4月内科测试题及参考答案

4月内科测试题及参考答案

一、单选题(共40题，每题1分，共40分)

1.试题：病人感到周围环境变得灰蒙蒙一片，没有生气，似乎隔着

一层膜，这种症状最可能为

选项A.双重人格

选项B.幻觉

选项C.非真实感

选项D.意识朦胧状态

选项E.交替人格

答案：(0

答案说明：非真实感是患者感到周围环境变得不真实，如隔一层膜，像

在梦境中，题干描述符合非真实感的表现。幻觉是虚幻的知觉，题干未

提及。交替人格和双重人格是关于人格方面的异常，与题干描述不符。

意识朦胧状态表现为意识清晰度轻度受损等，与题干特征不符。

2.试题：0GTT中2小时血浆葡萄糖正常值，目前采用的标准为

选项A.<6.1mmol/L

选项B.<7.Ommol/L

选项C.<11.1mmoI/L

选项D.<6.OmmoI/L

选项E.<7.8mmol/L

答案：(E)

3.试题：微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在

选项A.>200ug/min(>300mg/24h)

选项B.30~200|ig/min(60〜300mg/24h)

选项C>>300pg/min(>30mg/24h)

选项D.20〜300ug/min(30〜600mg/24h)

选项E.20〜200ug/min(30~300mg/24h)

答案：(E)

答案说明：微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在20〜200ug/min

(30-300mg/24h),所以答案选E。

4,试题：胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的

选项A.早期时相和第二时相缺如或减弱

选项B.早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟

选项C.早期时相增高，第二时相缺如或戒弱

选项D.生理效应低于预计正常水平

选项E.需要量增加

答案：(B)

答案说明：胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的早期时相缺如或减弱，第二

时相高峰延迟。胰岛素分泌分为早期快速分泌相和第二时相延迟分泌相,

当存在分泌缺陷时会出现这种异常表现。

5•试题：有助于1、2型糖尿病区分的是

选项A.ICA、lAAvGAD65等自身抗体测定

选项B.血浆胰岛素和C-肽测定

选项C.OGTT

选项D.GHbA1测定

选项E.血葡萄糖测定

答案：(A)

答案说明：1型糖尿病患者往往ICA、IAA、GAD65等自身抗体呈阳性，而

2型糖尿病这些自身抗体通常为阴性，所以有助于1、2型糖尿病区分的

是ICA、IAA、GAD65等自身抗体测定。

6.试题：一30岁青工，原有发作性意识丧失，四肢抽搐史，服药后已

二年未发，近来自动停药。今晨开始又有多次发作，在二次发作之间

意识不清，来院急诊时有频繁发作伴昏迷。首先采取的药物治疗是

选项A.苯妥英纳0.25克肌肉注射

选项B.安定10-20mg静脉缓慢注射

选项C副醛870ml保留灌肠

选项D.苯巴比妥0.2克肌肉注射

选项E.异戊巴比妥500mg静脉缓慢注射

答案：(B)

7.试题：产生催产素的部位是

选项A.下丘脑视上核、室旁核

选项B.垂体门静脉系统

选项C.下丘脑腹内侧核

选项D.神经垂体

选项E.腺垂体

答案：(A)

答案说明：催产素是由下丘脑视上核、室旁核的神经内分泌细胞合成的,

合成后经轴突运输到神经垂体储存和释放。神经垂体不含腺细胞，不能

合成激素，只是储存和释放由下丘脑合成的抗利尿激素和催产素。腺垂

体主要分泌促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素等多种促激

素以及生长激素、催乳素等。下丘脑腹内侧核主要与饱食、防御等功能

有关。垂体门静脉系统主要是将下丘脑分泌的释放激素和释放抑制激素

运输到腺垂体，调节腺垂体激素的合成和释放。

8,试题：系膜增生性肾小球肾炎

选项A.肾小球系膜细胞和基质增生

选项B.肾间质纤维化，大量淋巴细胞浸润

选项C.部分肾单位纤维化，部分肾单位代偿性肥大

选项D.肾间质和肾盂粘膜大量中性白细胞浸润

选项E.肾小管上皮细胞内出现脂滴

答案：(A)

