2025年慢阻肺相关知识培训考核试题含答案

2025年慢阻肺相关知识培训考核试题含答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025年GOLD指南中，对COPD诊断的必备条件是A.年龄≥40岁B.吸烟指数≥20包年C.吸入支气管扩张剂后FEV₁/FVC＜0.70D.慢性咳嗽、咳痰≥3个月答案：C2.下列哪项不是2025版GOLD提出的“ABE”分组中E组的特征A.急性加重≥2次/年B.CAT评分≥10分C.mMRC≥2级D.既往1次因急性加重住院答案：B3.患者男，68岁，FEV₁占预计值45%，CAT=18，去年急性加重2次，未住院。首选初始吸入治疗为A.LABA+LAMAB.LABA+ICSC.LAMAD.LABA答案：A4.2025年GOLD强调，对E组患者随访3个月后若仍急性加重≥1次，应A.增加ICS剂量B.升级为三联（LABA+LAMA+ICS）C.加用罗氟司特D.换用不同LABA答案：B5.关于血嗜酸粒细胞（EOS）指导ICS使用，2025年推荐A.EOS＜100cells/μL一律撤除ICSB.EOS＞300cells/μL必须加用ICSC.撤除ICS后需随访肺功能与症状D.EOS与急性加重风险无关答案：C6.下列药物中，2025年GOLD首次纳入首选口服维持治疗的是A.罗氟司特B.阿奇霉素（每周250mg）C.茶碱缓释片D.N乙酰半胱氨酸600mgbid答案：B7.对长期家庭氧疗（LTOT）指征，2025年标准仍坚持A.PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.PaO₂≤60mmHg伴肺动脉高压C.仅夜间SaO₂≤88%D.运动诱发SaO₂≤90%答案：A8.下列哪项属于2025年GOLD定义的“急性加重”必备要素A.咳脓痰B.需全身激素和/或抗生素C.症状持续≥48h且超越日常变异D.体温≥38℃答案：C9.对COPD合并心衰患者，2025年推荐优先选择的β受体阻滞剂是A.美托洛尔平片B.比索洛尔C.卡维地洛D.阿替洛尔答案：B10.2025年GOLD指出，肺康复启动的最佳时机为A.出院后2周内B.急性加重期C.稳定期任何阶段D.FEV₁＜30%预计值答案：A11.下列关于“可逆性气流受限”描述正确的是A.吸入沙丁胺醇400μg后FEV₁改善≥12%且≥200mLB.仅见于哮喘C.COPD患者不会出现D.需停用LABA24h后再测答案：A12.对COPD合并骨质疏松，2025年首选干预措施是A.口服阿仑膦酸钠B.钙+维生素D+戒烟C.肌注地舒单抗D.减少ICS剂量答案：B13.2025年GOLD将“肺过度充气”定义为A.RV/TLC＞140%预计值B.FRC＞120%预计值C.IC/TLC＜25%D.TLC＞120%预计值答案：C14.下列哪项不是慢阻肺急性加重（AECOPD）的细菌负荷标志A.痰颜色由白转黄B.痰IL8升高C.血清PCT≥0.25ng/mLD.血EOS升高答案：D15.对需机械通气的AECOPD患者，2025年首选无创通气（NIV）的pH标准为A.pH7.20–7.35B.pH＜7.20C.pH＞7.35D.任何意识障碍答案：A16.2025年GOLD指出，COPD患者接种PCV15后，需间隔多久再接种PPSV23A.2周B.4周C.8周D.1年答案：C17.下列哪项属于“支气管内活瓣减容”绝对禁忌A.高分辨率CT示非均质性肺气肿B.靶区与旁路通气分离C.DLCO＜20%预计值D.既往肺切除史答案：C18.对COPD合并焦虑抑郁，2025年一线药物为A.帕罗西汀B.米氮平C.舍曲林D.丁螺环酮答案：C19.2025年GOLD首次将“电子健康吸入器”列为A.诊断工具B.随访监测手段C.肺康复内容D.急性加重预测模型答案：B20.对COPD合并支气管扩张，下列哪项正确A.一律禁用ICSB.需长期口服抗生素C.痰培养铜绿假单胞阳性需靶向吸入抗生素D.肺康复无效答案：C21.2025年GOLD指出，COPD患者运动训练强度应达A.50%峰值功率B.60–80%峰值功率C.40%峰值功率D.90%峰值功率答案：B22.对COPD合并OSA（重叠综合征），2025年推荐A.仅减重B.夜间氧疗C.CPAP+戒烟+支扩剂D.