渐进片验配协议（青少年光学防控2025年方案）

渐进片验配协议（青少年光学防控2025年方案）本协议由以下双方于______年______月______日在______签署：甲方（服务接受方）：姓名/名称：________________________身份证号/统一社会信用代码：________________________联系地址：________________________联系电话：________________________（若甲方为未成年人，则由其法定监护人作为甲方签署本协议，并确保青少年本人知情同意。监护人姓名：________________________，与青少年关系：________________________，身份证号：________________________）乙方（服务提供方）：名称：________________________地址：________________________联系电话：________________________统一社会信用代码：________________________鉴于乙方拥有专业的视光验配资质和技术能力，愿意为青少年提供渐进片验配及相关光学防控服务；甲方（或其法定监护人）愿意接受乙方的服务。根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国消费者权益保护法》及相关法律法规，双方经友好协商，达成如下协议，以资共同遵守：第一条服务内容与范围1.1乙方为甲方青少年提供以下渐进片验配及相关光学防控服务：（1）进行全面的眼科检查，包括但不限于裸眼视力、矫正视力测定，眼压测量，裂隙灯检查，眼底检查（必要时需散瞳），角膜地形图，眼轴长度测量，角膜曲率测量，双眼视功能检查，眼位及眼球运动检查等。（2）对甲方青少年的用眼习惯、学习环境、户外活动情况、近距离用眼时长、家族近视史等进行评估。（3）根据检查评估结果，为甲方青少年选择适合其生理、用眼需求及光学防控目标的渐进多焦点镜片（具体品牌、系列、折射率、阿贝数、光学设计等以乙方推荐并经甲方确认为准），并完成镜片的验配、加工。（4）提供验配后的使用指导及用眼卫生、近视防控知识宣教。（5）按照协议约定，为甲方青少年提供定期的复查、监测与评估服务，包括视力、屈光度、眼轴长度等指标的复查，并出具评估报告及提出后续建议。1.2乙方承诺提供的所有服务将符合国家及地方关于青少年近视防控的相关法律法规、行业标准和专业技术规范，并采用符合“青少年光学防控2025年方案”要求的适宜技术和产品。第二条服务标准与流程2.1乙方在服务过程中，将严格遵守医疗和视光服务操作规程，确保服务过程的专业性和安全性。2.2乙方验配人员应具备国家认可的相应执业资格，并具备为青少年进行渐进片验配的丰富经验。2.3渐进片验配前，乙方必须向甲方充分告知验配的必要性、可能的风险、预期效果、不同品牌技术的特点及费用等信息，并获取甲方的明确同意。2.4甲方青少年需按要求配合完成各项检查。乙方将根据检查结果，与甲方共同讨论并制定个性化的验配方案。2.5验配方案确定后，乙方将进行试戴评估，并根据甲方的反馈和实际效果进行调整，直至达到适宜状态。2.6镜片加工完成后，乙方将通知甲方领取，并进行最终的验配确认。第三条费用与支付3.1本协议项下的服务总费用为人民币______元（大写：________________________元整），具体费用构成如下：（1）全面眼科检查费：人民币______元。（2）渐进片镜片费用（品牌/型号：________________________）：人民币______元。（3）镜框费用（品牌/型号：________________________）：人民币______元。（4）镜片加工费：人民币______元。（5）验配服务费/技术费：人民币______元。（6）首次复查费（或约定次数复查费）：人民币______元。（注：如包含其他项目，请逐一列明及金额）3.2甲方应按以下方式及时间支付费用：（1）在本协议签署时，预付人民币______元（或按约定比例/金额）作为定金/部分费用。（2）镜片加工完成后，支付剩余费用人民币______元。（3）或按以下方式支付：________________________。3.3支付方式：现金/银行转账/其他：________________________。乙方收款账户信息：开户行：________________________账户名：________________________账号：________________________3.4乙方在提供完整服务并经甲方确认后，有权收取相应费用。如因乙方原因导致服务未完成，已收取的费用应予退还。第四条隐私保护4.1乙方承诺对在服务过程中获取的甲方青少年及其家庭的个人健康信息、联系方式等隐私资料严格保密，未经甲方书面同意，不得向任何第三方泄露，除非法律法规另有规定或为履行法定义务所必需。4.2乙方将采取必要的技术和管理措施保护甲方信息的安全。第五条甲方权利与义务5.1甲方有权要求乙方按照协议约定提供服务，并有权对服务过程和结果进行监督和提出意见。5.2甲方（或其法定监护人）有义务如实告知乙方甲方青少年的年龄、健康状况、既往病史、用眼习惯、过敏史等真实信息，确保提供的信息准确无误。5.3甲方有义务确保甲方青少年按照乙方指导正确佩戴和使用镜片，并遵守良好的用眼卫生习惯。5.4甲方有义务按时带甲方青少年接受乙方提供的定期复查、监测与评估服务，并根据乙方的建议调整用眼行为或进行必要的处理。5.5甲方有义务按时足额支付本协议约定的服务费用。第六条乙方权利与义务6.1乙方有权要求甲方提供必要且真实的青少年信息，并有权拒绝为不符合验配条件或存在禁忌症（如严重角膜疾病、眼部感染、不适宜佩戴接触镜等）的青少年提供服务。6.2乙方有权按照约定收取服务费用。6.3乙方应确保验配服务的专业性、安全性，并对服务结果负责。6.4乙方应按照约定为甲方青少年提供全面的眼科检查、评估、验配、指导及定期复查、监测与评估服务。6.5乙方应配合甲方完成必要的检查和评估过程。第七条定期复查与效果跟踪7.1双方约定，自渐进片验配完成之日起，甲方青少年需定期到乙方进行复查。复查周期为______（例如：每三个月/每六个月/每年一次），具体次数或周期为______次/______年。7.2复查内容包括但不限于视力、屈光度、眼轴长度、角膜曲率等关键指标的变化，以及镜片佩戴舒适度、使用效果评估等。7.3乙方应就复查结果向甲方（或其法定监护人）进行说明，并提供相应的处理建议或后续干预方案。第八条违约责任8.1若乙方未能按本协议约定提供服务，或提供的服务不符合标准、规范，给甲方青少年视力健康造成损害的，乙方应承担相应的赔偿责任（包括但不限于医疗费、误工费、精神损害抚慰金等），并可能面临消费者协会投诉或法律诉讼。8.2若甲方未能按时支付约定费用，每逾期一日，应向乙方支付逾期费用，逾期费用为应付未付金额的______%。8.3若甲方未按时带青少年进行复查，可能影响防控效果，乙方不承担因未复查导致的视力变化等后果，但乙方有义务提醒甲方按时复查的重要性。8.4任何一方违反本协议其他约定，给对方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。第九条不可抗力9.1因发生地震、台风、洪水、战争、政府行为等不可抗力因素，导致本协议无法履行或延迟履行的，遭遇不可抗力的一方不承担违约责任，但应及时通知对方，并在合理范围内采取措施减少损失。第十条争议解决10.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向乙方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十一条协议期限11.1本协议自双方签字或盖章之日起生效，有效期为______年，自______年______月______日起至______年______月______日止。协议期满前______日，如双方均有意继续合作，可另行协商续签事宜。11.2若协议期满未续签，则乙方在本协议项下提供的定期复查等服务义务在协议期满后终止。第十二条其他12.1本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。12.2本协议的任何修改，均需经双方书面同意。12.3本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。（以下无正文