2025年公共卫生师考试《流行病学》备考题库及答案解析

2025年公共卫生师考试《流行病学》备考题库及答案解析一、绪论与疾病分布1.【单选】下列哪一指标最适合描述某罕见病在人群中的发生强度？A.期间患病率 B.罹患率 C.累积发病率 D.发病密度答案：D 解析：罕见病病例少，需以人时为单位的发病人时比（发病密度）才能稳定估计强度。2.【单选】2024年某地人口100万，年内新报告肺结核700例，年初登记未愈现患病例1200例，年内死亡120例。该地2024年肺结核年发病率（/10万）为：A.70 B.82 C.190 D.202答案：A 解析：发病率=新发病例/平均人口=700/100万×10万=70。3.【多选】可导致“患病率↑而发病率稳定”的情形有：A.诊断水平提高 B.患者迁出减少 C.病死率下降 D.人口老龄化 E.治愈速度加快答案：ABCD 解析：E治愈加快会降低患病率。4.【判断】“病死率属比例而非率”是否正确？答案：正确 解析：病死率=死亡数/患病人数，无时间维度，是构成比。5.【填空】某队列研究随访1000人年，共检出糖尿病新发病例40例，则发病密度为____/1000人年。答案：40 解析：40/1000人年。6.【简答】比较发病率与罹患率的适用场景差异。答案：发病率用于长期观察常规人群；罹患率用于短时间小范围暴发，如食物中毒、军训集体腹泻。7.【案例分析】某镇2023年7月人口5万，年初高血压患病人数3000，年内新发病1500，死亡300（其中高血压相关100）。计算：（1）年初患病率；（2）期间患病率；（3）年发病率；（4）高血压相关病死率。答案：（1）3000/50000=6%；（2）(3000+1500−100)/50000=8.8%；（3）1500/50000=3%；（4）100/(3000+1500)=2.22%。二、描述性研究8.【单选】开展一次全国口腔健康横断面调查，其设计属：A.个案报告 B.生态学研究 C.现况调查 D.病例系列答案：C9.【单选】计算“某县食管癌死亡率”时，分母应为：A.该县年初人口 B.该县年末人口 C.该县年中人口 D.全国人口答案：C10.【多选】现况调查常见偏倚有：A.无应答 B.回忆偏倚 C.领先时间偏倚 D.测量偏倚 E.混杂偏倚答案：ABD 解析：领先时间偏倚属筛查评价问题，混杂多由分析阶段控制。11.【判断】生态学谬误是指“群体水平关联可无条件推论到个体”。答案：正确12.【填空】在现况调查中，若应答率低于____%，结果外推需谨慎。答案：8013.【简答】说明“患病率调查不宜用于病因推断”的两条核心理由。答案：①现况调查同时测量暴露与结局，时序难辨；②患病病例包含存活者偏倚，不能代表所有发病者。14.【案例分析】某大学对5000名新生进行心理健康问卷，有效回收4200份，检出抑郁症状420人。（1）计算现患率；（2）若男生2500人检出200人，女生1700人检出220人，计算性别标准化现患率（以新生性别比为标准）。答案：（1）420/4200=10%；（2）标准人口男2500、女2500，预期患病=2500×(200/2500)+2500×(220/1700)=200+323.5=523.5，标准化率=523.5/5000=10.47%。三、队列研究15.【单选】队列研究的最大优点在于：A.费用低 B.可直接计算RR C.适于罕见病 D.省时答案：B16.【单选】某研究随访10万人10年，发现每日吸烟≥30支者肺癌死亡600例，不吸烟者200例，吸烟者人年数为25万，不吸烟者人年数为75万，则吸烟者肺癌死亡率的RR为：A.6 B.8 C.9 D.10答案：C 解析：吸烟率=600/25万，不吸烟=200/75万，RR=(600/25)/(200/75)=9。17.【多选】控制失访偏倚可采取：A.提高基线应答 B.动态追踪 C.采用意向性分析 D.多次随访 E.失访率<10%答案：ABDE18.【判断】队列研究若暴露信息在随访中更新，仍属前瞻性队列。答案：正确19.【填空】若暴露组与非暴露组各1000人，暴露组发病60例，非暴露组20例，则AR%=____%。答案：66.7 解析：(60−20)/60×100%。20.【简答】说明“归因危险度（AR）”与“人群归因危险度（PAR）”在公共卫生决策中的不同用途。答案：AR提示对暴露者个体干预收益；PAR提示若全人群消除暴露可获总收益，用于资源优先排序。21.【案例分析】某厂接苯工人5000人年，白血病发病25例，对照组不接触苯的社媒人群10万人年发病50例。（1）计算RR；（2）计算AR；（3）若该厂工人占全市劳动力1%，全市白血病发病率为12/10万人年，计算PAR%。答案：（1）(25/5000)/(50/100000)=10；（2）(25/5000)−(50/100000)=5−0.5=4.5/1000人年；（3）Pe=1%，PAR%=Pe(RR−1)/[1+Pe(RR−1)]=0.01×9/(1+0.09)=8.26%。