2025年医学伦理与职业道德医学伦理与职业道德测试考试试题及答案解析

2025年医学伦理与职业道德医学伦理与职业道德测试考试试题及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.某三甲医院ICU收治一名脑死亡患者，家属要求继续呼吸机支持并拒绝器官捐献。主管医师最符合《中国脑死亡判定标准（成人）》（2020版）伦理要求的做法是A.尊重家属意愿，无限期维持呼吸机B.立即撤除呼吸机，宣告临床死亡C.启动第二论脑死亡判定，确认后向家属说明法律与伦理依据，记录沟通经过D.申请医院伦理委员会审查，同时继续呼吸机直至委员会决议答案：C解析：脑死亡即法律意义上的死亡，医师有义务再次确认并充分告知，但无权因家属拒绝而无限期占用稀缺ICU资源。2.2024年6月，国家卫健委发布《人工智能辅助诊断伦理指引（试行）》，其中对“可解释性”要求的核心伦理价值是A.尊重患者隐私权B.保障患者知情同意权C.促进技术公平竞争D.降低医疗成本答案：B解析：可解释性旨在让患者理解AI逻辑，从而做出真正自主决定。3.某医药代表以“学术赞助”名义邀请主治医师赴迪拜参加“三日学术会议”，实际行程仅半天学术，其余为旅游项目。医师最恰当的做法是A.向医院监察室报备后参加B.拒绝并书面报告医药企业合规部C.接受赞助但自费承担旅游部分D.要求企业把旅游费用折现捐公益答案：B解析：接受不当旅游构成《医师法》第54条“不正当利益”，报告企业合规部可形成行业共治。4.依据《人类辅助生殖技术管理办法》（2023修订），下列情形中医疗机构可拒绝提供服务的是A.单身女性要求冻卵B.已婚女性因乳腺癌需化疗前冻卵C.女同性恋伴侣要求供精人工授精D.丧偶女性要求使用亡夫冷冻精子答案：C解析：我国目前仅允许已婚异性夫妻接受ART，女同伴侣不符合“夫妻”定义。5.2025年1月，某互联网医院推出“AI数字人药师”免费问诊，却未在界面显著位置标注“非真人”。此举主要违背的伦理原则是A.行善原则B.公正原则C.诚实原则D.保密原则答案：C解析：未标明身份构成误导，违反《互联网诊疗监管细则（2021）》第18条“真实标识”义务。6.住院患者李某因经济困难要求出院，主治医师认为风险极高，此时医师的最佳伦理策略是A.尊重自主，立即办理出院B.强制留院，必要时报警C.启动社会救助与临床伦理会诊，24小时内给出兼顾安全与自主的方案D.告知风险后让患者签署《自愿出院责任自负书》即可答案：C解析：伦理要求“有能力的善行”，既要尊重自主，也要积极创造条件减少伤害。7.某科研团队拟开展“晚期癌症患者MDMA辅助心理治疗”双盲RCT，伦理审查重点关注A.样本量估算B.受试者抑郁量表评分C.药物依赖性与长期精神损害风险D.发表期刊影响因子答案：C解析：MDMA属一类精神药品，研究风险高，需重点评估风险受益比。8.依据《医疗纠纷预防与处理条例》，医疗损害鉴定意见作出后，医患双方对鉴定程序合法性有异议，可在收到意见之日起多少日内向省级医学会申请再次鉴定A.5日B.7日C.10日D.15日答案：D解析：条例第42条明确15日期限。9.某网红医生在短视频平台直播妇科手术画面，遮挡患者面部但未遮挡纹身胎记，患者事后投诉。该行为主要侵犯A.隐私权B.姓名权C.名誉权D.财产权答案：A解析：可识别性信息不限于面部，纹身胎记同样可指向特定个人。10.2025年3月，国家医保局通报“基因测序按常规检验违规收费”案例，涉事医院将全外显子组检测打包为“多基因Panel”收费，主要违反A.