口腔病理学专业术语详解

口腔病理学专业术语详解口腔病理学作为口腔医学的核心基础学科，其专业术语是临床诊断、治疗决策及学术交流的“通用语言”。准确把握这些术语的内涵与外延，不仅能提升病理诊断的精准性，更能为临床实践提供可靠的理论支撑。本文将围绕口腔病理领域的关键术语，从基本病理变化、常见疾病、肿瘤、诊断技术及治疗相关概念展开系统解析，助力从业者与学习者构建扎实的专业认知体系。一、基本病理变化相关术语（一）化生（Metaplasia）定义：机体对慢性刺激或环境改变的适应性调整，表现为一种已分化成熟的组织，转化为另一种形态、功能不同的成熟组织。口腔领域中，慢性牙髓炎时牙髓内的柱状上皮常化生为鳞状上皮，以增强局部抗损伤能力；长期吸烟刺激下，口腔黏膜上皮也可出现鳞状化生。临床意义：化生本身是防御性改变，但部分化生（如支气管黏膜鳞状化生）可能增加癌变风险。口腔黏膜的化生需结合临床观察，警惕其向恶性转化的可能，必要时通过活检明确病理性质。（二）萎缩（Atrophy）定义：组织或器官因实质细胞体积缩小、数量减少，导致整体体积缩小的病理改变。口腔中，长期缺牙可引发牙槽骨废用性萎缩，表现为骨密度降低、骨小梁变细；唾液腺受放射线照射后，腺泡细胞萎缩会导致唾液分泌锐减。临床意义：萎缩会影响组织功能，如牙槽骨萎缩降低牙种植成功率，需通过功能刺激（如义齿修复）或手术（如骨增量术）干预；唾液腺萎缩则需人工唾液替代或促分泌治疗。（三）增生（Hyperplasia）定义：组织或器官内细胞数量增多，导致体积增大的病理过程，分为生理性（如青春期颌骨发育性增生）和病理性（如炎性增生、肿瘤性增生）。口腔慢性炎症时，黏膜上皮常出现棘层增生，表现为上皮钉突伸长、细胞层数增加。临床意义：炎性增生多为可逆性，去除刺激后可恢复；肿瘤性增生呈自主性、无节制，需通过病理检查区分良恶性。例如，口腔白斑的“上皮异常增生”是癌前病变的核心特征，需密切随访或手术干预。二、常见口腔疾病术语（一）白斑（Leukoplakia）定义：口腔黏膜上的白色斑块/斑片，不能被擦去，且无法诊断为其他疾病（如扁平苔藓、白色角化病）。病理上，白斑的上皮可表现为单纯性增生、疣状增生，或伴有上皮异常增生（癌前病变的关键标志）。临床意义：白斑癌变率约3%~10%，尤其是伴有中、重度上皮异常增生的病例，需密切随访或手术切除。病理活检是明确病变性质、指导治疗的核心手段。（二）扁平苔藓（LichenPlanus）定义：T细胞介导的自身免疫性炎症性疾病，口腔黏膜典型表现为珠光白色条纹（Wickham纹），可伴充血、糜烂。病理特征为上皮钉突呈锯齿状，基底细胞液化变性，固有层淋巴细胞呈“带状浸润”。临床意义：扁平苔藓分为糜烂型和非糜烂型，糜烂型易继发感染，且恶变率约0.4%~1.5%，需长期随访。治疗以免疫调节剂（如他克莫司）为主，局部对症处理缓解症状。（三）根尖周炎（PeriapicalPeriodontitis）定义：根尖周围组织（牙骨质、牙周膜、牙槽骨）的炎症性疾病，多由牙髓感染扩散所致。急性根尖周炎表现为剧烈咬合痛；慢性期常形成根尖肉芽肿（巨噬细胞、淋巴细胞为主的炎性结节）、根尖囊肿（衬里上皮为复层鳞状上皮，囊液含胆固醇结晶）或脓肿。临床意义：根管治疗是主要手段，通过清除根管内感染源促进修复；较大的根尖囊肿或肉芽肿需手术切除，避免病变持续破坏颌骨。（四）龋病（Caries）定义：细菌、食物、宿主、时间“四联因素”作用下，牙体硬组织的慢性进行性破坏。病理上，釉质龋早期呈“透明层-暗层-病损体部-表层”分层结构；牙本质龋沿牙本质小管进展，形成坏死灶和液化灶。临床意义：早发现、早治疗可阻止病变进展，避免牙髓炎等并发症。深龋需与牙髓充血鉴别，选择间接盖髓或根管治疗等方案。三、口腔肿瘤相关术语（一）成釉细胞瘤（Ameloblastoma）定义：最常见的牙源性上皮肿瘤，好发于下颌骨磨牙区，生长缓慢但具局部侵袭性。组织学表现多样，经典型为滤泡型（上皮岛周边细胞呈栅栏状排列，核远离基底膜，中央细胞星网状）、丛状型（上皮条索呈网状，周边细胞柱状），还包括单囊型、外周型等亚型。