骨折病人压疮预防护理

骨折病人压疮预防护理演讲人2025-12-28

目录01.骨折病人压疮预防护理07.结论03.压疮风险评估05.护理干预措施02.压疮形成的病理生理机制04.压疮预防措施06.压疮护理效果评估08.参考文献01ONE骨折病人压疮预防护理

骨折病人压疮预防护理摘要本文系统探讨了骨折病人压疮的预防护理策略，从压疮形成的病理生理机制入手，详细阐述了风险评估、预防措施、护理干预及并发症处理等关键环节。文章结合临床实践，提出了综合性的护理方案，旨在为临床护理人员提供科学、规范的压疮预防指导。研究表明，系统化的预防护理能够显著降低骨折病人压疮的发生率，改善患者预后。关键词骨折病人；压疮预防；护理策略；风险评估；并发症管理引言骨折病人由于长期卧床、活动受限及营养不良等因素，成为压疮的高危人群。压疮不仅增加患者痛苦，延长康复时间，还可能引发感染等严重并发症，甚至危及生命。因此，科学的压疮预防护理对于骨折病人至关重要。本文将从多个维度深入探讨骨折病人压疮的预防护理要点，为临床实践提供参考。

骨折病人压疮预防护理---02ONE压疮形成的病理生理机制

1压疮的定义与分类压疮，又称压力性溃疡或褥疮，是指身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，组织缺血、缺氧而发生的坏死性溃疡。根据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压疮分期标准，压疮可分为以下五期：-I期：皮肤完整，局部出现红肿、发红，压之不褪色。-II期：真皮部分缺失，表现为浅表开放性溃疡，创面床粉红、湿润。-III期：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱未外露。-IV期：全层组织缺失，伴有骨骼、肌腱或软骨外露。-不可分期：全层组织缺失，但溃疡基底无法评估。

2压疮形成的病理生理机制压疮的形成主要涉及以下病理生理过程：-压力因素：持续超过30分钟的压力可导致毛细血管血流受阻，组织缺氧。-剪切力：不同部位组织间的相对移动，如翻身不当导致的皮肤与床单摩擦。-摩擦力：皮肤与外界表面（如床单、衣物）的摩擦，损伤皮肤屏障。-潮湿：汗液、尿液、分泌物等使皮肤保持潮湿状态，降低抵抗力。-营养因素：蛋白质、维生素、矿物质等缺乏，影响组织修复能力。-年龄因素：老年人皮肤萎缩、弹性下降，易受损。-合并症：糖尿病、神经病变等增加压疮风险。

3骨折病人压疮发生的特殊性骨折病人压疮的发生具有以下特殊性：01-制动需求：长期卧床或使用石膏、支具等固定，限制活动。02-疼痛影响：骨折疼痛导致病人不愿翻身，增加局部受压时间。03-水肿形成：骨折后肢体肿胀，增加局部压力。04-营养需求：骨折愈合需要大量蛋白质和维生素，营养不良者风险更高。05-并发症：如深静脉血栓可能影响血液循环，增加压疮风险。06---0703ONE压疮风险评估

1风险评估工具目前临床常用的压疮风险评估工具包括：-Braden量表：包含六大维度（感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力/剪切力），总分13-23分，分值越低风险越高。-Norton量表：评估六个方面（活动能力、身体移动能力、皮肤完整性、营养状况、体液平衡、心理状态），总分5-20分，分值越低风险越高。-Waterlow量表：考虑年龄、性别、体重、活动能力、营养状况等因素，更适用于老年病人。

2骨折病人风险评估要点1对骨折病人进行压疮风险评估时需特别关注：2-初始评估：入院后24小时内完成全面评估。3-动态评估：每周至少评估一次，高风险病人每日评估。4-特殊部位：重点关注骨突处、受压侧、手术切口等部位。5-合并因素：评估疼痛、水肿、认知障碍等影响翻身和护理的因素。

3风险分级管理01根据评估结果，将病人分为不同风险等级：02-高风险：Braden评分≤12分，需立即采取强化预防措施。03-中风险：Braden评分13-15分，常规预防措施加关注。04-低风险：Braden评分≥16分，常规护理即可。05---04ONE压疮预防措施

1环境与体位管理1.1环境优化-卧床环境：选择透气性好的床垫，保持床单平整干燥。01010203-湿气控制：使用防水垫、吸水床垫等减少潮湿。-通风良好：保持病房通风，降低湿度。0203

1环境与体位管理1.2安全体位摆放01-仰卧位：双肩下垫软枕，膝下放置枕头，减少骶尾部压力。02-侧卧位：两膝间夹软枕，每2小时翻身一次。03-俯卧位：前胸和膝盖下方垫软枕，减少压强。04-坐位：使用减压坐垫，保持骨盆中立，避免倾斜。

2持续性翻身与移动2.1翻身频率ABC-高风险病人：每1小时翻身一次。-夜间：每3-4小时翻身一次。-一般病人：每2小时翻身一次。

2持续性翻身与移动2.2正确翻身技巧-四人搬运法：适用于危重病人，减少皮肤牵拉。01-一人翻身法：适用于轻中度病人，注意保护骨突处。02-翻身顺序：先评估皮肤情况，再执行翻身动作。03