答案说明：系膜增生性肾小球肾炎的主要病理改变是肾小球系膜细胞和

基质增生。

9.试题：性激素属于

选项A.氨基酸类激素

选项B.肽类激素

选项C.蛋白质激素

选项D.类固醇激素

选项E.胺类激素

答案：(D)

答案说明：性激素的化学本质是类固醇激素，由胆固醇经过一系列酶的

作用转化而来。常见的性激素如睾酮、雌二醇等都属于类固醇激素。

10.试题：男性，38岁。甲亢复发。体格检查：轻度突眼，甲状臊

弥漫性肿大，心率120次/分。实验室检查：FT3t,T4t,TSHI,

AST中度升高，WBC3.8X109/L.对此患者选用哪种治疗方法较为适

宜

选项A.复方碘溶液

选项B.甲状腺手术治疗

选项C.抗甲状腺药物治疗

选项D.放射性1311治疗

选项E.抗甲状腺药物+糖皮质激素

答案：(D)

答案说明：放射性"II治疗适用于甲亢复发，尤其是存在一些相对禁忌

不宜手术或不愿手术的情况，该患者有甲亢复发，存在轻度突眼、甲状

腺弥漫性肿大、心率快，且AST中度升高、W3c略低，手术可能有一定风

险，抗甲状腺药物治疗可能效果欠佳，复方碘溶液一般用于术前准备等,

抗甲状腺药物+糖皮质激素也不是最佳选择，故放射性13,1治疗较为适

宜。

11.试题：男性，37岁，因流行性脑脊髓膜炎入院。住院过程中出

现休克，无尿，皮法粘膜及胃肠道出血。实验室检查：血红蛋白

80g/L,白细胞计数23.5X109/L,血小板10X109/L,凝血酶原时

间延长，纤维蛋白原定量0.5g/L。根据上述结果可怀疑下列哪种情

况

选项A.感染性贫血

选项B.弥散性血管内凝血

选项C.失血性贫血

选项D.特发性血小板减少性紫痛

选项E.过敏性紫撅

答案：(B)

