用药护理之用药护理应急预案题库及答案

用药护理之用药护理应急预案题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得1分，选错或多选均不得分）1.患者李某，男，68岁，因急性心肌梗死入院，医嘱“阿司匹林300mg嚼服st”。护士在执行时发现患者既往有“胃溃疡并出血”病史，此时首要的应急预案是A.立即报告医生，暂缓给药并评估出血风险B.先给予质子泵抑制剂后再执行阿司匹林C.将阿司匹林改为氯吡格雷600mg口服D.让患者嚼服后严密观察黑便情况答案：A解析：阿司匹林可加重胃黏膜损伤，既往活动性出血为绝对禁忌，护士应第一时间报告医生并暂缓给药，待医生重新评估风险获益比后再决定替代方案。2.患儿，3岁，体重14kg，医嘱“头孢曲松1.0g静滴q12h”。护士发现药房发出2.0g/瓶的粉针，正确做法是A.直接抽取0.5g配制后静滴B.将2.0g全部溶解后只取1.0g，剩余药液贴标签放冰箱保存24hC.立即联系药房更换1.0g/瓶规格，严禁分剂量使用D.请示护士长后按经验分剂量答案：C解析：头孢曲松一旦溶解稳定性差，且儿童用药剂量精度要求高，分剂量易导致浓度误差与污染，应退回药房更换规格。3.输注多巴胺时，患者突然出现穿刺处皮肤苍白、疼痛，护士怀疑药液外渗，首要处理是A.立即拔针并热敷B.停止输液，保留针头，回抽药液后按外渗流程处理C.更换输液部位继续原速输注D.报告医生等待医嘱答案：B解析：多巴胺为强血管收缩剂，外渗可致组织坏死。保留针头回抽可减少药物残留，随即按外渗预案给予酚妥拉明局部浸润封闭。4.患者输注紫杉醇30min后突发胸闷、面部潮红、血压降至70/40mmHg，首要判断为A.急性肺水肿B.Ⅰ型超敏反应（过敏性休克）C.药物热D.心源性休克答案：B解析：紫杉醇助溶剂CremophorEL易诱发Ⅰ型超敏反应，典型表现为速发皮疹、支气管痉挛、低血压，需立即启动过敏性休克抢救流程。5.胰岛素4U皮下注射前，护士发现患者指尖血糖3.4mmol/L，应A.立即执行医嘱并嘱患者加餐B.暂缓注射，通知医生并复测血糖C.改为2U注射D.给予50%葡萄糖20ml静推后再注射答案：B解析：血糖<3.9mmol/L为低血糖警戒线，继续注射胰岛素可致严重低血糖，必须暂缓并通知医生调整剂量。6.患者使用华法林，INR5.8，无出血征象，医生口头医嘱“维生素K12mg静注”，护士应A.立即执行B.复诵确认并双人核对后执行C.要求医生书面补录医嘱后再执行D.先给予新鲜冰冻血浆答案：C解析：华法林过量可致出血，维生素K1为拮抗剂，但口头医嘱需补录书面后方可执行，确保法律与流程安全。7.输注替考拉宁时，护士发现输液管路出现乳白色浑浊，应A.减慢滴速继续观察B.立即更换输液器，保留药液送检C.摇晃输液袋使混匀D.用0.9%氯化钠冲管后继续答案：B解析：乳白色浑浊提示药物理化性质改变或配伍禁忌，必须停输、更换装置并保留证据，填写药物不良事件报告。8.患者术后PCA泵持续输注舒芬太尼，突发SpO288%，呼吸频率6次/分，首要措施A.立即停用PCA泵，静注纳洛酮0.4mgB.调高氧流量至10L/minC.唤醒患者嘱深呼吸D.给予尼可刹米0.375g静注答案：A解析：阿片类药物过量致中枢性呼吸抑制，纳洛酮为特异性拮抗剂，需立即静注并备重复剂量，同时呼叫麻醉科。9.化疗药顺铂输注结束，患者主诉耳鸣、听力下降，护士应A.告知其为正常反应无需处理B.立即报告医生并记录耳毒性症状C.给予甲钴胺营养神经D.减慢输液速度答案：B解析：顺铂耳毒性不可逆，早期发现可调整后续累积剂量，护士需及时记录并报告，为后续方案调整提供依据。