工伤分期协议书

工伤分期协议书甲方（用人单位）：名称：法定代表人：地址：联系电话：乙方（劳动者）：姓名：性别：身份证号码：地址：联系电话：鉴于乙方在为甲方工作期间遭受工伤事故，现双方就工伤赔偿事宜，经平等、自愿、充分协商，达成如下工伤分期赔偿协议：一、工伤事故详情乙方于年月日在甲方工作场所，因从事工作任务时，发生工伤事故，导致乙方（具体受伤部位及伤情）。经劳动能力鉴定委员会鉴定，乙方的工伤伤残等级为级。二、赔偿项目及金额根据《工伤保险条例》及相关法律法规规定，结合乙方实际伤情及双方协商，甲方应向乙方支付的工伤赔偿项目及金额如下：1.一次性伤残补助金：乙方工伤伤残等级为级，按照乙方受伤前月工资元计算个月，共计元。2.一次性工伤医疗补助金：按照当地上年度职工月平均工资标准，以个月计算，共计元。3.一次性伤残就业补助金：按照当地上年度职工月平均工资标准，以个月计算，共计元。4.停工留薪期工资：乙方停工留薪期为个月，按照乙方受伤前月工资元计算，共计元。5.医疗费：乙方因工伤产生的医疗费用共计元，已由甲方垫付元，剩余元由甲方在本协议签订后日内支付给乙方。6.住院伙食补助费：乙方住院天，按照每天元标准计算，共计元。甲方已支付元，剩余元在本协议签订后日内支付。7.护理费：根据乙方实际护理情况，经双方协商确定护理费共计元，甲方已支付元，剩余元在本协议签订后日内支付。8.辅助器具费：乙方配置辅助器具费用共计元，甲方已支付元，剩余元在本协议签订后日内支付。以上各项工伤赔偿费用总计元。三、分期支付方式及时间1.甲方自本协议签订之日起，分期向乙方支付工伤赔偿款。具体支付方式及时间如下：第一期：于年月日前支付赔偿款总额的%，即元。第二期：于年月日前支付赔偿款总额的%，即元。……第期：于年月日前支付剩余赔偿款，即元。2.乙方应在甲方每次支付赔偿款前，向甲方提供合法有效的收款凭证。四、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照法律法规及本协议约定，配合甲方办理工伤赔偿相关手续。在乙方违反本协议约定时，有权暂停支付后续赔偿款，并要求乙方承担违约责任。2.义务按照本协议约定的时间和金额，按时足额向乙方支付工伤赔偿款。承担乙方因工伤产生的符合工伤保险基金支付范围的医疗费用、住院伙食补助费、辅助器具费等，并按照规定为乙方申报工伤保险待遇。负责为乙方安排合适的工作岗位，在乙方工伤康复后，根据乙方身体状况和工作能力，合理安排工作任务，不得歧视或刁难乙方。为乙方提供必要的工伤康复条件和职业技能培训，帮助乙方尽快恢复劳动能力，适应工作岗位。（二）乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的工伤赔偿款。有权要求甲方按照法律法规及本协议约定，为其办理工伤赔偿相关手续，申报工伤保险待遇。在工伤康复期间，有权享受甲方提供的合理的工伤康复条件和职业技能培训。2.义务按照法律法规及本协议约定，配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定、工伤保险待遇申报等相关手续。如实向甲方提供工伤事故发生经过、治疗情况、工资收入等相关信息，不得隐瞒或虚报。在工伤康复期间，积极配合治疗和康复训练，按照医生建议进行休息和调养，尽快恢复劳动能力。未经甲方书面同意，不得擅自离职或从事与康复治疗相悖的活动。在收到甲方支付的赔偿款后，向甲方出具合法有效的收款凭证。遵守国家法律法规及甲方的规章制度，在工伤康复后能够胜任甲方安排的工作岗位，认真履行工作职责。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付剩余全部赔偿款及违约金。2.若乙方违反本协议约定，未配合甲方办理工伤赔偿相关手续，或隐瞒、虚报工伤事故相关信息，导致甲方无法正常申报工伤保险待遇而遭受损失的，乙方应赔偿甲方因此遭受的全部损失。3.若乙方在工伤康复期间擅自离职或从事与康复治疗相悖的活动，影响工伤康复及劳动能力恢复的，甲方有权暂停支付后续赔偿款，并要求乙方返还已支付的部分赔偿款。乙方应按照本协议约定的赔偿款总额的%向甲方支付违约金。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份。甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜及因工伤事故产生的其他问题，双方可另行协商补充，并以书面形式作为本协议的附件，与本协议具有同等法律效力。甲方（盖章）：法定代表人（签字）：签订日期：年月日乙方（签字）：签订日期：年月日以上协议基于《民法典》中关于合同订立、效力、履行、违约责任等相关条款规定制定，确保双方在工伤赔偿事宜上权利义务