行善原则B.公正原则C.保密原则D.合理收费原则答案：D解析：超出临床指南的过度收费构成《价格法》“价格欺诈”。11.下列关于“安乐死”伦理争论的描述，正确的是A.我国司法实践已承认消极安乐死合法B.主动安乐死与医师协助自杀在我国刑法层面无区别C.安宁疗护与消极安乐死完全等同D.瑞士模式允许非瑞士公民申请主动安乐死答案：B解析：我国刑法第232条对“故意杀人”未设例外，主动安乐死与医师协助自杀均涉嫌犯罪。12.某药企开展“患者援助项目”，规定必须连续使用原研药三个月后才有资格领取赠药，该规定被质疑违反A.行善原则B.公正原则C.生命价值原则D.保密原则答案：B解析：设置经济门槛使低收入患者无法及时获益，构成机会不平等。13.依据《个人信息保护法》，医疗机构处理生物识别信息应当A.获得明示同意B.告知信息用途即可C.无需单独同意，纳入隐私政策即可D.报卫健委备案即可答案：A解析：生物识别信息属敏感个人信息，需“单独告知+明示同意”。14.住院医师规范化培训学员在夜班时独立开具吗啡注射液用于晚期癌痛，带教医师电话同意但未签字，事后被医保审计发现，责任主体是A.学员本人B.带教医师C.科室主任D.医院药学部答案：B解析：带教医师对学员处方负有即时审核与法律责任。15.某三甲医院将“满意度”与绩效直接挂钩，医师为避免差评，对晚期肿瘤患者隐瞒不良预后，此举主要违背A.诚实原则B.保密原则C.公正原则D.行善原则答案：A解析：隐瞒预后虽出于“善意”，但违反知情同意根本要求。16.2025年4月，世界医学会发布《赫尔辛基宣言》最新修订，新增对“人工智能生成数据”的伦理要求，核心强调A.数据可交易性B.算法专利保护C.可审计与可追责D.开源共享答案：C解析：宣言要求AI生成数据必须可被独立审计以确保研究诚信。17.依据《疫苗管理法》，下列属于“知情同意”豁免情形的是A.国家免疫规划疫苗B.群体性应急接种C.临床试验阶段疫苗D.自费二类疫苗答案：B解析：应急接种经国务院卫生健康部门认定可简化流程，但仍需事后告知。18.医师在科研问卷中询问青少年性取向，伦理审查重点应关注A.是否获得父母同意B.问卷是否匿名C.是否提供心理支持渠道D.以上均是答案：D解析：未成年人敏感信息需三重保护：同意、匿名、心理安全网。19.某医院设立“伦理投诉二维码”，患者可扫码匿名投诉研究者，该做法主要体现A.行善原则B.尊重原则C.公正原则D.保密与可及性平衡答案：D解析：匿名降低投诉门槛，同时需防止恶意投诉，体现平衡艺术。20.2025年起，我国试点“生前预嘱”进入医保支付，其法律性质属于A.遗嘱B.医疗委托代理C.知情同意书D.民事法律行为答案：D解析：生前预嘱是患者对未来医疗的表意行为，属单方民事法律行为。21.下列关于“器官旅游”伦理争议的描述，错误的是A.我国刑法第234条之一明确禁止器官买卖B.世界卫生组织反对器官旅游C.患者赴伊朗购买肾脏符合国际伦理D.器官旅游加剧全球卫生不平等答案：C解析：伊朗虽允许有偿捐肾，但国际移植学会仍将其列为“器官旅游”高风险国。22.医师在自媒体发布病例讨论，使用患者胸部CT，删除姓名但保留检查号，该行为A.已充分去标识化B.需获得患者单独同意C.属合理使用无需同意D.仅需医院宣传科审批答案：B解析：检查号可被内部系统反识别，仍属个人信息。23.某AI公司用50万份眼底照片训练糖网筛查模型，未告知患者科研用途，被罚款依据是A.《医师法》B.《个人信息保护法》C.《民法典合同编》D.