10.新生儿静脉输注脂肪乳剂，护士发现输液管路中有油滴附着，应A.用酒精棉片擦拭后继续B.轻摇输液袋使混匀C.立即更换输液器，检查是否破乳D.降低室温至20℃答案：C解析：脂肪乳破乳后油滴可致脂肪栓塞，必须立即停输并更换装置，同时通知药房与医生。11.患者口服地高辛0.25mg，护士发现脉搏52次/分，应A.立即报告医生并暂缓给药B.嘱患者多饮水促进排泄C.改为半量给药D.加用阿托品0.5mg口服答案：A解析：地高辛中毒早期表现为窦性心动过缓，成人脉率<60次/分应暂缓并报告，抽血查地高辛浓度。12.患者输注万古霉素，10min后出现颈部、躯干弥漫性红斑伴瘙痒，护士判断为A.红人综合征B.药物性皮炎C.Ⅲ型超敏反应D.急性荨麻疹答案：A解析：万古霉素快速输注可致非IgE介导的“红人综合征”，表现为上半身潮红、瘙痒，需停输并延长输注时间至1h以上，同时给予抗组胺药。13.患者口服美托洛尔缓释片47.5mg，突发肢端湿冷、心率42次/分，血压80/50mmHg，应准备A.阿托品1mg静推B.胰高血糖素5mg静推C.多巴胺静滴D.10%葡萄糖酸钙10ml静推答案：B解析：β受体阻滞剂过量首选胰高血糖素，其通过激活腺苷酸环化酶独立于β受体升高cAMP，纠正严重心动过缓与低血压。14.患者输注硝酸甘油，突发剧烈头痛伴血压90/60mmHg，护士应A.立即停用硝酸甘油，取头低足高位B.给予布洛芬口服止痛C.调快输液速度维持冠脉灌注D.静推呋塞米20mg答案：A解析：硝酸甘油扩张脑血管致头痛，血压下降提示容量相对不足，立即停输、平卧或头低足高位补液，必要时给予血管收缩剂。15.患者口服异烟肼300mg，1h后出现眩晕、视物模糊、肢体震颤，护士考虑A.周围神经炎B.异烟肼急性中毒致中枢神经毒性C.低血糖反应D.癫痫发作先兆答案：B解析：异烟肼急性中毒可致癫痫样发作与代谢性酸中毒，机制为抑制GABA合成，需立即报告并备维生素B61g静注拮抗。16.患者静脉泵注肝素，aPTT>120s，无出血，医生口头医嘱“暂停肝素2h后复测”，护士应A.立即执行并记录B.要求书面医嘱C.继续原速泵注D.给予鱼精蛋白拮抗答案：B解析：肝素过量可致出血，aPTT显著延长需暂停，但口头医嘱必须补录书面后方可执行，确保规范。17.患者口服阿卡波糖，突发腹胀、腹泻，护士指导A.立即停药并改用胰岛素B.减量继续观察，餐时同服C.给予洛哌丁胺止泻D.禁食24h答案：B解析：阿卡波糖常见胃肠道反应，通常2周内耐受，无需停药，可嘱患者少量多餐、减量起始。18.患者输注胺碘酮，出现静脉炎，护士应A.改用中心静脉输注B.降低浓度至0.2mg/ml以下C.外用多磺酸粘多糖乳膏D.以上均正确答案：D解析：胺碘酮pH低易致静脉炎，需中心静脉、浓度<0.2mg/ml、局部外用乳膏综合处理。19.患者口服硫酸镁导泻，出现膝腱反射消失、呼吸14次/分，护士应A.立即报告医生并备10%葡萄糖酸钙B.鼓励多饮水加速排泄C.给予新斯的明肌注D.继续观察答案：A解析：硫酸镁中毒致高镁血症，钙剂为拮抗剂，需立即备药并准备静注，同时停用含镁药物。20.患者使用哌替啶100mg肌注后突发瞳孔散大、抽搐，护士考虑A.阿片中毒B.哌替啶代谢产物去甲哌替啶致中枢神经兴奋C.过敏反应D.低血糖答案：B解析：去甲哌替啶蓄积可致癫痫样发作，纳洛酮无效，需给予地西泮止惊并停用哌替啶。21.患者口服铁剂后出现黑便，护士应A.立即报告消化道出血B.告知患者为正常颜色改变，继续服药C.查便潜血D.