临床检验尿液检验试题及答案2025版

临床检验尿液检验试题及答案2025版一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.新鲜晨尿标本在室温下放置2小时后，下列哪项指标最先出现显著变化？A.尿比重B.尿pHC.尿葡萄糖D.尿酮体答案：B2.某患者尿干化学法蛋白（+++），磺基水杨酸法阴性，最可能的干扰物质是：A.青霉素B.聚乙烯吡咯烷酮C.头孢曲松D.利福平答案：B3.尿沉渣镜检发现“头盔样”红细胞，最常见于：A.急性肾小球肾炎B.膀胱癌C.肾结石D.剧烈运动后答案：A4.下列哪项尿沉渣结果对“急性肾小管坏死”最具预警价值？A.颗粒管型＞10个/μlB.透明管型偶见C.白细胞管型成堆D.蜡样管型＞1个/视野答案：D5.尿HCG胶体金法检测时，前带现象最可能出现在：A.孕5周B.孕10周C.葡萄胎清宫术后第2天D.异位妊娠药物保守治疗后答案：C6.尿微量白蛋白检测的最低检测限通常要求达到：A.5mg/LB.10mg/LC.20mg/LD.50mg/L答案：C7.尿本周蛋白阳性，尿免疫固定电泳呈“轻链λ型单克隆条带”，最可能的疾病是：A.多发性骨髓瘤B.轻链沉积病C.华氏巨球蛋白血症D.重链病答案：A8.尿沉渣染色镜检使用SternheimerMalbin染色，其主要目的是增强：A.红细胞膜结构B.白细胞核分叶C.管型基质D.结晶折光答案：C9.尿渗透压测定中，冰点下降法比折射仪法更优的原因是：A.不受葡萄糖干扰B.不受造影剂干扰C.不受蛋白质干扰D.不受温度影响答案：B10.尿17酮类固醇测定常用防腐剂是：A.浓盐酸B.硼酸C.麝香草酚D.氟化钠答案：A11.尿干化学法亚硝酸盐阳性，但尿培养无细菌生长，最可能的原因是：A.标本放置时间过长B.饮食中硝酸盐不足C.尿pH＜5.0D.患者已用呋喃妥因答案：D12.尿沉渣相差显微镜发现“棘形红细胞”比例＞5%，提示出血部位在：A.肾小球B.肾盂C.输尿管D.膀胱答案：A13.尿钙/肌酐比值（mg/mg）在成人中的参考上限为：A.0.1B.0.2C.0.3D.0.4答案：B14.尿干化学法维生素C阳性可造成假阴性的项目是：A.潜血B.蛋白质C.胆红素D.尿糖答案：A15.尿沉渣中“胆固醇结晶”最常见于：A.肾病综合征B.急性肾盂肾炎C.膀胱炎D.糖尿病酮症酸中毒答案：A16.尿三杯试验中，第三杯血尿最显著，提示病变位于：A.尿道外口B.前列腺部尿道C.膀胱三角区D.肾脏答案：C17.尿α1微球蛋白升高而β2微球蛋白正常，提示：A.肾小球性蛋白尿B.肾小管重吸收功能受损C.溢出性蛋白尿D.功能性蛋白尿答案：B18.尿沉渣自动分析仪采用“流式细胞术+荧光染色”，其荧光强度主要反映：A.细胞大小B.细胞核DNA含量C.细胞膜完整性D.胞质颗粒密度答案：B19.尿胆原阳性且尿胆红素阴性，最可能的黄疸类型是：A.溶血性B.肝细胞性C.胆汁淤积性D.先天性非溶血性答案：A20.尿干化学法比重测定范围最大可至：A.1.000–1.030B.1.005–1.030C.1.000–1.050D.1.005–1.050答案：C21.尿沉渣中发现“鸟粪石结晶”，其化学成分是：A.草酸钙B.磷酸铵镁C.尿酸铵D.胱氨酸答案：B22.尿游离皮质醇测定标本收集需：A.晨尿一次B.24h尿C.夜间12h尿D.餐后2h尿答案：B23.尿干化学法酮体测定对下列哪种酮体最敏感？