、公共卫生事件等批量伤员时，立即启动应急预案：开通绿色通道，划分检伤区、抢救区、留观区；按“红（危重伤）、黄（重伤）、绿（轻伤）、黑（死亡）”分类处置，同步上报医院总值班及卫生行政部门，确保资源高效调配。三、留观与转诊：精准评估后的“合理分流”抢救后需通过“精准评估”决定患者去向，避免医疗资源浪费或延误治疗。（一）留观的“适用场景”经抢救后病情相对稳定，但仍需观察的患者，转入急诊留观室：需观察类：如急性胰腺炎、中度创伤；诊断未明类：如不明原因腹痛、头痛待查；治疗未完成类：如输液、伤口换药。值班医师需制定留观计划，明确监测项目、治疗方案及观察时限。（二）转诊的“规范路径”1.专科转诊：当患者明确诊断（如急性心梗需介入、脑梗死需溶栓）或需专科手术（如消化道穿孔、骨折），急诊医师与专科医师沟通后开具转诊单，注明病情、治疗经过及当前生命体征，由护士护送并完成交接。2.转院转诊：对于本院无救治能力的患者（如罕见病、复杂创伤），需征得患者或家属同意（病情危急时由法定代理人或医院总值班批准），联系上级医院并准备转诊资料（病历摘要、检查报告、抢救记录），确保转运途中的生命支持（携带急救设备、药品）。四、质量管控：流程落地的“保障网”规范的落地需要“制度+培训+监督”三维度保障，持续提升急诊救治能力。（一）人员能力的“持续锻造”定期开展急诊技能培训（心肺复苏、气管插管、创伤止血），模拟急危重症场景演练；考核涵盖理论（急诊指南、流程规范）、操作（设备使用、急救技术）、协作能力，确保全员达标。（二）制度执行的“刚性约束”严格落实“首诊负责制”：首诊医师全程负责患者诊疗，不得推诿；执行“三级查房”（住院总、主治医师、主任医师），每日评估留观患者病情；建立“不良事件上报”机制，对误诊、漏诊案例复盘分析，优化流程。（三）设备药品的“动态管理”急救设备（除颤仪、呼吸机）实行“专人管理、班班交接、定期维护”，确保备用状态；抢救药品按“基数管理”，效期预警、短缺即补；高值耗材（气管插管、中心静脉导管）定点存放，使用后及时登记。（四）数据驱动的“持续改进”每日统计急诊量、抢救成功率、平均抢救时间、分诊准确率等指标；每月召开质量分析会，针对分诊延误、抢救记录不规范等薄弱环节制定改进措施，推动流程迭代。结语：急诊室的“生命线”需动态优化急诊室的工作流程与规范，是医疗质量与安全的“生命线”，需在临床实践中动态优化。医疗机构应通过标准化建设