口腔矫正器答案：C23.下列哪项不是2025年GOLD提出的“早期COPD”定义要素A.年龄20–50岁B.FEV₁/FVC≥0.70C.吸烟史≥10包年D.胸部CT示低衰减区≥5%答案：B24.对COPD合并肺动脉高压，2025年不推荐A.长期氧疗B.利奥西呱C.肺移植评估D.高剂量ICS答案：D25.2025年GOLD将“远程康复”定义为A.视频督导下居家运动≥8周B.微信群打卡C.电话随访D.可穿戴设备计步答案：A26.下列哪项属于COPD的“肺外表现”A.支气管扩张B.肺纤维化C.骨骼肌萎缩D.肺大疱答案：C27.对COPD合并痛风急性发作，2025年首选A.秋水仙碱低剂量B.非甾体抗炎药C.糖皮质激素口服D.别嘌醇答案：A28.2025年GOLD指出，COPD患者每年肺功能下降速率中位数为A.20mLB.35mLC.50mLD.80mL答案：B29.对COPD合并胃食管反流（GERD），2025年推荐A.睡前高脂饮食B.抬高床头+质子泵抑制剂C.仅行为治疗D.停用所有支扩剂答案：B30.2025年GOLD首次提出“COPD临终沟通”应在A.诊断当日B.FEV₁＜50%C.首次急性加重后D.任何稳定期答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31–35题共用题干）患者男，72岁，吸烟50包年，CAT=22，mMRC=3级，FEV₁占预计值38%，去年急性加重3次，其中1次住院。血EOS=420cells/μL，CT示双肺上叶非均质肺气肿，无显著旁路通气。31.初始治疗应选A.LABA+LAMAB.LABA+ICSC.LABA+LAMA+ICSD.罗氟司特答案：C32.若随访3个月后仍急性加重1次，下一步A.加用阿奇霉素B.换不同LABAC.增加ICS剂量D.行肺减容术评估答案：A33.若患者拒绝手术，可考虑A.支气管内活瓣B.蒸汽消融C.线圈减容D.以上均可答案：D34.长期氧疗指征评估需行A.睡眠监测B.动脉血气C.六分钟步行D.超声心动图答案：B35.若患者合并OSA，应A.仅减肥B.夜间氧疗C.CPAP+支扩剂D.口服镇静药答案：C（36–40题共用题干）患者女，65岁，非吸烟，biomass暴露30年，FEV₁/FVC=0.65，FEV₁=55%，CAT=16，去年急性加重1次，血EOS=180cells/μL。36.分组属于A.AB.BC.CD.E答案：B37.首选初始吸入治疗A.LAMAB.LABAC.LABA+LAMAD.LABA+ICS答案：C38.若CAT降至8，仍急性加重1次，应A.维持原方案B.加用ICSC.加用阿奇霉素D.肺康复答案：C39.若患者反复脓痰，痰培养铜绿假单胞阳性，应A.口服环丙沙星B.吸入妥布霉素C.静脉哌拉西林D.观察答案：B40.对该患者肺康复最佳频率A.每周1次B.每周2次C.每周3次D.住院康复答案：C三、多选题（每题2分，共20分。每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）41.2025年GOLD指出，下列哪些属于COPD急性加重诱因A.空气污染B.鼻病毒C.肺炎链球菌D.肺栓塞E.左心衰答案：ABCDE42.对COPD合并支扩，下列哪些情况需长期口服抗生素A.每年急性加重≥3次B.痰培养铜绿持续阳性C.已优化吸入治疗仍加重D.无支扩剂反应E.存在鼻窦炎答案：ABC43.下列哪些属于2025年GOLD推荐的“远程监测”指标A.吸入器依从性B.步数C.夜间血氧D.呼气峰流速E.心率变异性答案：ABCE44.对COPD合并糖尿病，下列哪些药物可能加重高血糖A.沙丁胺醇大剂量B.泼尼松口服C.福莫特罗D.噻托溴铵E.罗氟司特答案：AB45.下列哪些属于COPD介入治疗A.支气管内活瓣B.蒸汽消融C.线圈减容D.肺移植E.经支气管射频答案：ABCD46.2025年GOLD指出，撤除ICS的随访内容应包括A.症状评分B.FEV₁C.急性加重次数D.血EOSE.胸部CT答案：ABCD47.对COPD合并骨质疏松高危人群，应A.戒烟B.钙1000mg/dC.维生素D800–1000IU/dD.规律负重运动E.避免口服激素答案：ABCDE48.下列哪些属于COPD合并肺心病表现A.