A.乙酰乙酸B.β羟丁酸C.丙酮D.异戊酸答案：A24.尿沉渣镜检发现“毛玻璃样”细胞管型，最可能为：A.肾小管上皮细胞管型B.白细胞管型C.红细胞管型D.混合细胞管型答案：A25.尿微量白蛋白排泄率（UAER）诊断早期糖尿病的切点是：A.10μg/minB.20μg/minC.30μg/minD.300μg/min答案：C26.尿沉渣染色采用“AlcianbluePAS”联合染色，主要用于识别：A.肾小管上皮细胞B.黏液丝C.casts基质成分D.细菌荚膜答案：C27.尿干化学法白细胞酯酶阳性，镜检白细胞0–1个/HP，最可能的原因是：A.标本放置时间过长致细胞溶解B.高比重尿C.高pH尿D.维生素C干扰答案：A28.尿沉渣中“八面体结晶”提示：A.胱氨酸尿B.高草酸尿C.高尿酸尿D.高钙尿答案：A29.尿渗透压/血浆渗透压比值＜1，且尿钠＞40mmol/L，提示：A.肾前性少尿B.肾性少尿C.精神性多饮D.中枢性尿崩症答案：B30.尿干化学法比重1.030，折射仪法1.018，最可能的原因是：A.尿中含造影剂B.尿中含大量葡萄糖C.尿中含大量蛋白质D.尿中含大量白细胞答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下各题共用一段题干，每题选一个最佳答案）【题干】患者男，45岁，因“泡沫尿1月，双下肢水肿3天”就诊。血压150/95mmHg，实验室检查：尿蛋白定量4.8g/24h，血清白蛋白22g/L，血肌酐98μmol/L，尿沉渣红细胞15–20个/HP，可见红细胞管型；血胆固醇8.2mmol/L。31.该患者最可能的临床诊断是：A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.急进性肾炎D.慢性肾炎综合征答案：B32.为进一步明确蛋白尿性质，首选的实验室检查是：A.尿微量白蛋白/肌酐比值B.尿蛋白电泳C.尿免疫固定电泳D.尿β2微球蛋白答案：B33.若尿蛋白电泳显示“选择性蛋白尿”，其特征为：A.以白蛋白和转铁蛋白为主B.以IgG和IgM为主C.以β2微球蛋白为主D.以本周蛋白为主答案：A34.该患者尿沉渣红细胞形态最可能表现为：A.均一型红细胞＞80%B.棘形红细胞＞5%C.影红细胞＞50%D.红细胞溶解无法辨认答案：B35.若肾活检病理提示“膜性肾病Ⅱ期”，尿液检查中最具提示意义的沉渣改变是：A.脂肪管型B.白细胞管型C.红细胞管型D.蜡样管型答案：A三、配伍题（每题1分，共10分。每组试题共用五个备选答案，每题选一个，答案可重复）【备选答案】A.尿含铁血黄素阳性B.尿本周蛋白阳性C.尿乳糜试验阳性D.尿δ氨基乙酰丙酸升高E.尿胆原显著升高36.阵发性睡眠性血红蛋白尿答案：A37.多发性骨髓瘤答案：B38.淋巴管破裂致乳糜尿答案：C39.铅中毒答案：D40.溶血性黄疸答案：E四、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些因素可导致尿比重假性升高？A.静脉输注右旋糖酐B.静脉输注造影剂C.尿中含大量蛋白质D.尿中含大量白细胞E.尿中含大量葡萄糖答案：A、B、C、E42.尿沉渣中发现“宽大管型”可见于：A.慢性肾衰竭B.急性肾小管坏死多尿期C.肾移植后排斥反应D.长期严重肾盂积水E.肾病综合征激素敏感型答案：A、B、C、D43.