2025年护士执业资格考试(专业实务)真题细选及答案

2025年护士执业资格考试(专业实务)练习题细选及答案患者女性，56岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。既往有吸烟史30年，20支/日。查体：T37.8℃，P96次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及散在湿啰音。血常规：WBC12.5×10⁹/L，中性粒细胞82%。动脉血气分析：pH7.35，PaO₂58mmHg，PaCO₂52mmHg。1.该患者最可能的诊断是A.支气管哮喘急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.肺炎链球菌肺炎D.肺结核活动期答案：B解析：患者有长期吸烟史，慢性咳嗽咳痰10年，桶状胸、双肺过清音符合COPD典型体征；急性加重期表现为症状加重伴白细胞及中性粒细胞升高，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg），故诊断为COPD急性加重期。支气管哮喘多有反复发作性喘息，肺炎起病急骤伴高热，肺结核常有低热盗汗，均不符合。患者男性，72岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。疼痛位于心前区，呈压榨性，伴大汗、恶心。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。2.护士对该患者首要的护理措施是A.建立静脉通路B.给予吗啡止痛C.鼻导管吸氧D.绝对卧床休息答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者首要处理是改善心肌供氧。缺氧可加重心肌缺血坏死，因此立即给予高流量吸氧（4-6L/min）是关键。同时需绝对卧床、建立静脉通路及止痛，但吸氧为最优先措施，以快速提高血氧饱和度，缓解心肌缺氧。患儿男性，1岁6个月，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P160次/分，R50次/分；鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞78%。胸片示双肺散在斑片状阴影。3.该患儿最可能的并发症是A.脓胸B.中毒性脑病C.心力衰竭D.肺不张答案：C解析：婴幼儿肺炎合并心衰的典型表现为呼吸＞60次/分、心率＞180次/分（婴儿）、肝脏短期内增大、心音低钝等。该患儿呼吸50次/分（接近心衰临界值）、心率160次/分（婴儿正常心率110-130次/分），需警惕心衰。脓胸多有胸腔积液体征（语颤减弱、叩诊浊音），中毒性脑病以意识障碍为主，肺不张胸片可见局部致密影，均不符合当前表现。孕妇女性，28岁，孕34周，主诉“头痛、视物模糊2天”。查体：BP165/110mmHg，下肢水肿（++），尿蛋白（+++）。4.护士为其使用硫酸镁治疗时，需重点监测的指标不包括A.膝腱反射B.呼吸频率C.24小时尿量D.血压变化答案：D解析：硫酸镁中毒的早期表现为膝腱反射减弱或消失，随后出现呼吸抑制（＜16次/分）、尿量减少（＜25ml/h或＜600ml/24h）。血压变化是子痫前期的观察指标，但非硫酸镁治疗的重点监测项。患者男性，45岁，因“上腹部疼痛3小时”入院。疼痛呈刀割样，向腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P105次/分，R22次/分，BP120/80mmHg；上腹部压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+）。血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L）。5.护士对该患者的饮食指导正确的是A.禁食禁饮B.少量流质饮食C.低脂半流质饮食D.高蛋白软食答案：A解析：急性胰腺炎患者需严格禁食禁饮，以减少胰液分泌，减轻胰腺负担。