感染科2025年护理质控人员考核试卷(含答案)

感染科2025年护理质控人员考核试卷(含答案)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某负压隔离病房压差监测仪显示4.2Pa，符合《医院隔离技术规范》要求，此时该病房每小时最小换气次数应不低于（）A.6次  B.8次  C.10次  D.12次答案：D解析：规范要求负压隔离病房换气≥12次/h，压差维持5Pa左右，4.2Pa属可接受范围，但换气次数必须≥12次/h。2.对多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者进行床旁B超时，仪器表面消毒应首选（）A.75%乙醇擦拭  B.含氯1000mg/L擦拭  C.季铵盐类消毒湿巾  D.3%过氧化氢擦拭答案：B解析：鲍曼不动杆菌对含氯消毒剂敏感，1000mg/L含氯消毒液擦拭作用5min可彻底灭活。3.护理质控人员抽查手卫生依从性时，下列哪项行为应判定为“未依从”（）A.接触患者前使用速干手消，但未做六步搓揉  B.接触患者血液后戴手套未摘即写记录  C.摘手套后立即速干手消  D.接触患者环境后流动水洗手15s答案：B解析：戴手套不能替代手卫生，摘手套前接触污染物后未执行手卫生即属未依从。4.对疑似克里米亚刚果出血热患者采集血标本，下列操作错误的是（）A.使用一次性带安全帽采血针  B.标本管外壁用含氯消毒液擦拭  C.置入双层标本袋后密封  D.由护工经污物电梯直送检验科答案：D解析：高致病性病原标本须由专人、专用转运箱、指定路线送检，护工未经培训不得参与。5.2025版《经空气传播疾病医院感染防控规范》规定，N95口罩佩戴后需进行负压测试，要求吸气时口罩塌陷≥（）A.5s  B.10s  C.15s  D.20s答案：B解析：负压测试≥10s无漏气方为合格。6.质控组检查“安全注射”时发现护士将抽吸后的疫苗针头复帽，该行为属于（）A.锐器盒使用错误  B.血源性暴露高危行为  C.药物配伍禁忌  D.无菌技术缺陷答案：B解析：双手回套针帽是针刺伤最高发动作，应立即制止并使用单手回套或器械辅助。7.对HIV职业暴露后预防用药（PEP）启动时间，下列说法正确的是（）A.暴露后48h内即可  B.越早越好，最迟不超过72h  C.暴露后1周内启动仍有效  D.仅需随访，无需用药答案：B解析：PEP最佳时间在2h内，72h后病毒已整合，用药获益显著下降。8.感染科病房发现诺如病毒胃肠炎聚集病例，质控人员首要措施是（）A.关闭病房停止收治  B.立即上报疾控并启动暴发调查  C.将所有患者转至ICU  D.给全体医护人员服用奥司他韦答案：B解析：诺如病毒暴发须2h内直报，同时采集标本、隔离患者、强化接触预防。9.对碳青霉烯耐药肠杆菌（CRE）患者使用专用听诊器，消毒频次应（）A.每日一次  B.每班一次  C.每次使用后  D.每周一次答案：C解析：CRE接触隔离要求“专人专用、用后消毒”，防止交叉。10.质控抽查发现治疗室冰箱温度记录为8.5℃，应判定为（）A.正常  B.轻微偏差  C.关键偏差  D.需立即停用并转移药品答案：D解析：疫苗及生物制剂要求2~8℃，超上限须立即停用、转移、上报药学部。11.对结核潜伏感染医护人员进行IGRA复测，结果阳性但胸片正常，其处理原则是（）A.立即调离岗位  B.给予HR预防性治疗并随访  C.无需处理继续工作  D.直接开始四联抗结核治疗答案：B解析：潜伏感染需异烟肼+利福平3个月或单用异烟肼6个月，治疗期间可继续工作但需戴口罩。12.