认定工伤协议书

认定工伤协议书甲方（用人单位）：名称：法定代表人：地址：联系电话：乙方（劳动者）：姓名：性别：身份证号码：地址：联系电话：鉴于乙方在为甲方工作期间遭受工伤事故，现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经平等、自愿、协商一致，就乙方工伤认定及相关事宜达成如下协议：一、工伤事故详情乙方于年月日在甲方（工作地点）从事（工作内容）时，因（具体事故原因）导致身体受到伤害。事故发生后，乙方被立即送往医院进行救治，诊断为（具体伤情）。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供真实、准确的工伤事故相关信息及证明材料。在法律法规允许的范围内，对工伤认定程序及赔偿事宜进行合理的安排与决策。2.义务及时为乙方申报工伤认定，按照法律法规及社会保险行政部门的要求，提供所需的全部材料，并积极协助乙方办理相关手续。承担乙方工伤治疗期间符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用。如因甲方未依法参加工伤保险导致乙方无法享受工伤保险待遇的，甲方应按照工伤保险待遇项目和标准支付费用。按照法律法规及本协议的约定，向乙方支付停工留薪期工资福利待遇。停工留薪期根据乙方的伤情及相关规定确定，最长不超过个月。在停工留薪期内，乙方原工资福利待遇不变，由甲方按月支付。负责安排乙方进行劳动能力鉴定，并承担鉴定所需的费用。根据劳动能力鉴定结论，按照法律法规及本协议的约定，向乙方支付相应的工伤保险待遇。在乙方工伤治疗期间，不得解除或终止与乙方的劳动关系。如乙方要求解除劳动关系，甲方应按照法律法规及本协议的约定，支付相关费用。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照法律法规及本协议约定，及时申报工伤认定、支付医疗费用及各项工伤保险待遇。有权获得符合法律法规及本协议约定的工伤治疗及康复服务。在工伤治疗期间，享有法律法规规定的停工留薪期待遇。停工留薪期内，乙方原工资福利待遇不变，由甲方按月支付。2.义务如实向甲方提供工伤事故发生的时间、地点、原因及经过等详细信息，并配合甲方进行工伤认定申报及后续相关工作。按照医疗机构的要求，积极配合治疗，遵守医嘱，不得故意拖延治疗或拒绝治疗。在劳动能力鉴定过程中，如实提供相关材料，配合鉴定机构进行鉴定。保守甲方的商业秘密及工作秘密，不得向任何第三方泄露与甲方工作及工伤事故相关的信息。三、工伤认定及赔偿事宜（一）工伤认定1.甲方应在事故发生之日起日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。如遇特殊情况，经社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长，但延长不得超过日。2.乙方应积极配合甲方提供工伤认定所需的证明材料，包括但不限于劳动合同书、医疗诊断证明、事故现场证人证言等。如因乙方原因导致工伤认定申请延迟或无法认定的，乙方应承担相应的责任。3.社会保险行政部门作出工伤认定决定后，甲乙双方应按照决定执行。如对工伤认定决定不服，双方应按照法律法规规定的程序申请行政复议或提起行政诉讼。（二）劳动能力鉴定1.经工伤认定后，甲方应在规定的时间内，按照社会保险行政部门的要求，安排乙方进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。2.劳动能力鉴定结论作出后，甲乙双方应按照结论确定乙方的伤残等级及相应的工伤保险待遇。如乙方对劳动能力鉴定结论有异议，可以在收到鉴定结论之日起日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。再次鉴定结论为最终结论。（三）工伤保险待遇支付1.甲方应按照法律法规及社会保险行政部门的规定，向乙方支付以下工伤保险待遇：医疗费用：包括乙方工伤治疗期间的挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用。停工留薪期工资福利待遇：停工留薪期根据乙方的伤情及相关规定确定，最长不超过个月。在停工留薪期内，乙方原工资福利待遇不变，由甲方按月支付。伤残津贴：如乙方被鉴定为级伤残，甲方应按照本人工资的%按月支付伤残津贴。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由甲方补足差额。一次性伤残补助金：乙方被鉴定为级伤残，甲方应按照本人工资的个月标准向乙方支付一次性伤残补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金：如乙方与甲方解除或终止劳动关系，甲方应按照当地规定的标准，向乙方支付一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。具体标准为一次性工伤医疗补助金元，一次性伤残就业补助金元。2.甲方应在收到社会保险行政部门支付的工伤保险待遇款项后日内，将款项足额支付给乙方。如因甲方原因导致乙方未能及时足额获得工伤保险待遇的，甲方应承担相应的赔偿责任。3.如乙方的工伤待遇需要通过民事诉讼等法律途径解决，甲方应积极配合乙方，提供必要的协助，并承担因诉讼产生的合理费用，包括但不限于诉讼费、律师费、鉴定费等。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定履行义务，导致乙方未能及时获得工伤认定或工伤保险待遇的，甲方应按照未支付金额的%向乙方支付违约金，并承担乙方因此遭受的全部损失，包括但不限于医疗费损失、停工留薪期工资损失、伤残津贴损失等。2.若乙方违反本协议约定，故意隐瞒工伤事故真实情况、拒绝配合甲方进行工伤认定及后续相关工作，导致甲方遭受损失的，乙方应赔偿甲方因此遭受的全部损失，并按照损失金额的%向甲方支付违约金。3.如一方违反本协议约定，给对方造成其他损失的，违约方应承担相应的赔偿责任。五、争议解决甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁；对仲裁裁决不服的，可以向人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效