答案说明；该患者在流行性脑脊髓膜炎基础上出现休克、无尿、多部位

出血，实验室检查提示血小板减少、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原定

量降低，符合弥散性血管内凝血的表现。特发性血小板减少性紫瘢主要

以血小板减少及出血倾向为主，一般无凝血因子等改变；过敏性紫瘢主

要是血管变态反应性出血性疾病，血小板及凝血指标多正常；失血性贫

血主要是因失血导致的贫血，无凝血异常表现；感染性贫血主要与感染

导致的造血异常有关，一般无明显凝血功能障碍表现。

12.试题：脊髓节段的下列哪项表述是错误的

选项A.脊髓园锥部由$3~尾节组成

选项B.C5~T2节段组成颈膨大部

选项C.脊髓可分成30个节段

选项D.高颈髓部包括C1~4节段

选项E.LCS2节段构成腰膨大部

答案：（C）

答案说明：脊髓可分成31个节段，而不是30个节段，A选项表述错误；

B选项，C5〜T2节段组成颈膨大部，正确；C选项，L1〜S2节段构成腰

膨大部，正确；D选项，脊髓圆锥部由S3〜尾节组成，正确；E选项，高

颈髓部包括C1〜4节段，正确。

13.试题：关于幻觉的定义为

选项A.客观刺激作用于感觉器官的感知体验

选项B.对客观事物的错误感受

选项C.缺乏客观刺激时的思维过程

选项D.缺乏相应客观刺激时的感知体验

选项E.对客观事物的胡思乱想

答案：（D）

答案说明：幻觉是指在没有现实刺激作用于感觉器官时，个体却出现的

感知体验。选项A对客观事物的错误感受表述不准确，不是错误感受而

是无相应客观刺激时的体验；选项B对客观事物的胡思乱想不属于幻觉

定义范畴；选项D客观刺激作用于感觉器官的感知体验不是幻觉；选项E

缺乏客观刺激时的思维过程也不符合幻觉定义，幻觉是感知体验而非思

维过程。

14.试题：急性肾盂肾炎

选项A.部分肾单位纤维化，部分肾单位代偿性肥大

选项B.肾小管上皮细胞内出现脂滴

选项C.肾小球系膜细胞和基质增生

选项D.肾间质纤维化，大量淋巴细胞浸润

选项E.肾间质和肾盂粘膜大量中性白细胞浸润

答案：(E)

答案说明：急性肾盂肾炎主要病理变化是肾间质和肾盂粘膜大量中性白

细胞浸润。病变累及肾盂、肾间质，炎症细胞以中性粒细胞为主，可伴

有肾组织的充血、水肿等表现。肾小球系膜细胞和基质增生多见于系膜

增生性肾小球肾炎等；肾间质纤维化，大量淋巴细胞浸润常见于慢性肾

盂肾炎等；肾小管上皮细胞内出现脂滴可见于多种情况如脂肪变性等；

部分肾单位纤维化，部分肾单位代偿性肥大常见于慢性肾脏疾病如慢性

肾小球肾炎后期等。

15.试题：引起急性肾小球肾炎的常见病因是

选项A.乙族甲组溶血性链球菌感染

选项B.B-溶血性链球菌A组12型

选项C.葡萄球菌感染

选项D.甲型肝炎病毒感染

选项E.乙型肝炎病毒感染

答案：(B)

答案说明：急性肾小球肾炎常因P-溶血性链球菌A组12型感染所致，

其他选项病毒感染及其他细菌感染一般不是急性肾小球肾炎的常见病因。

16.试题：52岁男患突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压

200/120mmlIg,应迅速采取的治疗是

选项A.降血压

选项B.降颅压

选项C.防治血管痉挛

选项D.止血

选项E.维持生命体征

答案：（B）

答案说明：脑出血患者出现头痛、呕吐、昏迷，血压高，首要的治疗是

降低颅内压，防止脑疝形成，危及生命。止血治疗一般在明确病因后进

行，不是首要措施；血压过高时适当降压，但不是最紧急处理；维持生

命体征是综合治疗措施，不是当务之急；防治血管痉挛主要针对蛛网膜

下腔出血，不是脑出血的首要治疗。

17.试题：Somogyi现象是指

选项A.夜间胰岛素作用不足

选项B.低血糖后反应性高血糖

选项C.胰岛素抗药性

选项D.黎明现象

选项E.清晨胰岛素拮抗激素分泌增多

答案：（B）

答案说明：Somogyi现象是指在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但

导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。

18.试题：男，17岁，某日上课时听女教师朗诵诗句：”伟大的女

性引导我们上升”，突然产生该教师是想引诱他，并很快发现老师

的目光和表情都是在诱惑他，下课后感到同学们的表情和举止都在

暗示他：老师就是对他“有意思”。此症状是

选项A.错听

选项B.超价观念

选项C.原发性妄想

选项D.思维被洞悉感

选项E.思维逻辑障碍

答案：（0

答案说明：原发性妄想是突然发生，内容不可理解，与既往经历、当前

处境无关，也不是来源于其他异常心理活动的病态信念。该患者突然产

生老师引诱他等一系列想法，符合原发性妄想的特点。错听是对听觉内

容的错误感知；超价观念是一种具有强烈情感色彩、高于一•般观念的信

念；思维逻辑障碍主要是思维的逻辑结构出现问题；思维被洞悉感是觉

得自己的思想未表达就被别人知道了。所以答案选C。

19.试题：65岁女性，有高血压史十余年。入院6小时前在看电视时

突然感右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清、口水外流、有头痛，

吐过一次后呈嗜睡状态。入院时BP21/11.7kPa(160/90mmHg),平素

用抗高血压药。当诊断明确后，此时最适合的处理是

选项A.扩血管药物应用

选项B.降脂药物应用

选项C.降血糖药物应用

选项D.抗菌药物应用

选项E.降颅压药物应用

答案：(E)

