2025年版血管导管相关感染预防与控制指南及安全注射知识试题及答案

2025年版血管导管相关感染预防与控制指南及安全注射知识试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.中心静脉导管（CVC）置管时，首选的皮肤消毒剂为（）A.75%乙醇B.5%碘伏C.2%氯己定醇（含70%异丙醇）D.0.1%苯扎溴铵答案：C解析：2025版指南明确推荐≥0.5%氯己定醇溶液为成人CVC置管首选，因其即刻活性与持续抑菌时间优于碘伏。2.下列哪项不是超声引导置管降低CRBSI的核心机制（）A.减少试穿次数B.缩短置管时间C.降低皮肤细菌移位D.减少导管留置天数答案：D解析：超声引导通过可视化血管走行减少组织损伤，但不直接影响导管留置天数；后者依赖每日评估与拔管指征。3.无针接头更换频率，正确的是（）A.每3天一次B.每7天一次C.与输液装置同步，不少于96小时D.仅在肉眼可见污染时更换答案：C解析：2025版指出无针接头无需常规每3~7天更换，除非与输液装置同步或发生污染/功能障碍。4.安全注射中“一人一针一管一废弃”原则首次提出的法规文件是（）A.《医疗废物管理条例》2003B.《静脉治疗护理技术操作规范》2014C.《注射相关感染预防与控制指南》2025D.《传染病防治法》2013修订答案：C解析：2025版指南首次将“四个一”写入技术条款，并给出循证等级A1。5.导管相关血流感染（CRBSI）实验室确诊标准中，外周与导管血培养菌落计数比例至少为（）A.1:1B.2:1C.3:1D.5:1答案：C解析：采用定量培养法，导管血菌落数≥外周3倍且为同一菌种，可诊断CRBSI。6.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植患者需进行CVC置管时，推荐使用的敷料为（）A.无菌纱布B.透明半透膜敷料C.氯己定凝胶敷料D.银离子泡沫敷料答案：C解析：氯己定凝胶敷料可持续释放氯己定，对MRSA抑菌率>99%，适用于定植患者。7.下列哪项操作可最大限度降低连接环节污染风险（）A.使用带反冲阀的延长管B.接头表面75%乙醇擦拭5秒C.接头表面用力擦拭≥15秒并待干D.戴无菌手套触摸接头答案：C解析：2025版强调“用力擦拭+充分待干”是去除接头生物膜的关键；5秒不足。8.新生儿PICC维护时，消毒剂需避免含（）A.氯己定B.碘伏C.异丙醇D.苯扎氯铵答案：C解析：异丙醇可导致新生儿皮肤灼伤与全身吸收毒性，2025版禁用。9.中心静脉导管封管液最佳选择为（）A.生理盐水B.10U/ml肝素盐水C.0.9%氯化钠+0.05%枸橼酸钠D.含防腐剂的0.9%氯化钠答案：B解析：10U/ml肝素盐水可降低纤维蛋白鞘形成，2025版推荐用于非抗凝禁忌者。10.发生CRBSI后，导管保留策略错误的是（）A.金黄色葡萄球菌感染立即拔管B.念珠菌属感染立即拔管C.凝固酶阴性葡萄球菌可尝试保留并抗生素锁液D.革兰阴性杆菌可保留7天观察答案：D解析：革兰阴性杆菌生物膜形成快，保留导管失败率高，2025版建议尽早拔管。11.安全注射中“回套针帽”行为属于（）A.标准预防B.额外预防C.锐器伤高危行为D.必要二次防护答案：C解析：回套针帽是针刺伤最常见原因之一，2025版列为绝对禁止行为。12.下列哪项不是2025版新增的安全注射监测指标（）A.每百床日锐器伤发生率B.即时处置率C.血源性病原体职业暴露后预防用药时限D.注射部位红晕直径答案：D解析：红晕直径为局部反应指标，与感染无直接因果，未纳入2025版核心监测。13.输注脂肪乳剂后，输液管路更换时间为（）A.12小时B.24小时C.48小时D.与脂肪乳剂输注同步结束即更换答案：B解析：脂肪乳剂易滋生马拉色菌，2025版规定24小时内必须更换管路。14.抗菌导管（如米诺环素/利福平涂层）适用人群为（）A.预期留置<5天B.预期留置>5天且CRBSI高危C.所有ICU患者D.新生儿答案：B解析：抗菌导管成本效益仅在留置>5天且高危人群显现，2025版不推荐常规使用。15.