《医疗器械监督管理条例》答案：B解析：科研再利用需重新获得同意，否则适用个保法第66条高额罚款。24.依据《医疗质量安全核心制度要点》，三级查房制度中住院医师每日查房不少于A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B解析：要点明确住院医师早晚查房各一次。25.2025年5月，某医院开展“基因编辑治疗β地中海贫血”临床试验，伦理委员会必须包含A.法律专家B.统计学专家C.患者代表D.以上全部答案：D解析：涉及高技术创新，需多学科+社会人士+患者代表。26.医师在值班期间使用GPT4生成病历，未人工校对，导致用药剂量错误，责任主体A.GPT4开发公司B.值班医师C.医院信息科D.病历系统供应商答案：B解析：医师对病历内容负最终责任，AI仅为辅助工具。27.依据《广告法》，医疗广告中不得出现A.治愈率B.医师职称C.医院等级D.诊疗时间答案：A解析：治愈率属绝对化用语，易误导。28.某医院将太平间外包给商业公司，公司向家属强制销售“进口遗体防腐剂”，家属投诉至卫健委，认定医院A.无责B.承担连带责任C.仅需督促公司整改D.罚款5000元答案：B解析：太平间属医院管理范围，外包不免除监管义务。29.2025年起，我国试点“医疗数据跨境流动”白名单制度，核心评估指标不包括A.数据分类分级B.接收国法律环境C.数据规模D.数据颜色答案：D解析：颜色非评估维度。30.医师在门诊对HIV阳性患者进行“伴侣告知”时，最符合伦理的顺序是A.直接通知伴侣B.先征得患者同意，必要时启动公共卫生例外C.报警D.不告知任何第三方答案：B解析：平衡保密与公共健康，遵循《艾滋病防治条例》第38条。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情形必须提交医院伦理委员会审查A.回顾性病历研究，使用匿名数据B.涉及孕妇的问卷调查C.新技术首次临床应用D.体外受精胚胎冷冻时间延长答案：BCD解析：匿名回顾性研究可豁免，但涉及孕妇、新技术、胚胎操作必须审查。32.依据《民法典》，医疗机构承担侵权责任的情形包括A.违反诊疗规范B.隐匿病历C.医疗器械缺陷D.患者自身疾病加重答案：ABC解析：D属疾病自然转归，非侵权。33.关于“互联网医院”处方规则，正确的是A.不得首诊B.电子签名与CA证书绑定C.麻醉药品不得网售D.AI可独立开具处方答案：ABC解析：AI不得独立处方。34.医师在科研招募广告中必须包含A.研究目的B.受益与风险C.受试者数量D.伦理委员会联系方式答案：ABD解析：受试者数量非必须。35.下列属于《医疗纠纷预防与处理条例》鼓励的非诉讼解决机制A.人民调解B.行政调解C.仲裁D.庭外和解答案：ABCD解析：条例第46条倡导多元化解。36.2025年新版《临床试验质量管理规范》强化受试者保护，新增A.研究护士必须持证B.受试者补偿金专户管理C.申办方必须购买责任险D.伦理委员会可现场检查答案：BCD解析：研究护士无强制持证要求。37.医师在自媒体发布健康科普，不得A.使用“最佳”B.比较不同医院C.泄露患者故事D.推荐未经审批药品答案：ABCD解析：均违反《广告法》《医师法》。38.依据《人类遗传资源管理条例》，外方合作必须A.中方单位主导B.数据出境需安全评估C.发表文章需双方备案D.遗传资源来源国同意答案：ABC解析：来源国同意非我国法规要求。39.下列哪些行为构成《刑法》第234条之一“器官买卖”A.中介收取“介绍费”B.患者众筹“感谢费”C.