答案说明：高血压患者突然出现右上下肢麻木、乏力、说话口齿不清等

症状，考虑急性脑血管病，目前患者嗜睡，可能存在颅内压增高，首要

处理是应用降颅压药物，以减轻脑水肿，降低颅内压，防止脑疝形成等

严重并发症，所以最适合的处理是降颅压药物应用。扩血管药物在病情

未明确前使用可能加重出血等风险；题干中未提及血糖、血脂异常及感

染相关信息，所以降血糖药物应用、降脂药物应用、抗菌药物应用均不

合适。

20.试题：下列哪个不是类风湿关节炎关节表现特点

选项A.关节晨僵

选项B.关节畸形

选项C.不对称关节肿

选项D.关节痛

选项E.关节压痛

答案：(0

答案说明：类风湿关节炎关节表现多为对称性、多关节肿，而非不对称

关节肿。关节晨僵是其典型表现之一；关节痛常见；关节压痛也较为普

遍；病情后期可出现关节畸形。

21.试题：58岁，男性，突然头痛、呕吐、意识不清5小时入院。体

检:BP：26/12kPa(195/90mmHg),浅昏迷，左瞳孔稍大,右鼻唇沟浅,

右上、下肢不全瘫；右侧Babinski征阳性。最合适的检查是

选项A.腰穿

选项B.脑彩超

选项C.脑地形图

选项D.脑CT

选项E.脑电图

答案：(D)

答案说明：脑CT对诊断脑出血等急性脑血管疾病有重要价值，能迅速明

确病变部位、性质等，对于该患者突然头痛、呕吐、意识不清的情况，

首先应进行脑CT检直以明确病因，故答案选B。脑电图主要用于癫痫等

疾病的诊断；腰穿在有颅内压增高迹象时可能诱发脑疝等危险，不适合

该患者；脑彩超主要用于评估脑部血管血流情况，不如脑CT直观准确；

脑地形图对于脑部病变的诊断价值相对有限。

22.试题：类风湿性关节炎下列关节外表现哪个不常见

选项A.类风湿结节

选项B.心包炎

选项C.肺间质病变

选项D.神经炎

选项E.肾炎

答案：(E)

答案说明：类风湿性关节炎关节外表现常见的有类风湿结节、肺间质病

变、心包炎、神经炎等，而肾炎相对不常见。

23.试题：对内分泌腺功能减退性疾病治疗主要采用

选项A.替代治疗

选项B.对症治疗

选项C.病因治疗

选项D.放疗或化疗

选项E.支持治疗

答案：(A)

答案说明：内分泌腺功能减退性疾病，主要是由于相应内分泌腺激素分

泌减少，所以治疗主要采用替代治疗，补充玦乏的激素，以缓解症状，

维持机体正常的生理功能。

24.试题：脊髓交感中枢位于

选项A.C8~L2侧角

选项B.C8~T12侧角

选项C.T2~L3侧角

选项D.C5~8侧角

选项E.C8~T1侧角

答案：(A)

25.试题：21岁，女性，住院患者。发作头痛、呕吐2年。每次2-3

小时。表现发作前烦躁、不适；继之视物模糊，很快有头痛、呕吐，不

发作如常人。神经系统未见异常征。脑电图、CT正常。发作预防用

药

选项A.强的松

选项B.阿斯匹林

选项C.安定

选项D.氟比洛芬

选项E.苯口塞呢

答案：(D)