下肢水肿B.颈静脉怒张C.肝颈回流征阳性D.剑突下心脏搏动E.夜间阵发性呼吸困难答案：ABCD49.2025年GOLD推荐，COPD患者接种的疫苗包括A.流感灭活疫苗B.新冠mRNA疫苗C.PCV15D.PPSV23E.Tdap答案：ABCD50.对COPD合并焦虑，非药物干预包括A.认知行为疗法B.正念冥想C.肺康复教育D.夜间镇静药E.家庭氧疗答案：ABC四、案例分析题（每题10分，共30分）51.患者男，70岁，吸烟40包年，CAT=26，mMRC=4级，FEV₁=32%，去年住院2次，血EOS=560cells/μL，CT示双肺非均质肺气肿，无旁路通气。已使用三联吸入（LABA+LAMA+ICS）+阿奇霉素250mg3次/周，仍急性加重2次。问题：（1）下一步治疗策略；（2）若患者愿意介入，需哪些评估；（3）若介入失败，终末期管理要点。答案：（1）评估肺减容（活瓣或线圈）或肺移植；考虑加用罗氟司特（若慢性支气管炎）；优化康复及营养。（2）高分辨率CT定量、肺通气/灌注扫描、六分钟步行、心脏彩超、肺动脉压、DLCO、团队会诊。（3）以症状缓解为核心：长期氧疗、吗啡缓释低剂量、苯二氮卓控制焦虑、预立医疗指示、居家舒缓团队、家属教育。52.患者女，60岁，非吸烟，biomass暴露25年，FEV₁=48%，CAT=20，去年急性加重3次，血EOS=120cells/μL，痰培养铜绿假单胞持续阳性，已优化吸入（LABA+LAMA）+吸入妥布霉素，仍咳脓痰。问题：（1）是否加用ICS；（2）是否长期口服抗生素；（3）如何监测抗生素耐药。答案：（1）EOS＜300，不加ICS。（2）可给予口服阿奇霉素250mg3次/周，疗程≥6个月，需监测QTc、听力、肝功能。（3）每3月痰培养+药敏；记录最低抑菌浓度；若出现耐药或副作用，停药或轮换。53.患者男，55岁，FEV₁=60%，CAT=12，mMRC=1级，血EOS=380cells/μL，已戒烟，使用LABA+LAMA，近期出现夜间打鼾、白天嗜睡，Epworth=15，睡眠监测AHI=25，最低SpO₂=82%。问题：（1）诊断；（2）治疗；（3）如何调整吸入药物。答案：（1）重叠综合征（COPD+OSA）。（2）CPAP8cmH₂O起始，戒烟继续，肺康复，减重。（3）继续LABA+LAMA，无需加ICS；若后续急性加重≥2次且EOS＞300，再评估ICS。五、判断改错题（每题2分，共20分。先判断“正确”或“错误”，错误者划线并改正）54.2025年GOLD将FEV₁占预计值＜30%定义为极重度。答案：错误。改为：GOLD4级定义为FEV₁＜30%预计值或FEV₁＜50%预计值伴慢性呼衰。55.对COPD合并OSA，夜间氧疗可替代CPAP。答案：错误。改为：夜间氧疗不能替代CPAP，重叠综合征需CPAP优先。56.血EOS越高，ICS撤除后急性加重风险越低。答案：错误。改为：血EOS越高，撤除ICS后急性加重风险越高。57.罗氟司特适用于所有COPD患者。答案：错误。改为：罗氟司特适用于慢性支气管炎、FEV₁＜50%、急性加重频繁者。58.对COPD合并心衰，禁用任何β受体阻滞剂。答案：错误。改为：可用比索洛尔、卡维地洛等选择性β1阻滞剂。59.吸入器依从性＞80%可降低急性加重率。答案：正确。60.长期口服阿奇霉素主要副作用为QTc延长与耳毒性。答案：正确。61.对COPD合并肺动脉高压，推荐常规使用PDE5抑制剂。答案：错误。改为：除非参加临床试验，否则不推荐常规使用。62.2025年GOLD将“肺康复”列为A组患者必须。答案：错误。改为：肺康复适用于所有稳定期患者，非必须但强烈推荐。63.对COPD合并糖尿病，ICS可显著升高血糖。答案：错误。改为：吸入ICS对血糖影响极小，口服激素才显著升高。六、填空题（每空1分，共20分）64.2025年GOLD将COPD定义为“常见的可预防和可治疗的疾病，其特征是持续的__________和__________，通常与显著暴露于有害颗粒或气体相关”。答案：呼吸道症状；气流受限65.吸入支气管扩张剂后FEV₁/FVC＜__________可诊断气流受限。答案：0.7066.2025年GOLD推荐的CAT评分临界值为__________分提示高症状负荷。答案：1067.