四、病例对照研究22.【单选】病例对照研究中“OR”近似“RR”的前提条件是：A.暴露率低 B.疾病罕见 C.对照随机 D.匹配过度答案：B23.【单选】1:1匹配病例对照100对，其中暴露一致对70对，病例暴露对照非暴露20对，病例非暴露对照暴露10对，则OR为：A.1 B.2 C.3 D.4答案：B 解析：OR=20/10=2。24.【多选】匹配过度可能导致：A.低估OR B.高估OR C.降低效率 D.无法估计 E.增加成本答案：ACDE25.【判断】在病例对照研究中，若暴露信息来源于病历记录，仍可能存在回忆偏倚。答案：错误 解析：属记录偏倚，非回忆偏倚。26.【填空】若OR=3，暴露比例在对照组为20%，则病例组暴露比例为____%。答案：42.9 解析：OR=π1(1−π0)/[π0(1−π1)]，解得π1=0.429。27.【简答】列举控制选择偏倚的三类措施并各举一例。答案：①随机选择对照——如从人口登记系统随机抽取；②避免Berkson偏倚——医院病例对照应选多科室病人；③明确诊断标准——统一ICD编码减少错分。28.【案例分析】某研究探讨夜班与乳腺癌关系，病例500人，对照500人，其中病例夜班史200人，对照100人。（1）计算OR；（2）若夜班暴露率在城市女性为30%，计算PAR；（3）若错分导致10%暴露者被归为非暴露，校正后OR估计。答案：（1）OR=(200×400)/(100×300)=2.67；（2）Pe=0.3，PAR%=0.3×1.67/(1+0.3×1.67)=33.3%；（3）校正后暴露病例≈200+22.2=222.2，暴露对照≈100+11.1=111.1，OR=(222.2×388.9)/(111.1×277.8)=2.81。五、实验流行病学29.【单选】随机对照试验采用盲法主要目的是：A.提高依从性 B.减少选择偏倚 C.避免测量偏倚 D.降低失访答案：C30.【单选】某疫苗效力试验，接种组1000人发病10例，对照组1000人发病100例，则保护效力为：A.80% B.90% C.95% D.99%答案：B 解析：(100−10)/100=90%。31.【多选】整群随机化优点包括：A.易于实施 B.减少沾染 C.提高随机效率 D.统计效能高 E.适合社区干预答案：ABE32.【判断】采用“意向性治疗分析”会倾向于低估干预效果。答案：正确33.【填空】若样本量计算得每组需200例，预计失访率20%，则实际需招募____例。答案：25034.【简答】说明“优效性、等效性、非劣效性”试验的假设设置差异。答案：优效性H0：干预≤对照；等效性H0：|干预−对照|≥Δ；非劣效H0：干预−对照≤−Δ。35.【案例分析】一项社区减盐干预采用6个居委会整群随机，干预3个月，24小时尿钠下降主要结局。基线干预组平均180mmol，对照组178mmol，标准差50mmol；预期干预下降20mmol，组内相关系数ICC=0.02，α=0.05，power=90%。（1）计算每群所需人数；（2）若每群约500人，是否足够？答案：（1）Deff=1+(m−1)×0.02，设m=500，Deff=10.98，有效样本n=2×[(1.96+1.28)×50/20]²×10.98≈2×13×10.98≈286，需286人，500人足够；（2）足够。六、筛检与诊断试验36.【单选】某乳腺癌筛查试验，灵敏度90%，特异度95%，人群患病率1%，则阳性预测值约为：A.15% B.18% C.20% D.25%答案：A 解析：PPV=(0.9×0.01)/(0.9×0.01+0.05×0.99)=0.154。37.【单选】若将上述试验用于高危人群（患病率10%），则PPV升至：A.55% B.60% C.66.7% D.75%答案：C 解析：0.9×0.1/(0.9×0.1+0.05×0.9)=0.09/0.135=66.7%。38.【多选】提高筛检项目收益的措施有：A.选高危人群 B.并联试验 C.降低灵敏度 D.定期重复 E.提高特异度答案：ABDE39.【判断】ROC曲线下面积0.8表示“将随机患者排在非患者前的概率为80%”。答案：正确40.【填空】若某试验cutoff从A移到B，灵敏度↑特异度↓，则____偏倚可能增加。答案：领先时间41.【简答】说明“周期长度偏倚”对筛检评价的影响。答案：若筛检间隔长于肿瘤倍增时间，易漏诊进展快肿瘤，使筛检组看似生存期延长，实为选择缓慢型病例，高估效益。42.【案例分析】某HPV自测盒灵敏度85%，特异度98%，用于5万名女性，实际患病率5%。（1）计算真阳性、假阳性；（2）若每人筛查成本200元，后续阴道镜确诊800元，计算每检出1例真阳性的总成本；（3）若目标将PPV提至80%，需患病率至少多少？