26.试题：1311治疗甲亢，下列哪项是禁忌证

选项A.非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿

选项B.抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发

选项C.某些高功能结节

选项D.妊娠、哺乳期妇女

选项E.中度甲亢，年龄＞25岁

答案：⑻

答案说明：1311治疗甲亢的禁忌证包括妊娠、哺乳期妇女。因为放射性

核素可能会对胎儿或婴儿产生不良影响。而其他选项如中度甲亢年龄〉

25岁、抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发、某些高功能结节、非自身

免疫性家族性毒性甲状腺肿等通常不是1311治疗的禁忌证。

27.试题：下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素

选项A.肾素

选项B.缓激肽释放酶

选项C.EPO

选项D.PCP2a

选项E.PCE2

答案：(C)

答案说明：促红细胞生成素(EPO)是肾脏产生的非血管活性激素。肾素

是血管活性激素；缓激肽释放酶可产生缓激肽等血管活性物质；前列腺

素E2(PGE2)和前列腺素F2a(PGF2a)是血管活性物质。

28.试题：关于TSA,的意义，下列哪项不正确

选项A.诊断Graves病

选项B.手术指征

选项C.疾病是否处于活动

选项D.Graves病复发与否

选项E.能否停药的指标

答案：(B)

答案说明：TSAb是Graves病的特异性抗体，其阳性有助于诊断Graves

病，可反映疾病是否处于活动期，对判断Graves病复发与否有重要意义,

也是能否停药的重要指标之一。而手术指征主要取决于甲状腺肿大的程

度、有无压迫症状、药物治疗效果等多方面因素，不是由TSAb来决定的,

所以TSAb不是手术指征，答案选E。

29.试题：下列哪个不是类风湿关节炎关节表现特点

选项A.腕关节

选项B.掌指关节

选项C.远端指间关节

选项D.晨僵

选项E.近端指间关节

答案：(C)

答案说明：类风湿关节炎关节表现特点为多关节受累，常累及近端指间

关节、掌指关节、腕关节等，很少累及远端指间关节。晨僵是类风湿关

节炎的典型表现之一。

30.试题：男性，60岁，活动中突然出现头痛，右侧肢体瘫。查体：

右侧同向性偏盲，右侧中枢性偏瘫，右偏身痛觉减退，右下肢病理

征(+)。最可能的病变部位在

选项A.大脑皮层

选项B.桥脑

选项C.延髓

选项D.内囊

选项E.中脑

答案：(D)

答案说明：内囊是上下行纤维集中通过的部位，内囊病变可出现“三偏”

综合征，即对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，该患者符合内囊病

变的表现，故最可能的病变部位在内囊。大脑皮层病变多以单瘫、癫痫

发作等局部症状为主；中脑病变多表现为动眼神经麻痹等；桥脑病变多

有交叉性瘫痪等表现；延髓病变主要引起呼吸、心血管及吞咽等功能障

碍。

31.试题：中年男性，肥胖，近来体重略有减轻，无明显“三多”症

状，空腹血糖7.8nunol/L。诊断考虑

选项A.糖尿病

选项B.Cushing综合征

选项C.下丘脑综合征

选项D.慢性肝病

选项E.单纯性肥胖

答案：(A)

答案说明：患者空腹血糖7.8mmol/L,高于正常范围，虽无明显“三多”

症状，但结合中年男性肥胖等因素，应考虑糖尿病诊断。单纯性肥胖一

般不会出现血糖明显升高；Cushing综合征多有特殊面容、向心性肥胖、

皮肤紫纹等表现；慢性肝病一般无血糖这样的典型变化；下丘脑综合征

多有神经系统及内分泌等多方面复杂症状，均不符合该患者表现。

32.试题：关于肾小球疾病的临床与病理联系下列哪项叙述正确

选项A.病理诊断可以取代临床诊断

选项B.临床与病理存在一定联系，但无肯定对应关系

选项C.临床表现明显，病理改变也严重

选项D.一种病理类型对应一种临床表现

选项E.临床表现多样性，病理改变也呈现多样性

答案：(B)

