工伤评残协议书

工伤评残协议书甲方（用人单位）：名称：法定代表人：地址：联系电话：乙方（劳动者）：姓名：性别：身份证号：地址：联系电话：鉴于乙方在为甲方工作过程中遭受工伤，现双方就乙方工伤评残事宜，经平等、自愿、协商一致，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下协议：一、工伤事故基本情况乙方于年月日在甲方工作场所内，因原因发生工伤事故，导致身体受到伤害。受伤部位经诊断为。二、评残目的及标的物或服务具体描述1.评残目的：确定乙方工伤的伤残等级，以便明确甲方应承担的工伤赔偿责任及乙方应享受的工伤保险待遇，为后续的赔偿事宜提供依据。2.标的物或服务具体描述：由双方共同委托具备合法资质的工伤评残鉴定机构（以下简称“鉴定机构”）对乙方的工伤情况进行伤残等级鉴定。鉴定机构应依据国家现行有效的工伤评残标准，对乙方的伤情进行全面、客观、公正的评定，并出具书面的伤残等级鉴定报告。三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利：有权要求乙方配合提供工伤评残所需的相关材料，包括但不限于病历、诊断证明、检查报告等。有权对鉴定机构的选择及鉴定过程进行监督，确保鉴定程序合法、公正。2.义务：承担乙方因工伤评残所产生的鉴定费用。协助乙方收集、整理工伤评残所需的材料，并及时提交给鉴定机构。在乙方进行伤残鉴定时，根据鉴定机构的要求，安排人员陪同乙方前往鉴定机构，确保鉴定过程顺利进行。（二）乙方权利义务1.权利：有权要求甲方按照本协议的约定，承担工伤评残费用及后续相关费用。有权知晓工伤评残的进展情况，并要求甲方及时反馈鉴定结果。2.义务：积极配合甲方及鉴定机构的工作，如实提供自己的工伤情况及相关材料，不得隐瞒或虚报。按照鉴定机构的要求，按时参加伤残鉴定，配合鉴定机构进行各项检查、测试等工作。对鉴定机构出具的伤残等级鉴定报告如有异议，应在规定时间内提出合理的理由及证据，并配合甲方进行复查或重新鉴定。四、评残程序1.双方共同协商确定具备合法资质的工伤评残鉴定机构。鉴定机构应具备相应的专业资质和良好的信誉，能够独立、公正地进行伤残等级鉴定。2.甲方负责收集、整理乙方工伤评残所需的材料，包括但不限于工伤认定决定书、病历、诊断证明、检查报告、劳动合同等，并在日内将材料提交给鉴定机构。3.乙方应积极配合甲方，按照鉴定机构的要求，提供真实有效的个人信息及工伤相关材料。如因乙方原因导致材料缺失或虚假，影响评残结果的，乙方应承担相应的责任。4.鉴定机构在收到双方提交的材料后，应在日内安排鉴定工作。鉴定过程中，乙方应按照鉴定机构的要求，按时参加各项检查、测试等活动。5.鉴定机构应在完成鉴定工作后的日内出具伤残等级鉴定报告，并将报告送达给甲方和乙方。五、伤残等级鉴定结果的效力及处理1.伤残等级鉴定报告一经出具，即具有法律效力。双方应认可鉴定结果，并按照相关法律法规及本协议的约定履行各自的义务。2.如乙方对鉴定结果有异议，应在收到鉴定报告之日起日内向甲方提出书面异议，并说明理由及提供相关证据。甲方应在收到乙方异议后日内，与乙方共同协商是否需要进行复查或重新鉴定。3.若双方协商一致决定进行复查或重新鉴定，应共同委托原鉴定机构或其他具备更高资质的鉴定机构进行。复查或重新鉴定的费用由提出异议方先行垫付，如复查或重新鉴定结果与原鉴定结果一致，费用由提出异议方自行承担；如复查或重新鉴定结果与原鉴定结果不一致，费用由对方承担。4.经复查或重新鉴定后确定的伤残等级为最终结果，双方应按照该结果进行工伤赔偿等相关事宜的处理。六、违约条款（一）甲方违约1.若甲方未按照本协议的约定承担乙方工伤评残费用，乙方有权要求甲方支付，并按照未支付金额的%向乙方支付违约金。2.若甲方未协助乙方收集、整理评残材料或未按照鉴定机构要求安排人员陪同乙方前往鉴定机构，导致评残工作延误或无法顺利进行，甲方应承担由此给乙方造成的损失，并按照损失金额的%向乙方支付违约金。3.若甲方对鉴定结果有异议，但未按照本协议约定的程序与乙方协商复查或重新鉴定，给乙方造成损失的，甲方应承担赔偿责任，并按照损失金额的%向乙方支付违约金。（二）乙方违约1.若乙方未按照本协议的约定配合提供评残所需材料或未按时参加伤残鉴定，导致评残工作延误或无法顺利进行，乙方应承担由此给甲方造成的损失，并按照损失金额的%向甲方支付违约金。2.若乙方对鉴定结果有异议，但未按照本协议约定的程序提出书面异议及提供相关证据，给甲方造成损失的，乙方应承担赔偿责任，并按照损失金额的%向甲方支付违约金。3.若乙方故意隐瞒或虚报工伤情况，导致鉴定结果失实，乙方应承担全部法律责任，并按照甲方因此遭受的损失金额的%向甲方支付违约金。同时，乙方应返还甲方已支付的全部费用。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双