工伤离厂协议书

工伤离厂协议书甲方（用人单位）：名称：法定代表人：地址：联系电话：乙方（工伤员工）：姓名：性别：身份证号码：地址：联系电话：鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故，现经双方友好协商，就乙方工伤离厂相关事宜达成如下协议：一、工伤事故概述乙方于年月日在甲方车间岗位工作时，因原因发生工伤事故，导致（具体受伤部位及伤情）。事故发生后，甲方及时将乙方送往医院进行救治，目前乙方伤情已基本稳定。经劳动能力鉴定委员会鉴定，乙方工伤伤残等级为级。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利按照本协议约定，对乙方工伤赔偿事宜进行处理。要求乙方提供与工伤相关的真实、有效的证明材料。2.义务承担乙方因本次工伤事故产生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用。按照国家及地方有关规定，为乙方申报工伤认定及劳动能力鉴定，并承担相应费用。根据乙方工伤伤残等级及相关法律法规，向乙方支付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金等工伤赔偿款项。在乙方工伤治疗期间，按照不低于当地最低工资标准的%向乙方支付停工留薪期工资福利待遇，直至乙方停工留薪期满或劳动能力鉴定结论作出之日止。协助乙方办理工伤理赔手续，提供必要的证明文件和资料。自本协议签订之日起日内，为乙方办理社会保险减员手续。（二）乙方权利义务1.权利要求甲方按照本协议约定支付工伤赔偿款项及相关待遇。要求甲方协助办理工伤理赔手续。对甲方支付的工伤赔偿款项及相关待遇的合理性、合法性进行监督。2.义务如实向甲方陈述工伤事故发生的经过及原因，提供与工伤相关的真实、有效的证明材料。积极配合甲方进行工伤认定、劳动能力鉴定及工伤理赔等工作，按照要求提供相关资料和信息。在工伤治疗期间，遵守医院的治疗规定，配合治疗，按时进行复查。停工留薪期满后，按照甲方的要求及时返岗工作，若因伤无法返岗，应提前向甲方说明情况，并提供相关证明材料。本协议签订后，乙方不得再就本次工伤事故向甲方主张除本协议约定之外的其他权利及赔偿。三、工伤赔偿款项及支付方式（一）工伤赔偿款项明细1.一次性伤残补助金：根据乙方工伤伤残等级及本人工资标准，甲方应向乙方支付一次性伤残补助金共计人民币元。2.一次性工伤医疗补助金：按照当地规定的标准及乙方工伤伤残等级，甲方应向乙方支付一次性工伤医疗补助金共计人民币元。3.一次性伤残就业补助金：依据当地政策及乙方工伤伤残等级，甲方应向乙方支付一次性伤残就业补助金共计人民币元。4.停工留薪期工资福利待遇：乙方停工留薪期自年月日起至年月日止，共计个月。甲方已按照不低于当地最低工资标准的%向乙方支付了停工留薪期工资福利待遇，共计人民币元。5.其他费用：甲方已承担乙方因本次工伤事故产生的医疗费用共计人民币元（具体费用明细见附件）。（二）支付方式1.甲方应在本协议签订之日起个工作日内，将一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金扣除已支付的停工留薪期工资福利待遇后的余额，共计人民币元支付至乙方指定的银行账户。2.乙方指定的银行账户信息如下：开户银行：账户名称：账号：四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定按时足额支付工伤赔偿款项及相关待遇，每逾期一日，应按照未支付金额的%向乙方支付违约金。逾期超过日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部未支付款项及违约金，同时甲方还应按照本协议约定工伤赔偿款项总额的%向乙方支付赔偿金。2.若乙方违反本协议约定，未如实陈述工伤事故情况或提供虚假证明材料，导致甲方遭受损失的，乙方应承担全部赔偿责任。同时，甲方有权要求乙方返还已支付的工伤赔偿款项，并按照本协议约定工伤赔偿款项总额的%向甲方支付违约金。3.若乙方违反本协议约定，在本协议签订后再就本次工伤事故向甲方主张除协议约定之外的其他权利及赔偿，乙方应向甲方返还已支付的全部工伤赔偿款项，并按照本协议约定工伤赔偿款项总额的%向甲方支付违约金。甲方因此遭受的其他损失，乙方应承担全部赔偿责任。五、争议解决本协议履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为准。3.本协议附件（工伤事故报告、医疗费用清单、劳动能力鉴定结论等）为本协议的组成部分，与本协议具有同等法律效力。甲方（