医院收取合法摘取成本D.供体收“营养费”明显超出标准答案：ABD解析：C属合规成本。40.医师在安宁疗护中可采取的伦理措施A.停止使用化疗B.使用大剂量吗啡缓解呼吸困难C.人工营养支持D.与家属共同制定“不抢救”预嘱答案：ABD解析：人工营养需评估受益负担比，非必须。三、案例分析题（每题10分，共30分）41.案例：2025年2月，35岁女性王某因“双侧乳腺癌”入住甲医院，术前基因检测提示TP53突变，医师建议行双侧全乳切除+一期重建。王某已婚育有一女，拟再生育，希望保乳。医师告知保乳后复发风险高，且一旦妊娠激素变化可能加速进展。王某仍坚持保乳，并签署《知情同意书》。术后8个月，王某怀孕，肿瘤局部复发并肺转移，王某家属以“医院未充分告知妊娠风险”为由索赔。问题：（1）医师在知情同意过程中应如何履行告知义务？（2）若医院已记录“妊娠可能加速复发”且王某签字，是否仍需承担赔偿责任？（3）从伦理角度评价医师的决策。答案与解析：（1）告知应包括：①保乳与全切5年生存率差异；②TP53突变对妊娠的影响数据；③妊娠期间监测方案；④终止妊娠与肿瘤治疗的时间窗；⑤心理支持资源。应采用“teachback”方法让患者复述确认。（2）若病历完整记录且签字真实，医院已尽告知义务，法院通常驳回赔偿，但需考量医师是否提供多学科会诊（MDT）机会，未尽则承担部分责任。（3）伦理上，医师尊重了患者生育自主，符合尊重原则；但行善原则要求医师在患者决策明显与最佳证据冲突时，启动二次沟通、伦理会诊，甚至寻求替代方案（如胚胎冷冻后全切），而非一次性签字即结束。42.案例：2025年3月，某三甲医院肝胆外科与A生物公司合作开展“基因编辑体内递送（CRISPRLNP）治疗原发性高胆固醇血症”Ⅰ期试验。受试者李某（42岁，LDLC6.8mmol/L）签署知情同意后加入试验。试验第4周，李某出现ALT1200U/L，TBil200μmol/L，考虑基因编辑相关免疫性肝炎。研究者给予甲强龙冲击后好转，但遗留肝纤维化。李某要求退出试验并索赔500万元。问题：（1）该试验伦理审查应重点关注哪些风险？（2）受试者出现SAE后，研究者应履行哪些义务？（3）若试验方案已预测“免疫性肝炎概率<1%”，是否可免除公司责任？答案与解析：（1）重点关注：①CRISPR脱靶致肿瘤风险；②LNP载体过敏及肝毒性；③免疫原性；④生殖系脱靶遗传风险；⑤长期随访可行性。（2）研究者应立即：①停药并救治；②24小时内报告伦理委员会与药监；③向受试者完整披露；④提供后续治疗与合理补偿；⑤协助保险理赔。（3）不可免除。方案预测仅为理论，实际发生即需启动保险与补偿机制，符合《临床试验质量管理规范》第68条“无过错补偿”原则。43.案例：2025年4月，某互联网心理平台推出“AI倾诉师”，用户匿名下单，AI生成共情回复。15岁高中生小张因抑郁情绪连续使用7小时后跳楼未遂，家长发现聊天记录含“死亡或许是解脱”语句，遂起诉平台。平台辩称：①用户协议已提示“非医疗”；②AI只是算法无主观故意；③家长未尽监护责任。问题：（1）平台是否构成侵权？（2）从伦理角度，AI心理产品应如何设定风险阈值？（3）国家层面应如何监管？答案与解析：（1）可能构成《民法典》第1195条“网络服务提供者责任”，平台未对未成年人进行身份验证与风险提示，且算法输出存在明显危险诱导，需承担连带责任。（2）伦理上应设置：①实时自杀风险语义识别；②高风险语句触发人工干预；③强制转介热线；④未成年人使用时弹出监护人确认；⑤每日累计时长上限。（3）国家应