导管固定时，2025版首选的固定装置为（）A.缝合固定B.无菌胶带C.集成固定装置（导管固定器+敷料一体化）D.弹力绷带答案：C解析：集成固定装置减少微移动与缝合相关针刺伤，2025版列为1A推荐。16.下列哪项不是导管相关DVT的危险因素（）A.置管部位股静脉B.导管外径/静脉内径比>45%C.每日2次冲管D.恶性肿瘤答案：C解析：冲管频率与DVT无显著相关；其余均为2025版明确危险因素。17.安全注射时，抽血后针头处置正确顺序为（）A.回套→毁形→入锐器盒B.直接毁形→入锐器盒C.不回套→立即单手入锐器盒D.回套→二次盖帽→入生活垃圾桶答案：C解析：2025版强调“不回套、不毁形、立即单手入盒”，减少中间环节。18.2025版要求医院对全院安全注射培训覆盖率至少达到（）A.80%B.90%C.95%D.100%答案：D解析：2025版首次提出“全员强制认证”，含保洁与护工，覆盖率100%。19.下列哪项属于“不必要注射”典型案例（）A.静脉采血后加用生理盐水冲管B.抗生素静脉推注改为口服序贯C.胰岛素笔针头重复使用D.肌注止血敏预防术后出血答案：D解析：2025版将“无循证支持预防性止血注射”列为不必要注射，需多学科审核。20.导管相关感染暴发调查中，环境采样优先区域为（）A.护士站台面B.治疗车表面C.导管接口5cm半径区域D.病房门把手答案：C解析：接口区域污染与CRBSI直接相关，2025版列为暴发调查一级采样点。21.2025版推荐的抗菌锁液浓度为（）A.肝素100U/mlB.万古霉素1mg/ml+肝素100U/mlC.万古霉素5mg/mlD.头孢他啶2mg/ml答案：B解析：万古霉素1mg/ml联合肝素锁液可降低CRBSI，且不易诱导耐药，2025版推荐。22.新生儿PICC置管最大允许尝试次数为（）A.1次B.2次C.3次D.不限答案：B解析：2025版规定新生儿血管细脆，尝试>2次必须更换操作人员与血管。23.发生CRBSI后，抗菌治疗疗程正确的是（）A.拔除导管后3天B.血培养阴性后7天C.拔除导管+血培养阴性后10~14天D.体温正常后5天答案：C解析：2025版强调“拔管+转阴”双指标，确保根除生物膜内细菌。24.安全注射中“双签核对”适用于（）A.胰岛素注射B.皮试C.疫苗接种D.以上全部答案：D解析：2025版将高警示药物、疫苗、皮试均纳入双签范围，防止剂量/品种错误。25.下列哪项不是2025版新增的安全注射技术（）A.被动安全针具B.无针接头预充式导管冲洗器C.回缩式静脉采血针D.一次性塑料安瓿答案：D解析：塑料安瓿为药品包装改革，非注射技术；其余均为2025版新增推荐。26.导管相关感染监测中，定义“导管日”指（）A.当日0:00—24:00留置导管患者数B.当日8:00统计留置患者数C.当日最高同时留置数D.当日置管患者数答案：A解析：美国CDC/NHSN标准被2025版直接引用，采用午夜0点截点法。27.2025版要求CRBSI千日感染率目标值为（）A.≤0.5‰B.≤1‰C.≤2‰D.≤3‰答案：A解析：2025版对标国际，ICU目标值≤0.5‰，非ICU≤1‰。28.安全注射培训后考核合格分数为（）A.60分B.70分C.80分D.90分答案：C解析：2025版规定≥80分为合格，未通过者需24h内补考。29.下列哪项属于“安全注射环境”硬件要求（）A.光线充足B.锐器盒距操作台<1.5米C.手卫生设施D.以上全部答案：D解析：2025版将光线、锐器盒可达性、手卫生设施列为必须硬件。30.导管维护时，发现敷料潮湿，最佳处理为（）A.用无菌纱布覆盖B.立即更换敷料C.用吹风机吹干D.次日再换答案：B解析：潮湿破坏屏障，2025版要求立即更换，防止细菌逆行。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况需立即拔除中心静脉导管（）A.导管脱出>5cmB.导管堵塞无法复通C.血培养阳性且为金黄色葡萄球菌D.导管相关血栓但无感染征象答案：A、B、C解析：D项若仅为血栓可保留导管并抗凝，无需必拔。32.2025版推荐的抗菌敷料包括（）A.