答案说明：肾小球疾病的临床与病理存在一定联系，但无肯定对应关系。

同一种病理类型可呈现多种不同的临床表现，而相同的临床表现可由不

同的病理类型引起。例如微小病变肾病主要表现为肾病综合征，但也可

见于其他病理类型；IgA肾病可以表现为血尿、蛋白尿、肾病综合征等多

种形式，病理表现也多样。所以不能单纯依据临床表现来推断病理类型,

也不能用病理诊断完全取代临床诊断，临床表现和病理改变并非简单的

一一对应关系。

33.试题：一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，

停止刺激即又入睡，这种意识状态是

选项A.谑妄

选项B.昏睡

选项C.嗜睡

选项D.意识模糊

选项E.昏迷

答案：(C)

答案说明：嗜睡是最轻的意识障碍，患者处于持续睡眠状态，但能被唤

醒，醒后能正确回答问题和做出各种反应，当刺激去除后很快又再入睡。

该患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又

入睡，符合嗜睡的表现。昏睡是较嗜睡深的意识障碍，需强烈刺激才能

唤醒，醒后回答问题含糊不清或答非所问，停止刺激后很快进入熟睡状

态。昏迷是最严重的意识障碍，患者意识完全丧失，各种强刺激不能使

其觉醒。谑妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状

态，表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。

意识模糊程度较嗜睡深，表现为对时间、地点、人物的定向能力发生障

碍，思维和语言不连贯，可有错觉、幻觉、躁动等。

34.试题：思维贫乏

选项A.是焦虑症的常见症状

选项B.是急性精神分裂症的常见症状

选项C.是慢性精神分裂症的常见症状

选项D.是躁狂症的常见症状

选项E.是抑郁症的常见症状

答案：⑹

答案说明：思维贫乏是慢性精神分裂症的常见症状之一。急性精神分裂

症常见症状多为幻觉、妄想等阳性症状；抑郁症常见症状是情绪低落、

兴趣减退等；躁狂症常见症状是情感高涨、思维奔逸等；焦虑症常见症

状是过度焦虑、担心等。所以A、C、D、E选项均不正确，正确答案是Bo

35.试题：1型糖尿病选用

选项A.磺服类降糖药

选项B.曝嗖烷二酮类药物

选项C.a葡萄糖昔酶抑制剂

选项D.双朋类降糖药

选项E.胰岛素

答案：(E)

答案说明：1型糖尿病患者由于胰岛B细胞被破坏，自身胰岛素分泌绝

对不足，需要外源性胰岛素治疗来控制血糖，所以选用胰岛素。

36.试题：糖尿病患者失明的主要原因是

选项A.视网膜病变

选项B.白内障

选项C.脑血管意外

选项D.青光眼

选项E.虹膜睫状体病变

答案：(A)

答案说明：糖尿病患者失明的主要原因是视网膜病变。糖尿病可引起多

种眼部并发症，其中视网膜病变最为严重，是导致糖尿病患者失明的主

要原因。随着病情进展，视网膜会出现微血管瘤、出血、渗出、新生血

管形成等一系列病变，严重影响视力，甚至导致失明。脑血管意外与糖

尿病患者失明无直接关联；白内障可导致视力下降，但不是糖尿病患者

失明的主要原因；青光眼虽可致盲，但不是糖尿病失明的主要病因；虹

膜睫状体病变一般也不是糖尿病患者失明的主要因素。

37.试题：男性,59岁，2天前晚上看电视时，突感右侧肢体麻木，无力,

二小时前全身抽搐一次,继之头痛呕吐，送来医院急诊，经检查确诊

为脑栓塞。体检发现:BP20/11.7kPa(150/90mmHg)，意识清楚，心律绝

对不齐，运动性失语，右侧中枢性面、舌瘫，右侧偏瘫。诊断最大可能

为

选项A.蛛网膜下腔出血

选项B.脑栓塞

选项C.脑出血

选项D.TIA

选项E