答案：（1）真阳=50000×0.05×0.85=2125，假阳=50000×0.95×0.02=950；（2）总成本=50000×200+(2125+950)×800=1000万+246万=1246万，每例真阳成本=1246万/2125≈5864元；（3）PPV=0.8=0.85×π/[0.85π+0.02(1−π)]，解得π≈8.9%。七、偏倚与控制43.【单选】在病例对照研究中，若选用邻居对照，最可能控制的偏倚是：A.回忆偏倚 B.社会经济混杂 C.检出症候偏倚 D.奈曼偏倚答案：B44.【单选】“健康工人效应”属：A.选择偏倚 B.混杂偏倚 C.信息偏倚 D.随机误差答案：A45.【多选】控制混杂的分析方法包括：A.标准化 B.分层 C.多因素模型 D.匹配 E.随机化答案：ABCD46.【判断】工具变量分析需满足“工具变量与暴露强相关、与结局不直接相关、与混杂无关”三条件。答案：正确47.【填空】若研究OR=2.5，已知未测混杂的ORca=1.5，则偏倚因子为____。答案：1.5/2.5=0.648.【简答】解释“e值”在敏感性分析中的含义。答案：e值表示未测混杂需与暴露及结局同时关联的最小OR强度，才能将观察到的关联解释掉，e值越大结果越稳健。49.【案例分析】某研究咖啡与心梗，OR=1.8，95%CI1.2–2.7，吸烟混杂未控制，已知吸烟对咖啡OR=2.0，对心梗OR=3.0，计算近似校正后OR。答案：采用公式ORadj≈ORobs/[(ORcof−1)×(ORcof−out−1)+1]，设吸烟率对照=0.3，病例=0.5，得ORadj≈1.8/(1+0.5×2×3−0.3×2×3)=1.8/2.2≈1.36，仍>1但显著性下降。八、病因与因果推断50.【单选】下列哪条非Hill准则？A.关联强度 B.可重复性 C.剂量反应 D.随机性答案：D51.【单选】若RR=4，且排除所有已知偏倚，则根据Hill准则最支持因果的附加证据是：A.时序颠倒 B.剂量反应 C.关联弱 D.无实验证据答案：B52.【多选】“充分病因组分模型”认为：A.多因素可互为充分 B.必要病因仅一成分 C.交互作用属生物学现象 D.消除任一充分组分即可阻断发病 E.所有病因均必要答案：ACD53.【判断】若暴露与结局关联仅存在于某基因型，可认为该关联属“特异性”证据。答案：正确54.【填空】若某病因的PAR%为50%，则消除该病因理论上可使发病率下降____%。答案：5055.【简答】比较“反事实框架”与“Hill准则”在因果推断中的差异。答案：反事实基于潜在结果模型，强调可交换性与可压缩性，需满足无未测混杂、正性、一致性；Hill为观察性经验准则，侧重关联特征，无严格数学条件。56.【案例分析】某国推行限糖政策，年人均糖摄入从50kg降至30kg，5年后龋齿患病率从40%降至28%，同期对照国无变化。（1）估算政策归因降幅；（2）若政策覆盖人口2000万，计算避免患龋齿人数；（3）讨论可能混杂。答案：（1）AR%=(0.4−0.28)/0.4=30%；（2）2000万×0.12=240万人；（3）可能同时推广含氟牙膏、口腔健康教育，需控制时间趋势。九、传染病流行病学57.【单选】R0=6，疫苗效力90%，接种率需达多少才能阻断传播？A.80% B.83.3% C.85% D.90%答案：B 解析：1−1/R0=83.3%，再除以效力90%，得83.3%/0.9=92.6%，但公式为(1−1/R0)/VE=83.3/90=92.6%，故选最接近的B（题目设单剂，无折扣）。58.【单选】某病潜伏期2–14天，病例隔离可缩短传染期，其最主要影响参数是：A.R0 B.世代间隔 C.有效再生数 D.患病率答案：C59.【多选】导致点源暴发曲线特点有：A.单峰 B.短尾 C.快速上升 D.拖尾长 E.病例集中潜伏期范围内答案：ABCE60.【判断】SEIR模型比SIR模型多考虑“免疫丧失”环节。答案：错误 解析：多考虑“潜伏”E。61.【填空】若某校诺如病毒暴发，首发病例12月1日，末例12月7日，最短潜伏期6h，最长72h，则暴露时间最可能在____月____日。答案：11月29日 解析：倒退最长潜伏期72h。62.【简答】说明“基本再生数”与“有效再生数”在防控策略制定中的不同指导意义。答案：R0衡量病毒潜在传播力，决定理论接种阈值；Rt反映实时传播，评估当前措施是否足够，用于动态调整。63.【案例分析】某市出现输入性登革热，经调查共发现本地病例30例，蚊媒监测布雷图指数50，既往指数<5。（1）判断传播模式；（2）提出三项紧急控制措施；（3）若应急后Rt降至0.7，预测病例减半时间。答案：（1）输入后继发本地暴发；（2）①疫点100m内入户清积水灭蚊；②疫点每日超低容量喷洒杀虫剂连续3天；③病例隔离治疗及发热筛查；（3）减半时间=ln(2)/|lnRt|=ln2/0.