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文档简介

工伤买断协议书甲方(用人单位):名称:法定代表人:地址:联系电话:乙方(劳动者):姓名:性别:身份证号码:地址:联系电话:鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故,现甲乙双方经友好协商,就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议:一、工伤事故基本情况乙方于年月日在甲方岗位工作时,因原因发生工伤事故,经医院诊断为(详细伤情描述)。乙方工伤后,在医院接受了治疗,共住院天,花费医疗费用元(大写:元),其中甲方已支付元,尚欠元。二、赔偿项目及金额1.一次性伤残补助金:根据乙方工伤伤残等级及相关法律法规规定,甲方应支付乙方一次性伤残补助金为元(大写:元)。2.一次性工伤医疗补助金:按照当地工伤保险政策,甲方需支付乙方一次性工伤医疗补助金元(大写:元)。3.一次性伤残就业补助金:鉴于乙方工伤后可能影响就业,甲方同意支付乙方一次性伤残就业补助金元(大写:元)。4.停工留薪期工资:乙方工伤后,按照规定享受停工留薪期待遇,甲方已支付乙方停工留薪期工资至年月日,共计元。自年月日起至本协议签订之日止,甲方应补发乙方停工留薪期工资元(大写:元)。5.护理费:乙方住院期间需要专人护理,甲方已支付护理费元,尚欠护理费元(大写:元)。6.后续治疗费:考虑到乙方工伤后续可能需要继续治疗,甲方同意一次性支付乙方后续治疗费元(大写:元)。7.住院伙食补助费:甲方应支付乙方住院伙食补助费元(大写:元)。8.交通费、住宿费:乙方因工伤就医产生的交通费、住宿费共计元(大写:元),由甲方承担。以上各项赔偿费用总计元(大写:元)。三、支付方式及时间1.甲方应在本协议签订之日起个工作日内,向乙方支付赔偿款总额的%,即元(大写:元)。2.剩余赔偿款元(大写:元),甲方应在年月日前支付完毕。甲方支付赔偿款时,应将款项支付至乙方指定的银行账户:开户银行:银行账号:户名:四、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与工伤赔偿相关的证明材料,如病历、诊断证明、费用清单等。对乙方提供的材料真实性有核实的权利。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款。协助乙方办理工伤赔偿的相关手续,如提供必要的证明文件等。承担乙方工伤事故的相关法律责任,不得因本协议的签订而免除其依法应承担的其他责任。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得相应的工伤赔偿款。要求甲方按照法律法规规定及本协议约定履行义务。2.义务向甲方如实陈述工伤事故的经过及相关情况,提供真实有效的证明材料。积极配合甲方办理工伤赔偿的相关手续,如协助提供文件、签字等。在收到甲方支付的赔偿款后,不得再就本次工伤事故向甲方主张其他赔偿权利,但本协议另有约定或法律法规另有规定的除外。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金,违约金金额为未支付赔偿款总额的%。2.若乙方违反本协议约定,如提供虚假证明材料、违反保密义务等,应向甲方返还已收取的全部赔偿款,并按照赔偿款总额的%向甲方支付违约金。给甲方造成损失的,乙方应承担全部赔偿责任。六、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方,以补充协议为准。甲方(盖章):法定代表人(签字):签订日期

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