待腹痛缓解、血淀粉酶降至正常后，可逐步过渡到少量流质、低脂半流质饮食。患者女性，30岁，因“停经42天，阴道少量出血2天”就诊。尿妊娠试验（+），血hCG3500IU/L，B超提示宫腔内未见孕囊，右侧附件区见2.5cm×2.0cm混合回声包块。6.护士应首先考虑的诊断是A.先兆流产B.异位妊娠C.葡萄胎D.难免流产答案：B解析：异位妊娠典型表现为停经、腹痛、阴道流血，血hCG阳性但水平低于同期宫内妊娠，B超宫腔无孕囊、附件区包块支持诊断。先兆流产B超可见宫内孕囊，葡萄胎hCG异常升高且B超呈“落雪状”，难免流产有组织物排出，均不符合。患者男性，60岁，因“右侧肢体无力1天”入院。既往有高血压病史10年。查体：意识清楚，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，右侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，右侧巴氏征（+）。头颅CT示左侧基底节区低密度影。7.该患者最可能的护理问题是A.有皮肤完整性受损的危险B.自理能力缺陷C.语言沟通障碍D.营养失调：低于机体需要量答案：B解析：患者右侧肢体肌力2-3级（0-5级评分中，2级为肢体可在床上移动但不能抬起，3级为能抬离床面但不能对抗阻力），存在明显运动功能障碍，导致自理能力缺陷（如进食、穿衣、如厕需协助）。皮肤完整性受损为长期卧床的潜在问题，语言沟通障碍需评估是否有失语，营养失调无依据。患者女性，25岁，因“甲状腺功能亢进症”入院，拟行甲状腺大部切除术。术前服用碘剂2周。8.护士评估碘剂准备有效的指标是A.心率＞90次/分B.情绪稳定，睡眠改善C.甲状腺质地变硬、缩小D.体重较前下降答案：C解析：碘剂可减少甲状腺血供，使腺体变硬、缩小，是术前准备有效的主要标志。情绪稳定、心率＜90次/分、体重增加也是有效指标，但质地变硬缩小为最直接的体征。患者男性，5岁，因“发热、皮疹3天”入院。皮疹初为红色斑丘疹，后转为疱疹，分布于头面部及躯干，四肢较少。查体：T38.6℃，口腔黏膜可见散在疱疹。9.护士对该患儿的隔离措施正确的是A.呼吸道隔离至皮疹全部结痂B.消化道隔离至热退C.接触隔离至出疹后5天D.血液隔离至疱疹消退答案：A解析：水痘通过呼吸道及接触传播，隔离期为出疹前1-2天至皮疹全部结痂干燥（约10天）。其他选项不符合水痘隔离要求。患者女性，65岁，因“慢性肾功能衰竭”入院，行血液透析治疗。透析过程中患者诉头痛、恶心、呕吐，血压150/95mmHg（基础血压130/80mmHg）。10.最可能的并发症是A.低血压B.失衡综合征C.低血糖D.透析器反应答案：B解析：失衡综合征多见于首次透析或透析时间过长的患者，因血液中尿素氮等物质快速清除，导致血浆与脑细胞间渗透压失衡，引起头痛、恶心、呕吐，严重时抽搐、昏迷。低血压表现为血压下降，低血糖多有出汗、心悸，透析器反应以过敏症状为主，均不符合。患者男性，35岁，因“开放性骨折”急诊入院，伤口可见活动性出血。11.护士为其进行急救止血时，首选的方法是A.加压包扎止血法B.止血带止血法C.指压止血法D.填塞止血法答案：A解析：开放性伤口活动性出血首选加压包扎止血，操作简便且能有效控制多数出血。止血带用于四肢大血管出血且加压包扎无效时，指压法为临时措施，填塞法用于深部伤口，均非首选。患者女性，40岁，因“乳腺癌”行改良根治术。术后第2天，护士指导患者进行患侧上肢功能锻炼。12.正确的锻炼方法是A.术后24小时内做手指爬墙运动B.术后3-5天做肩关节外展C.术后1周做患侧手摸对侧肩部D.术后2周做患侧手经头顶摸对侧耳朵答案：D解析：乳腺癌术后功能锻炼需循序渐进：术后24小时内活动手指、腕部；3-5天活动肘部；1周后活动肩部（如摸对侧肩部及同侧耳朵）；2周后做手指爬墙、经头顶摸对侧耳朵等。过早进行大范围活动可能影响皮瓣愈合。患者男性，70岁，因“前列腺增生”行经尿道前列腺电切术（TURP）。术后6小时，患者诉下腹胀痛，烦躁不安，导尿管引流出淡红色血尿，量约100ml。13.护士首先应采取的措施是A.给予止痛药B.检查导尿管是否通畅C.