质控组检查医疗废物时，发现感染性废物袋封口方式为“鹅颈结+扎带”，其满袋标识重量不得超过（）A.1/2  B.2/3  C.3/4  D.4/5答案：C解析：规范要求≤3/4，防止破裂泄漏。13.对埃博拉病毒病留观病例进行采血，应至少佩戴的PPE组合是（）A.外科口罩+隔离衣+乳胶手套  B.N95+防水隔离衣+双层手套+护目镜  C.正压头罩+防水连体服+三层手套+防水靴套  D.医用防护口罩+布隔离衣+薄膜手套答案：C解析：埃博拉属出血热病毒，须最高级别防护，正压头罩防喷溅。14.质控人员使用ATP生物荧光法检测治疗车表面，RLU值≥500视为不合格，其原理是检测（）A.蛋白质残留  B.核酸污染  C.细胞内ATP  D.真菌孢子答案：C解析：ATP与荧光素酶反应发光，RLU与微生物及有机负荷成正比。15.对VRE患者床单元终末消毒，含氯消毒液有效浓度应为（）A.250mg/L  B.500mg/L  C.1000mg/L  D.2000mg/L答案：C解析：VRE对含氯消毒剂的抵抗力较强，需1000mg/L作用30min。16.质控抽查发现护士将速干手消挤在已污染手套上搓揉，该行为应判定为（）A.手卫生时机错误  B.手卫生方法错误  C.产品使用错误  D.无需处理答案：B解析：手消应作用于裸露皮肤，手套污染后应更换而非消毒手套。17.对百日咳患者实施呼吸道隔离，至少应持续（）A.症状消失后24h  B.抗菌治疗开始后5天  C.咳嗽减轻后3天  D.出疹后4天答案：B解析：百日咳传染期主要在卡他期及抗菌药物使用前，治疗后5天基本无传染性。18.质控组检查“无菌包”时，发现包内化学指示卡未达标准黑色，应（）A.继续使用  B.重新灭菌  C.仅用于非无菌区  D.退回厂家答案：B解析：化学指示卡未达标视为灭菌失败，不得使用。19.对新型冠状病毒（SARSCoV2）环境采样，优先采用的拭子类型为（）A.棉拭子  B.涤纶拭子  C.植绒拭子  D.海藻酸钙拭子答案：C解析：植绒拭子释放率高，病毒RNA回收率优于棉拭子。20.质控人员检查“安全注射”时，发现护士将多剂量瓶反复穿刺使用28天，应判定为（）A.药品节约  B.无菌技术缺陷  C.剂量准确  D.无需干预答案：B解析：多剂量瓶开启后建议28天内用完，但须每次无菌操作，反复穿刺增加污染风险。21.对耐多药结核患者进行纤维支气管镜检，镜室应至少达到（）A.普通通风  B.负压隔离  C.正压保护  D.层流洁净答案：B解析：MDRTB属空气传播，镜检须负压环境。22.质控组检查“医疗废物暂存点”时，发现暂存时间超过（）即为重大缺陷。A.12h  B.24h  C.48h  D.72h答案：C解析：感染性废物常温下不得超过48h，夏季≤24h。23.对狂犬病毒暴露Ⅲ级患者，伤口处理错误的是（）A.立即用肥皂水和流动水交替冲洗15min  B.使用碘伏消毒  C.伤口一期缝合  D.注射狂犬病免疫球蛋白答案：C解析：Ⅲ级暴露伤口原则上不缝合，便于引流。24.质控抽查发现护士将乙肝疫苗放入20℃冰柜保存，应（）A.立即报废  B.放回2~8℃冰箱继续使用  C.待复溶后使用  D.退回疾控答案：A解析：乙肝疫苗冷冻后佐剂破坏，效价下降，必须报废。25.对发热伴血小板减少综合征（SFTS）患者进行采血，护士下列防护措施不必要的是（）A.穿防水隔离衣  B.戴N95口罩  C.戴护目镜  D.穿拖鞋答案：D解析：SFTS经血液、接触传播，需防喷溅，但拖鞋不能防护，应穿防水靴套。26.质控组检查“消毒药械”时，发现含氯消毒液配制后使用时间超过（）应废弃。A.4h  B.12h  C.24h  D.48h答案：C解析：含氯消毒液不稳定，24h后有效氯下降≥10%，应重新配制。