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文档简介
工伤签订协议书工伤赔偿协议书甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系电话:乙方(劳动者):姓名:性别:身份证号:地址:联系电话:鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故,现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议:一、工伤事故基本情况乙方于年月日在甲方(工作场所)从事(工作内容)时,因(事故原因)发生工伤事故,导致乙方(受伤部位及程度)。事故发生后,乙方被送往医院进行治疗,住院治疗天,于年月日出院。二、工伤认定及劳动能力鉴定情况1.甲方于事故发生后及时为乙方申请工伤认定,乙方的工伤认定申请于年月日被[工伤认定部门]认定为工伤。2.经[劳动能力鉴定机构]鉴定,乙方的劳动能力鉴定结论为(伤残等级),停工留薪期为个月,自年月日起至年月日止。三、赔偿项目及金额1.医疗费:乙方因工伤治疗所产生的医疗费用共计人民币元,该费用已由甲方垫付。2.停工留薪期工资:根据乙方的停工留薪期及月工资标准,甲方应支付乙方停工留薪期工资共计人民币元。3.一次性伤残补助金:按照乙方的伤残等级及月工资标准,甲方应支付乙方一次性伤残补助金人民币元。4.一次性工伤医疗补助金:根据当地工伤保险政策及乙方的伤残等级,甲方应支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币元。5.一次性伤残就业补助金:鉴于乙方与甲方解除劳动关系,甲方应支付乙方一次性伤残就业补助金人民币元。6.护理费:乙方住院期间,甲方安排专人护理,护理费共计人民币元;若乙方出院后仍需护理,根据医疗机构的建议及实际护理情况,甲方应支付乙方护理费人民币元。7.伙食补助费:乙方住院期间的伙食补助费共计人民币元。8.交通费:乙方因工伤就医及复查所产生的交通费用共计人民币元。9.其他费用:乙方因工伤所需的辅助器具费用、康复费用等共计人民币元。以上各项赔偿费用总计人民币元(大写:元整)。四、甲方权利义务1.甲方应按照国家法律法规及本协议的约定,及时、足额支付乙方工伤赔偿费用。2.甲方有权要求乙方提供与工伤赔偿相关的证明材料,并对乙方提供的材料进行核实。3.甲方应协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定及工伤赔偿申报等手续,提供必要的证明文件和资料。4.甲方应按照法律法规的规定,为乙方缴纳工伤保险费用,确保乙方在工伤发生后能够享受相应的工伤保险待遇。五、乙方权利义务1.乙方有权按照国家法律法规及本协议的约定,获得相应的工伤赔偿费用。2.乙方应如实向甲方提供与工伤事故相关的情况及证明材料,不得隐瞒或虚报事实。3.乙方应积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定及工伤赔偿申报等手续,按照要求提供必要的数据和信息。4.乙方应按照医疗机构的建议进行治疗和康复,遵守医嘱,不得擅自中断治疗或拒绝康复训练。六、支付方式及时间节点1.甲方应在本协议签订之日起日内,向乙方支付工伤赔偿费用的%作为预付款,即人民币元(大写:元整)。2.甲方应在乙方办理完工伤赔偿申报手续,并收到工伤保险基金支付的赔偿款项后日内,将扣除预付款后的剩余赔偿款项一次性支付给乙方。3.若乙方的工伤赔偿费用需通过诉讼或仲裁等法律途径解决,甲方应在法律文书生效之日起日内,按照法律文书确定的金额支付乙方工伤赔偿费用。七、违约责任1.若甲方未按照本协议的约定按时、足额支付乙方工伤赔偿费用,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部工伤赔偿费用及违约金。2.若乙方未按照本协议的约定如实提供相关证明材料或配合甲方办理相关手续,导致甲方无法及时获得工伤保险基金赔偿或增加甲方赔偿责任的,乙方应承担相应的赔偿责任。3.任何一方违反本协议的约定,给对方造成损失的,应承担赔偿责任。损失赔偿范围包括但不限于直接损失、间接损失、律师费、诉讼费等。八、争议解决本协议履行过程中如发生争议,甲乙双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由甲乙双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致之
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