尿干化学法检测胆红素时，下列哪些药物可造成假阳性？A.氯丙嗪B.非那西丁C.维生素CD.磺胺甲噁唑E.呋喃唑酮答案：A、B、D、E44.尿沉渣镜检发现“草酸钙结晶”大量出现，可见于：A.高草酸饮食B.乙二醇中毒C.克罗恩病小肠切除术后D.维生素C过量摄入E.原发性高草酸尿症答案：A、B、C、D、E45.关于尿微量白蛋白检测，下列说法正确的是：A.随机尿可用肌酐校正B.检测下限应≤20mg/LC.免疫比浊法为常用方法D.可用于妊娠高血压早期肾损伤监测E.剧烈运动后可出现一过性升高答案：A、B、C、D、E46.尿沉渣中“Maltesecross”结构可见于：A.脂肪管型B.胆固醇结晶C.卵圆形脂肪体D.脂肪酸结晶E.磷脂颗粒答案：A、C47.尿干化学法pH测定范围受限于：A.试纸缓冲能力B.尿中蛋白质浓度C.尿中胆红素浓度D.尿中维生素C浓度E.试纸指示剂种类答案：A、E48.尿沉渣自动分析仪报警“YLC”(yeastlikecell)，可能提示：A.白念珠菌感染B.尿标本污染C.高比重尿导致红细胞皱缩D.尿中含大量精子E.尿中含大量磷酸盐结晶答案：A、B49.尿电解质测定中，下列哪些情况可导致尿钠降低？A.低钠饮食B.腹泻致容量不足C.肝硬化腹水D.利尿剂使用后E.急性肾小管坏死恢复期答案：A、B、C50.尿沉渣中发现“红细胞影”，其特点包括：A.细胞膜部分缺失B.低渗尿中易见C.高渗尿中易见D.提示肾小球源性血尿E.可被尿蛋白包裹形成红细胞管型答案：A、B、D、E五、填空题（每空1分，共20分）51.尿干化学法检测蛋白质的原理是________指示剂与蛋白质氨基结合后颜色变化，其灵敏度对白蛋白约为________mg/dL。答案：四溴酚蓝，1052.尿沉渣镜检时，高倍视野下白细胞计数超过________个/HP称为脓尿；若每微升尿中白细胞数超过________个，则称为白细胞尿。答案：5，1053.尿渗透压测定参考范围：晨尿通常为________mOsm/kg·H₂O，24h混合尿为________mOsm/kg·H₂O。答案：600–1000，300–90054.尿本周蛋白加热至________℃出现沉淀，继续加热至________℃又溶解，故又称凝溶蛋白。答案：40–60，10055.尿沉渣中“微管型”直径小于________μm，需借助________染色才能与透明黏液丝区分。答案：15，SternheimerMalbin56.尿钙测定中，24h尿钙参考值：成人低钙饮食时为________mmol，普通饮食时为________mmol。答案：1.25–3.75，2.5–7.557.尿δ氨基乙酰丙酸测定需用________酸作为防腐剂，避光保存，否则在________小时内下降50%。答案：冰乙，2458.尿沉渣相差显微镜下，肾小球源性血尿红细胞变形率大于________%，且以________形红细胞为主。答案：80，环形或棘形59.尿乳糜试验加入________后，若上层乙醚变清，提示乳糜尿；若仍浑浊，则为________尿。答案：乙醚，脓性60.尿17羟类固醇测定需用________ml浓盐酸防腐/24h尿，其水平可反映________皮质功能。答案：10，肾上腺六、名词解释（每题3分，共15分）61.功能性蛋白尿答案：指在发热、剧烈运动、情绪紧张等生理或病理应激状态下，肾小球血流动力学暂时改变导致的一过性蛋白尿，通常＜1g/24h，诱因去除后迅速消失，不伴明显组织学损伤。