27.对麻疹患者进行空气隔离，病房换气次数应≥（）A.4次/h  B.6次/h  C.8次/h  D.12次/h答案：D解析：麻疹病毒空气传播，需≥12次/h或负压。28.质控抽查发现治疗室紫外线灯管累计使用时间≥（）必须更换。A.500h  B.800h  C.1000h  D.1500h答案：C解析：紫外灯管寿命约1000h，超过后辐照强度<70μW/cm²，杀菌效果不足。29.对艰难梭菌感染患者环境消毒，首选（）A.含氯1000mg/L  B.含氯5000mg/L  C.过氧化氢蒸汽  D.季铵盐类答案：B解析：艰难梭菌芽孢抵抗力强，需5000mg/L含氯或过氧化氢蒸汽。30.质控组检查“职业暴露登记”时，发现漏报1例HCV暴露，应判定为（）A.一般缺陷  B.重大缺陷  C.无需处理  D.仅教育答案：B解析：职业暴露须24h内网络直报，漏报影响随访及保险理赔，属重大缺陷。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于“高风险无菌操作”（）A.中心静脉导管置入  B.导尿管置入  C.肌肉注射  D.静脉药物配制  E.皮下注射答案：A、B、D解析：中心静脉、导尿、静脉药物配制均突破皮肤或血管屏障，属高风险。32.关于“接触预防”措施，正确的有（）A.单人病房优先  B.共用血压计须消毒后使用  C.医护人员进入须穿隔离衣  D.患者转运须覆盖伤口  E.探视者无需防护答案：A、C、D解析：共用器械应专人专用；探视者需指导而非无需防护。33.下列哪些情况必须更换N95口罩（）A.接触大飞沫后  B.口罩潮湿  C.佩戴超过4h  D.进行负压测试漏气  E.离开隔离病房前答案：A、B、D解析：潮湿及漏气破坏过滤效率，必须更换；4h非强制，视风险而定。34.对ICU中心导管相关血流感染（CLABSI）监测，质控人员需采集的数据包括（）A.导管留置日  B.血培养结果  C.抗菌药物使用日  D.患者APACHEⅡ评分  E.导管腔数答案：A、B、E解析：CLABSI发病率=感染例数/1000导管日，腔数为危险因素，APACHEⅡ非必需。35.关于“安全注射”下列正确的有（）A.单剂量瓶仅限一次使用  B.输液接头每72h更换  C.静脉推注药物须使用无菌针  D.锐器盒盛装至2/3封口  E.胰岛素笔可多人共用答案：A、C、D解析：胰岛素笔属专人专用；输液接头无血污染可96h更换。36.对VRE患者进行终末消毒，下列哪些物品需重点处理（）A.床栏  B.监护仪导线  C.血压计袖带  D.地板  E.病历夹答案：A、B、C解析：VRE主要通过手接触传播，高频接触表面优先；地板风险较低。37.下列哪些属于“医院感染暴发”定义必备要素（）A.短时间内  B.同种同源感染  C.3例以上  D.感染率高于基线水平  E.必须死亡答案：A、B、C解析：暴发强调时间、空间、同源，死亡非必备。38.对新生儿ICU出现耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP）聚集，应立即采取（）A.单间或同种同源隔离  B.暂停收治新患者  C.全员肛拭子筛查  D.环境采样  E.经验性使用替加环素答案：A、B、C、D解析：暴发调查阶段不主张经验用药，应依据药敏。39.关于“医用织物”管理，正确的有（）A.感染性织物须橘红色袋封装  B.水溶性包装袋可直接机洗  C.洗涤温度≥71℃持续25min  D.洁净织物存放≤14天  E.感染性织物与洁净织物同车密闭运输答案：A、B、C解析：洁净织物存放7天；感染性织物须单独运输。