临床意义：成釉细胞瘤虽为良性，但易复发，治疗需彻底切除（如方块切除、节段性切除）。单囊型可尝试刮治联合化学烧灼，但需严格随访。（二）黏液表皮样癌（MucoepidermoidCarcinoma）定义：最常见的涎腺恶性肿瘤，好发于腮腺、腭腺，由黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞组成。根据分化程度分为高分化（黏液细胞多，核异型性小，预后好）、中分化、低分化（表皮样细胞多，核异型性大，预后差）。临床意义：治疗以手术切除为主，高分化者预后良好，低分化者需辅助放疗。颈淋巴结转移率与分化程度相关，需结合影像学评估淋巴结状态。（三）鳞状细胞癌（SquamousCellCarcinoma，SCC）定义：口腔最常见的恶性肿瘤，起源于黏膜上皮，病理特征为上皮细胞突破基底膜向间质浸润，形成癌巢，巢内可见角化珠（高分化）或细胞间桥。根据分化程度分为Ⅰ级（高分化）、Ⅱ级（中分化）、Ⅲ级（低分化）。临床意义：早期SCC（T1-2N0M0）预后较好，手术联合颈淋巴结清扫是主要手段；中晚期需结合放化疗。HPV相关口咽癌预后相对较好，p16免疫组化可辅助诊断。四、诊断技术相关术语（一）活组织检查（Biopsy）定义：从病变部位切取、钳取或穿刺少量组织，进行病理组织学检查的方法，是口腔疾病确诊的“金标准”。口腔活检需注意：切取时包含病变与正常组织交界处，避免挤压组织；小病变（如黏膜白斑）可采用切除活检，既诊断又治疗。临床意义：活检可明确病变性质（炎症/肿瘤/瘤样病变）、肿瘤类型及分化程度，为治疗方案提供依据。怀疑恶性肿瘤时，活检是术前必需步骤。（二）免疫组化（Immunohistochemistry，IHC）定义：利用抗原-抗体特异性结合原理，标记组织中特定蛋白的技术。口腔病理中，免疫组化常用于：①肿瘤分型（如S-100标记施万细胞肿瘤，CK标记上皮性肿瘤）；②预后判断（如Ki-67标记增殖活性，指数越高预后越差）；③鉴别诊断（如p63标记肌上皮细胞，辅助涎腺肿瘤诊断）。临床意义：免疫组化可解决常规病理难以区分的病例，提高诊断准确性，尤其在肿瘤精准分型和预后判断中发挥关键作用。（三）冰冻切片（FrozenSection）定义：术中快速病理诊断技术，将新鲜组织冷冻后切片、染色，30分钟内出具初步诊断，指导手术范围（如判断肿瘤切缘是否阳性、淋巴结是否转移）。临床意义：冰冻切片优势是快速，但准确性略低于石蜡切片（约95%~98%），适用于肿瘤切除、淋巴结活检等术中决策，术后需以石蜡切片诊断为最终依据。五、治疗相关术语（一）根管治疗（RootCanalTherapy，RCT）定义：通过机械预备和化学消毒，清除根管内感染的牙髓组织和细菌，然后严密充填根管，防止再感染，治疗牙髓病和根尖周病的方法。病理机制是去除感染源，促进根尖周组织修复（如根尖肉芽肿转化为纤维结缔组织）。临床意义：根管治疗是保存患牙的主要手段，成功率约80%~90%。失败病例可能因根管解剖复杂、感染未彻底清除，需行根管再治疗或根尖手术。（二）牙周刮治（ScalingandRootPlaning，SRP）定义：采用超声或手工器械，去除牙石、菌斑生物膜及病变牙骨质，平整根面，消除牙周袋内炎症刺激物，治疗牙周炎的基础方法。病理上，刮治可减少龈下菌斑生物膜，降低炎症介质（如IL-1、TNF-α）释放，促进牙周组织再生。临床意义：SRP是牙周治疗的核心，轻中度牙周炎效果显著；重度牙周炎需结合翻瓣术、植骨术，术后需维护口腔卫生，定期复查。（三）肿瘤根治术（RadicalResection）定义：切除肿瘤及其周围足够宽度的正常组织（安全切缘），同时清扫区域淋巴结，以达到根治目的的手术。口腔癌根治术需根据肿瘤部位、分期，切除原发灶（如舌癌行半舌/全舌切除），联合颈淋巴结清扫（如功能性、根治性清扫）。临床意义：根治术是口腔癌的主要治疗手段，切缘阴性（无肿瘤残留）是预