62.影红细胞答案：红细胞在低渗尿中吸水膨胀，细胞膜部分破裂缺失，呈淡影或“面包圈”样，提示肾小球源性血尿，相差显微镜下易于识别。63.选择性蛋白尿答案：肾小球滤过屏障电荷屏障受损而分子屏障相对完整，尿中以中分子白蛋白、转铁蛋白为主，大分子IgG、α2巨球蛋白少见，提示病变较轻、激素治疗反应好。64.肾小管性酸中毒答案：因近端或远端肾小管HCO₃⁻重吸收或H⁺排泌障碍导致的代谢性酸中毒，尿pH＞5.5，血氯升高、阴离子间隙正常，可伴低钾、低钙、骨病等表现。65.本周蛋白答案：即游离免疫球蛋白轻链，能随尿排出，加热40–60℃沉淀、100℃再溶解，常见于多发性骨髓瘤、轻链病等，尿免疫固定电泳可分型为κ或λ。七、简答题（每题8分，共24分）66.试述尿沉渣镜检中“管型”形成的必要条件及临床意义。答案：形成条件：①肾小管分泌的TammHorsfall蛋白（THP）作为基质；②肾小管腔一定时间的淤滞或尿流缓慢；③酸性尿及高渗环境促进蛋白变性聚合。临床意义：透明管型偶见于正常人或发热后；红细胞管型提示肾小球源性血尿；白细胞管型见于肾盂肾炎、间质性肾炎；颗粒管型反映肾实质损伤；蜡样管型提示严重慢性肾病或急性肾小管坏死；脂肪管型见于肾病综合征；宽大管型（肾衰管型）提示慢性肾衰竭。67.简述尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病分期中的应用及注意事项。答案：应用：①Ⅰ期（高滤过期）GFR↑，UAER正常；②Ⅱ期（静息期）运动后UAER20–200μg/min；③Ⅲ期（微量白蛋白尿期）持续UAER30–300mg/24h，为早期糖尿病肾病标志；④Ⅳ期（临床蛋白尿期）UAER＞300mg/24h；⑤Ⅴ期（肾衰竭期）UAER下降但Scr↑。注意事项：避开发热、剧烈运动、感染、月经、心衰等应激；随机尿可用肌酐校正（ACR）；免疫比浊法需空腹或标准化时间；不同实验室需建立自身参考区间；连续2–3次阳性方可确诊。68.试比较高渗尿与低渗尿对尿沉渣细胞形态的影响，并说明镜检时的鉴别要点。答案：高渗尿（＞600mOsm/kg）致细胞脱水，红细胞呈“锯齿状”或“桑椹状”，白细胞核固缩、胞质颗粒浓缩，上皮细胞缩小；低渗尿（＜300mOsm/kg）致细胞吸水膨胀，红细胞呈“影细胞”，白细胞核肿胀、胞质空泡，上皮细胞易破裂。鉴别要点：①先用相差显微镜观察细胞三维结构；②测尿比重或渗透压确认背景；③用等渗盐水滴加法可逆转低渗尿细胞变形；④注意与结晶、气泡、精子头区分；⑤记录变形率以判断血尿来源。八、案例分析题（共31分）【案例】患者女，38岁，因“反复双下肢水肿6月，加重伴气促1周”入院。既往：系统性红斑狼疮5年，未规律治疗。查体：BP160/100mmHg，颜面蝶形红斑，双肺底湿啰音，腹膨隆，移动性浊音阳性，双踝凹陷性水肿。实验室：Hb82g/L，WBC3.2×10⁹/L，Plt70×10⁹/L；Scr186μmol/L，BUN18mmol/L，Alb21g/L，ANA1:3200，抗dsDNA↑；尿常规：蛋白（++++），RBC50–60个/HP，WBC10–15个/HP，颗粒管型5–8个/LP；24h尿蛋白6.4g；尿免疫固定电泳：IgGλ型单克隆条带阴性，游离λ轻链轻度↑；肾活检：Ⅳ型狼疮性肾炎伴膜性成分（Ⅴ型叠加）。6