40.质控组检查“消毒供应中心”时，发现下列哪些情况可判定为灭菌失败（）A.生物指示剂阳性  B.包内化学指示卡未达标  C.包外指示胶带变色不均  D.灭菌包潮湿  E.灭菌包掉地答案：A、B、D解析：掉地属包装完整性破坏，需重新清洗灭菌；胶带变色不均需结合包内卡。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.含氯消毒液可与酸性清洁剂混用以增强杀菌效果。（）答案：×解析：混用释放氯气，有毒。42.紫外线灯消毒时人员可在室内佩戴墨镜继续工作。（）答案：×解析：紫外线损伤角膜，必须撤离。43.麻疹患者出疹后4天仍具有传染性。（）答案：√解析：出疹前后4天共8天为传染期。44.职业暴露后HIVRNA检测窗口期为7天，阴性即可排除。（）答案：×解析：RNA虽缩短窗口，仍需随访至12周。45.艰难梭菌感染患者使用电子体温计应专人专用。（）答案：√解析：防止芽孢污染。46.多剂量瓶加药后可在冰箱保存28天。（）答案：√解析：无菌操作前提下28天内可用。47.锐器盒可放在治疗车下层方便丢弃。（）答案：×解析：应触手可及且高度适宜，避免远距离回弹。48.新生儿脐部护理可用含氯消毒液擦拭。（）答案：×解析：刺激性太强，宜使用碘伏或75%乙醇。49.负压隔离病房排风口应高于屋顶3m。（）答案：√解析：防止气流倒灌。50.医院感染监测中“现患率”属于强度指标。（）答案：×解析：现患率为频率指标。四、简答题（每题10分，共20分）51.简述感染科护理质控人员在发现疑似诺如病毒胃肠炎聚集病例后的“十步处置流程”。答案与解析：1.立即隔离：将疑似病例同室或同病区隔离，限制活动。2.快速上报：2h内通过院内网直报感染管理科。3.标本采集：采集患者粪便或肛拭子，4℃冷藏送检。4.接触预防：严格执行接触隔离，护理人员穿隔离衣、戴手套。5.环境消毒：使用5000mg/L含氯消毒液对床栏、卫生间、地面擦拭，2次/日。6.暂停收治：关闭病区，暂停新患者入住。7.健康宣教：对陪护、保洁进行手卫生、呕吐物处理培训。8.流调溯源：调查首发病例、饮食、护工、访客，绘制流行曲线。9.持续监测：每日检索腹泻≥3次/24h新发病例，持续7天。10.总结反馈：48h内完成初步报告，1周内完成根本原因分析（RCA），修订制度。52.护理质控人员如何开展“中心导管相关血流感染（CLABSI）”前瞻性监测？请列出关键指标、数据收集方法及质量控制要点。答案与解析：关键指标：1.CLABSI发病率=CLABSI例数/1000中心静脉导管留置日。2.导管使用率=中心静脉导管留置日/患者住院日×100%。3.标准化感染比（SIR）=观察感染例数/预期感染例数。数据收集方法：1.每日床旁查看ICU患者，记录导管留置、拔除、更换日期。2.自动提取实验室血培养结果，排除污染菌。3.感染专职人员与质控护士双人核查诊断，依据CDC/NHSN标准。4.使用Excel+SPSS建立数据库，每月汇总。质量控制要点：1.统一定义：培训医生、护士，明确导管日计算规则。2.双人核查：血培养阳性48h内完成病例审查，避免漏报误诊。3.标本质量：监测血培养污染率，>3%需培训采血技术。4.反馈干预：每月发布监测简报，目标性反馈至病区，跟踪改进措施。5.外部评审：每年参加省级质控中心数据验证，确保数据真实。五、案例分析题（每题20分，共20分）53.案例：2025年3月15—20日，某三甲医院感染科ICU相继出现4例患者血培养阳性，均为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB），药敏谱完全一致（对替加环素、多粘菌素敏感）。