氯己定凝胶敷料B.银离子泡沫敷料C.含碘敷料D.普通透明敷料答案：A、B、C解析：普通透明敷料无抗菌成分，不在推荐之列。33.安全注射中“三安”原则指（）A.安全针具B.安全操作C.安全环境D.安全处置答案：A、B、D解析：2025版提出“三安”：针具、操作、处置；环境为外延要求。34.下列哪些属于CRBSI高危人群（）A.烧伤面积>30%B.粒细胞缺乏C.长期肠外营养D.导管留置<24h答案：A、B、C解析：<24h若操作规范不属于高危。35.抗菌锁液禁忌证包括（）A.对万古霉素过敏B.导管腔内血栓C.新生儿D.孕妇答案：A、C解析：血栓非禁忌；孕妇无明确禁忌，但需权衡。36.下列哪些属于“安全注射”关键指标（）A.锐器伤发生率B.不必要注射率C.针头回套率D.医疗废物分类正确率答案：A、B、D解析：回套率为负向指标，越低越好，不属于关键正向指标。37.导管固定时，需评估（）A.导管外露长度B.穿刺点渗血C.患者舒适度D.固定装置过敏史答案：A、B、C、D解析：2025版要求四维评估并记录。38.下列哪些属于2025版新增的安全注射技术（）A.预充式导管冲洗器B.被动安全针具C.无针接头D.一次性塑料输液瓶答案：A、B、C解析：塑料输液瓶为包装材料，非注射技术。39.发生CRBSI暴发时，需立即启动（）A.感控科现场勘查B.微生物室同源性分析C.暂停该病区所有置管D.上报医院感染管理委员会答案：A、B、D解析：暂停所有置管属过度反应，应针对性暂停可疑操作。40.安全注射培训内容必须包括（）A.锐器伤应急处置B.血源性暴露后预防C.疫苗注射技术D.医疗废物分类答案：A、B、C、D解析：2025版要求四大模块全覆盖。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.抗菌导管可完全替代无菌操作。（）答案：×解析：抗菌导管仅为补充，绝不能替代无菌操作。42.新生儿PICC可使用含异丙醇的氯己定消毒。（）答案：×解析：2025版禁用异丙醇于新生儿。43.安全注射培训可完全线上完成，无需实操考核。（）答案：×解析：2025版要求线上+线下实操双认证。44.导管相关感染监测数据需每月反馈至临床科室。（）答案：√解析：2025版规定每月反馈并召开多部门会议。45.预充式导管冲洗器可减少冲管污染风险。（）答案：√解析：单剂量独立包装，避免多剂量瓶反复穿刺。46.抗菌锁液可常规用于所有长期留置导管患者。（）答案：×解析：仅用于CRBSI高危且无禁忌者，防止耐药。47.安全注射环境要求锐器盒装满3/4立即封口更换。（）答案：√解析：2025版明确3/4为更换节点。48.导管固定缝合比集成固定装置更易导致针刺伤。（）答案：√解析：缝合需手持针，风险高；集成装置为无创。49.发生CRBSI后，拔管尖端需送半定量培养。（）答案：√解析：半定量≥15CFU可辅助诊断。50.安全注射中“不必要注射”可通过临床路径审核减少。（）答案：√解析：2025版推荐将注射审核嵌入路径。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025版指南将导管相关感染定义为______、______、______三类。答案：出口感染、隧道感染、血流感染52.安全注射“四个一”原则为一人、一针、______、______。答案：一管、一废弃53.抗菌锁液常用药物为______与______联合。答案：万古霉素、肝素54.导管维护时，透明敷料更换频率为______天，若污染或潮湿则______。答案：7、立即更换55.新生儿PICC消毒首选______浓度氯己定，不含______。答案：0.5%、异丙醇56.CRBSI诊断需满足同一______在外周与导管血培养阳性，且时间差______小时。答案：菌种、≤12057.安全注射环境要求锐器盒置于操作者______侧，距离______米内。答案：主导手、1.558.2025版要求医院每年至少开展______次安全注射全员培训，考核合格率目标______%。答案：2、10059.导管相关DVT