2持续性翻身与移动2.3辅助设备-电动翻身床：适用于长期卧床病人，减少护士劳动强度。-减压床垫：如水垫、气垫等，分散压力。

3皮肤护理与保护3.1清洁干燥-清洁：使用温水清洁皮肤，避免使用刺激性肥皂。01-干燥：擦干后涂抹保护性薄膜，保持干燥。02-潮湿管理：使用防渗垫，及时更换湿衣物。03

3皮肤护理与保护3.2保护性措施-减压敷料：对骨突处使用硅胶垫、凝胶垫等。-皮肤保护剂：如氧化锌软膏、凡士林等，形成保护层。-避免摩擦：使用棉质衣物，减少粗糙表面摩擦。

4营养支持与水化4.1营养评估-蛋白质：骨折愈合需要1.2-1.5g/kg/d蛋白质。-维生素D：促进钙吸收，每日800-1000IU。-维生素C：促进胶原蛋白合成，每日100mg。-锌：参与细胞生长，每日15mg。01020304

4营养支持与水化4.2营养干预-高蛋白饮食：鸡蛋、牛奶、瘦肉等。01-易消化食物：避免油炸、辛辣食物。02-肠内营养：无法经口进食者，使用鼻饲或胃造口。03-肠外营养：严重营养不良者，静脉输注营养液。04

4营养支持与水化4.3水化管理-每日饮水量：1500-2000ml。-少量多次：避免一次性大量饮水。-补液支持：脱水者静脉补液。

5疼痛管理5.1疼痛评估-疼痛量表：NRS数字评分法（0-10分）。-评估频率：疼痛变化时及时评估。

5疼痛管理5.2疼痛干预-药物镇痛：遵医嘱使用止痛药，如对乙酰氨基酚、NSAIDs等。-体位调整：避免压迫痛处，减轻疼痛。-非药物镇痛：冷敷、放松训练、音乐疗法等。---05ONE护理干预措施

1早期预警识别1.1症状监测-皮肤颜色：注意发红、发紫等异常颜色。-感觉改变：麻木、刺痛等感觉异常。-温度变化：局部皮肤温度升高或降低。010203

1早期预警识别1.2预警信号-弹性下降：按压后回弹缓慢。3-皮肤发红不退：持续1小时以上不褪色。1-皮温升高：局部皮肤温度较周围高1℃以上。2

2暴露性护理2.1骨突处减压-硅胶垫：骶尾部、足跟等部位使用减压垫。01010203-气垫床：交替充放气，减少持续受压。-可调床：调整床面角度，分散压力。0203

2暴露性护理2.2定期检查-晨间护理：起床前检查皮肤。01-晚间护理：睡前检查受压部位。02-交接班：记录皮肤情况变化。03

3并发症预防3.1感染预防-保持清洁：溃疡面每日清洁换药。-无菌操作：避免污染创面。-抗生素预防：必要时遵医嘱使用抗生素。

3并发症预防3.2营养支持强化-高蛋白高维生素：保证每日摄入。-肠内营养：优先选择口服，必要时鼻饲。-营养监测：每周监测体重、白蛋白等指标。

4心理支持02010304-疼痛管理：减轻疼痛可提高翻身意愿。-心理疏导：缓解焦虑、抑郁情绪。-健康教育：让病人了解压疮预防的重要性。---06ONE压疮护理效果评估

1评估指标-皮肤完整性：创面愈合情况。-并发症发生率：感染、深静脉血栓等。-压疮发生率：预防措施实施前后对比。-病人满意度：对护理服务的评价。

2评估方法-效果分析：预防措施实施效果量化分析。03-数据记录：建立压疮预防记录表。02-定期检查：每日皮肤检查，每周评估一次。01

3持续改进-反馈机制：收集病人及家属意见。-流程优化：根据评估结果调整护理方案。-培训提升：定期组织压疮预防培训。---0103020407ONE结论

结论骨折病人的压疮预防是一个系统工程，需要从风险评估、环境优化、体位管理、皮肤护理、营养支持、疼痛管理等多方面综合干预。通过科学、规范的护理措施，能够显著降低压疮发生率，改善病人生活质量，促进康复。压疮预防不仅是护理工作的重要内容，更是医疗质量的重要体现。临床护理人员应不断学习新知识、新技术，提高压疮预防能力，为病人提供更优质的护理服务。08ONE参考文献

参考文献1.Langemo,D.K.,etal.(2016)."PressureInjuryScalefortheOlderPerson(PIS-O):Developmentandvalidationofarevisedpressureinjurystagingsystem."JournalofWound,OstomyandContinenceNursing,43(5),246-254.2.Black,J.M.,&Brink,G.J.(2016)."Fundamentalsofnursing:Theartandscienceofperson-centeredcare."ElsevierHealthSciences.3.AmericanNursesAssociation.(2016)."Pressureinjurypreventionandtreatment."SilverSpring,MD:Aut