停用铁剂答案：B解析：铁剂本身致黑便，无光泽、隐血阴性，需与消化道出血鉴别，提前告知患者避免恐慌。22.患者输注奥沙利铂，突发喉痉挛感、呼吸困难，护士应A.立即停输，给予肾上腺素0.5mg肌注B.减慢滴速并吸氧C.更换输液器继续D.给予地塞米松10mg静注答案：A解析：奥沙利铂可致急性喉痉挛，属Ⅰ型超敏反应，需立即停输并按过敏性休克给予肾上腺素。23.患者口服环孢素，护士发现其同时服用西柚汁，应A.告知西柚可升高环孢素血药浓度，立即停用西柚B.增加环孢素剂量C.监测血压D.无需干预答案：A解析：西柚抑制CYP3A4，致环孢素浓度升高，增加肾毒性，需立即停用并报告医生调整剂量。24.患者静脉泵注硝普钠，输注>72h，出现反射性心动过速、代谢性酸中毒，护士考虑A.氰化物中毒B.容量不足C.硝普钠耐药D.乳酸酸中毒答案：A解析：硝普钠代谢产物氰化物蓄积可致酸中毒、心动过速，需立即停输并备亚硝酸钠+硫代硫酸钠解毒。25.患者口服甲氨蝶呤，误将每周1次服为每日1次共7天，护士应A.立即报告并备亚叶酸钙解救B.嘱多饮水C.给予止吐药D.观察口腔黏膜答案：A解析：甲氨蝶呤过量可致骨髓抑制、肝毒性，亚叶酸钙为特异性解救剂，需按1mg/kg肌注q6h直至血药浓度<0.1μmol/L。26.患者输注利奈唑胺，出现乳酸酸中毒，护士应A.立即停输并监测血气B.给予碳酸氢钠静滴C.改用万古霉素D.以上均正确答案：D解析：利奈唑胺可抑制线粒体蛋白合成致乳酸酸中毒，需停输、纠正酸中毒并更换药物。27.患者口服溴隐亭，突发严重体位性低血压，护士指导A.服药后立即平卧30minB.增加水盐摄入C.减量起始，夜间服药D.以上均正确答案：D解析：溴隐亭为多巴胺受体激动剂，首剂现象明显，需小量起始、夜间服、缓慢改变体位。28.患者输注依托泊苷，药液溅到护士手背，应A.立即用肥皂水冲洗15minB.用75%酒精擦拭C.报告但不处理D.外用激素软膏答案：A解析：依托泊苷为细胞毒药物，皮肤接触需立即大量流动水冲洗≥15min，并填写职业暴露报告。29.患者口服丙戊酸钠，出现震颤、嗜睡、血氨150μmol/L，护士考虑A.高氨血症性脑病B.丙戊酸肝毒性C.剂量不足D.低血糖答案：A解析：丙戊酸抑制尿素循环致高氨血症，需停输并备精氨酸、肉碱降氨，监测肝功能。30.患者输注曲妥珠单抗，首次输注15min后出现寒战、高热，护士应A.立即停输并给予对乙酰氨基酚、苯海拉明B.减慢滴速继续C.更换输液器D.给予地塞米松5mg静注答案：A解析：曲妥珠单抗首次输注反应常见，需停输、对症处理，待症状完全缓解后再次输注时延长滴注时间。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些药物外渗后可使用酚妥拉明局部封闭A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.10%氯化钾D.万古霉素答案：A、B解析：酚妥拉明为α受体阻滞剂，可对抗血管收缩药物外渗，氯化钾及万古霉素外渗需冷敷或透明质酸酶。32.使用华法林患者需紧急逆转抗凝的情况包括A.颅内出血B.拟行急诊PCIC.肉眼血尿D.INR3.5无出血答案：A、B解析：颅内出血、需急诊手术为绝对逆转指征，肉眼血尿需评估，INR3.5无出血可减量或暂停。33.下列属于胺碘酮急性不良反应的有A.低血压B.尖端扭转型室速C.甲状腺危象D.肺纤维化答案：A、B解析：低血压、QT延长致TdP为急性反应，甲状腺危象与肺纤维化属慢性毒性。34.出现伊马替尼相关严重水潴留时，护士应A.立即停输B.给予呋塞米利尿C.监测体重、尿量D.