加快膀胱冲洗速度D.通知医生答案：B解析：TURP术后膀胱胀痛伴尿量少，首先考虑导尿管堵塞（血块或组织碎屑阻塞）。应立即检查导尿管是否通畅（如挤压尿管、调整位置），必要时行膀胱冲洗。止痛药可能掩盖病情，加快冲洗需在确认通畅后进行，通知医生为后续措施。患者女性，18岁，因“1型糖尿病”入院，主诉“恶心、呕吐2天，呼吸深快”。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；呼气有烂苹果味，血糖28mmol/L，血酮体3.5mmol/L（正常＜0.6mmol/L）。14.护士应首先给予的治疗是A.静脉滴注5%葡萄糖B.皮下注射胰岛素C.静脉滴注生理盐水D.静脉滴注碳酸氢钠答案：C解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗原则为补液、胰岛素、纠正电解质及酸碱平衡。补液是首要措施（先快后慢，先盐后糖），生理盐水可快速扩容，改善组织灌注，胰岛素需小剂量静脉滴注（而非皮下），碳酸氢钠仅在严重酸中毒（pH＜7.1）时使用。患者男性，50岁，因“肝硬化失代偿期”入院，主诉“腹胀、尿少3天”。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+），双下肢水肿（++）。血白蛋白28g/L（正常35-50g/L）。15.护士对该患者的饮食指导错误的是A.高蛋白饮食（1.5-2g/kg·d）B.限制钠盐摄入（＜2g/d）C.避免粗糙坚硬食物D.适量补充维生素答案：A解析：肝硬化失代偿期患者若有肝性脑病先兆，需限制蛋白质摄入（＜0.5g/kg·d），避免血氨升高。该患者虽有低蛋白血症，但需结合肝功能综合判断，不能盲目高蛋白饮食。其他选项均为正确指导。患者女性，2岁，因“腹泻3天”入院，每日大便10余次，为黄色稀水样便，无黏液脓血。查体：前囟凹陷，皮肤弹性差，哭时无泪，四肢稍凉。血钠132mmol/L（正常135-150mmol/L）。16.该患儿的脱水程度及性质是A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度等渗性脱水答案：D解析：中度脱水表现为前囟凹陷、皮肤弹性差、哭时泪少、四肢稍凉；血钠132mmol/L为等渗性脱水（130-150mmol/L）。重度脱水有四肢厥冷、意识改变，低渗性脱水血钠＜130mmol/L，故为中度等渗性脱水。患者男性，30岁，因“破伤风”入院，护士为其进行护理时，下列措施错误的是A.保持病室安静，避免强光B.各项操作集中进行C.使用约束带防止坠床D.鼻饲饮食温度38-40℃答案：C解析：破伤风患者需减少刺激（安静、避光），操作集中以避免诱发抽搐；约束带可能增加患者紧张，诱发痉挛，应使用床档防止坠床。鼻饲温度适宜可避免胃肠刺激。患者女性，68岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术。术后第3天，患者诉切口疼痛，体温38.9℃，切口局部红肿，有脓性分泌物。17.最可能的并发症是A.切口脂肪液化B.切口感染C.切口裂开D.腹腔脓肿答案：B解析：切口感染表现为术后3-5天体温升高，局部红肿热痛，有脓性分泌物。脂肪液化渗液为淡黄色油性液体，无明显红肿；切口裂开多有肠管脱出；腹腔脓肿有腹痛、腹胀等全身症状，均不符合。患者男性，40岁，因“一氧化碳中毒”急诊入院，查体：意识模糊，口唇樱桃红色，血气分析：碳氧血红蛋白（HbCO）35%。18.护士应首先采取的措施是A.高流量吸氧（8-10L/min）B.静脉滴注甘露醇C.亚低温治疗D.高压氧舱治疗答案：A解析：一氧化碳中毒首要措施是脱离中毒环境，高流量吸氧（8-10L/min）可加速HbCO解离。高压氧舱为最有效治疗，但需转运至舱室，故现场急救首选高流量吸氧。患者女性，50岁，因“子宫肌瘤”行子宫次全切除术。术后第1天，护士指导患者进行早期活动。19.早期活动的主要目的是A.促进伤口愈合B.预防深静脉血栓C.减少尿潴留D.减轻疼痛答案：B解析：术后早期活动（如床上翻身、术后6小时坐起）