限制水钠摄入答案：B、C、D解析：伊马替尼致水潴留为剂量相关，无需停输，可利尿、限水钠、监测出入量。35.下列药物需用非PVC输液器输注的有A.紫杉醇B.替尼泊苷C.硝酸甘油D.奥沙利铂答案：A、B解析：紫杉醇、替尼泊苷助溶剂可溶出塑化剂，需非PVC管路；硝酸甘油、奥沙利铂无此要求。36.患者使用吗啡PCA，出现尿潴留，护士可采取A.热敷下腹部B.诱导排尿C.临时导尿D.立即停用吗啡答案：A、B、C解析：吗啡致括约肌痉挛，可先行非药物干预，无效再导尿，无需立即停用镇痛。37.下列药物需避光输注的有A.硝普钠B.甲钴胺C.硝酸甘油D.氟尿嘧啶答案：A、B解析：硝普钠、甲钴胺见光易分解，需避光；硝酸甘油、氟尿嘧啶常规避光非强制。38.患者口服环磷酰胺，护士需重点监测A.尿量及尿色B.白细胞计数C.出血性膀胱炎症状D.血压答案：A、B、C解析：环磷酰胺致骨髓抑制、出血性膀胱炎，需监测尿量、尿色、血常规。39.下列药物可致QT间期延长的有A.多非利特B.莫西沙星C.昂丹司琼D.美托洛尔答案：A、B、C解析：多非利特、莫西沙星、昂丹司琼均可延长QT，美托洛尔无此作用。40.患者使用利福平，出现“流感样综合征”，护士应A.立即停药B.给予解热镇痛药C.改为隔日疗法D.监测肝功能答案：B、D解析：利福平间歇疗法可诱发免疫相关“流感样综合征”，无需停药，可对症并监测肝功。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.胰岛素笔针头可连续使用3次以减少费用。答案：×解析：针头一次性使用，重复使用致针头钝化、剂量误差及脂肪增生。42.输注两性霉素B脂质体前必须给予试验剂量。答案：√解析：脂质体亦可能致过敏，需试验剂量1mg静滴30min观察。43.口服铁剂与抗酸药同服可减少胃肠道刺激。答案：×解析：抗酸药减少铁吸收，应间隔2h以上。44.患者使用阿仑膦酸钠，服药后需保持直立30min以上。答案：√解析：减少食管刺激及溃疡风险。45.紫杉醇输注前需口服地塞米松20mg预防过敏。答案：√解析：标准预处理方案：地塞米松+苯海拉明+西咪替丁。46.肝素诱导的血小板减少症（HIT）需立即停用肝素并改用华法林。答案：×解析：急性期华法林可致肢体坏疽，需改用非肝素抗凝如阿加曲班。47.患者口服卡马西平，出现皮疹可继续观察无需停药。答案：×解析：皮疹可能进展为StevensJohnson综合征，需立即停药并报告。48.输注丙泊酚时，护士发现乳剂分层可摇匀后继续使用。答案：×解析：分层提示乳剂破坏，必须丢弃。49.使用重组人促红素需监测血红蛋白每两周1次。答案：√解析：避免Hb>120g/L致血栓风险。50.患者使用奥氮平，护士发现其随机血糖18mmol/L，应报告医生并评估是否减量或换药。答案：√解析：奥氮平可致代谢综合征，高血糖需干预。四、简答题（每题10分，共20分）51.简述化疗药物外渗的紧急处理流程。答案：1.立即停止输液，保留针头回抽35ml血液/药液。2.拔除针头，标记外渗范围，拍照记录。3.根据药物性质选择解毒剂：蒽环类：右丙亚胺1g局部静注；长春碱类：透明质酸酶150U皮下浸润；氮芥：10%硫代硫酸钠4ml局部封闭。4.冷敷或热敷：蒽环类冰敷24h，长春碱类热敷。5.抬高患肢48h，每日评估疼痛、颜色、感觉。6.24h内报告药物不良事件，填写《化疗外渗登记表》。7.请外科会诊，必要时清创或皮瓣移植。52.简述胰岛素严重低血糖的应急预案。答案：1.立即测血糖，确认<3.9mmol/L。2.意识清醒：口服1520g快速糖（葡萄糖片、含糖饮