2025年口腔医学笔试试题及答案

2025年口腔医学笔试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.关于上颌第一磨牙髓腔形态的描述，正确的是A.近中颊根多为单根管B.远中颊根根管口位于近中颊根根管口的远中偏颊侧C.腭根根管较细，根管口位于近中颊根与远中颊根连线的舌侧中1/3D.髓室顶至髓室底的距离约为2mm答案：B解析：上颌第一磨牙近中颊根多为双根管（A错误）；腭根根管粗而直（C错误）；髓室顶至髓室底的距离约3-4mm（D错误）。远中颊根根管口确实位于近中颊根远中偏颊侧（B正确）。2.慢性牙周炎患者探诊深度（PD）与临床附着丧失（CAL）的关系，正确的是A.PD=龈缘至袋底距离，CAL=釉牙骨质界至袋底距离B.PD=釉牙骨质界至袋底距离，CAL=龈缘至袋底距离C.PD=龈缘至袋底距离，CAL=PD+龈缘至釉牙骨质界距离（龈退缩为负）D.PD=釉牙骨质界至袋底距离，CAL=PD-龈缘至釉牙骨质界距离答案：C解析：PD是龈缘到袋底的距离，CAL需结合釉牙骨质界位置计算。若龈缘位于釉牙骨质界冠方（无退缩），CAL=PD；若龈缘位于根方（龈退缩），CAL=PD+龈退缩量（即龈缘至釉牙骨质界的距离，此时为负值）（C正确）。3.急性牙髓炎最具诊断价值的症状是A.自发痛阵发性加剧B.温度刺激引发剧痛且持续C.夜间痛D.放射性痛不能定位答案：B解析：急性牙髓炎的典型表现为温度刺激（尤其冷刺激）引发剧烈疼痛且去除刺激后疼痛持续，这是与其他牙痛（如龈乳头炎）鉴别的关键（B正确）。4.全冠修复时，为增强固位力，牙体预备错误的是A.轴壁聚合度2°-5°B.颌面磨除1.5-2.0mmC.颈部肩台宽度0.8-1.0mm（金属烤瓷冠）D.邻面预备时保留龈乳头完整答案：D解析：邻面预备需消除倒凹，形成与就位道一致的片切面，可能需破坏部分龈乳头（D错误），其他选项均符合规范。5.关于乳牙龋病特点，错误的是A.患龋率高，发病早B.龋损进展慢，不易累及牙髓C.多发、广泛D.自觉症状不明显答案：B解析：乳牙牙体硬组织薄，矿化程度低，龋损进展快，易累及牙髓（B错误）。6.种植体周围炎的主要致病因素是A.种植体机械应力过大B.菌斑生物膜堆积C.患者吸烟D.手术创伤答案：B解析：种植体周围炎的始动因素是菌斑生物膜，其他为促进因素（B正确）。7.下颌骨骨折好发部位不包括A.髁突颈部B.下颌角C.颏孔区D.喙突答案：D解析：下颌骨薄弱区域为髁突颈部、下颌角、颏孔区及正中联合，喙突较少骨折（D错误）。8.窝沟封闭的最佳时机，第一恒磨牙是A.3-4岁B.6-7岁C.11-13岁D.16-18岁答案：B解析：第一恒磨牙萌出时间为6岁左右，完全萌出后（6-7岁）窝沟深且未发生龋时为最佳时机（B正确）。9.慢性根尖周炎的主要诊断依据是A.牙髓活力测试无反应B.反复肿痛史C.X线显示根尖周透射影D.叩诊轻度不适答案：C解析：X线检查显示根尖周骨质破坏（透射影）是慢性根尖周炎的金标准（C正确）。10.可摘局部义齿设计中，间接固位体的主要作用是A.防止义齿向脱位B.防止义齿旋转和下沉C.增强固位力D.分散牙合力答案：B解析：间接固位体通过与支点线对抗，防止义齿旋转和下沉（B正确）。11.复发性阿弗他溃疡的临床特征不包括A.周期性复发B.圆形或椭圆形溃疡C.边缘整齐，周围红晕D.溃疡表面覆盖白色假膜，疼痛不明显答案：D解析：复发性阿弗他溃疡疼痛明显（D错误）。12.牙列缺失后，牙槽嵴吸收的速度与哪项无关A.缺牙时间B.缺牙原因C.患者性别D.全身健康状况答案：C解析：牙槽嵴吸收与缺牙时间、原因（如牙周病vs龋病）、全身状况相关，与性别无直接关联（C错误）。13.正畸治疗中，AngleⅡ类1分类错牙合的主要特征是A.磨牙远中关系，前牙深覆盖B.磨牙近中关系，前牙反牙合C.磨牙中性关系，前牙拥挤D.磨牙中性关系，前牙开牙合答案：A解析：AngleⅡ类为磨牙远中关系，1分类伴前牙深覆盖、深覆牙合（A正确）。14.干槽症最常发生于A.下颌阻生第三磨牙拔除后B.上颌第一磨牙拔除后C.下颌前牙拔除后D.上颌前牙拔除后答案：A解析：下颌阻生第三磨牙拔除后创伤大，血运差，易发生干槽症（A正确）。15.牙本质过敏症的主要发病机制是A.牙本质小管暴露B.体液学说C.神经传导学说D.流体动力学理论答案：D解析：目前公认的机制是流体动力学理论，即外界刺激引起牙本质小管内液体流动，刺激成牙本质细胞及神经末梢（D正确）。16.以下哪种情况需暂缓拔牙A.血压140/90mmHgB.空腹血糖7.8mmol/L（无酮症）C.急性白血病缓解期D.妊娠期第4个月答案：C解析：急性白血病患者凝血功能障碍，拔牙易致严重出血和感染，缓解期仍需谨慎（C错误）。17.全口义齿初戴时，患者感觉恶心，可能的原因是A.前牙排列过突B.后牙排列偏颊侧C.基托后缘过长或过厚D.垂直距离过高答案：C解析：基托后缘刺激软腭是恶心的常见原因（C正确）。18.以下哪项不是牙体缺损的修复原则A.尽可能保存健康牙体组织B.恢复正常解剖形态和功能C.完全消除咬合接触D.生物相容性良好答案：C解析：修复体需建立合理咬合关系，而非完全消除接触（C错误）。19.牙周基础治疗不包括A.龈上洁治术B.龈下刮治术C.根面平整术D.牙周翻瓣术答案：D解析：翻瓣术属于牙周手术治疗，基础治疗包括洁治、刮治、根面平整等（D错误）。20.口腔念珠菌病的确诊依据是A.临床症状B.涂片镜检发现菌丝和孢子C.血清学检查D.组织病理学检查答案：B解析：涂片镜检找到菌丝和孢子是快速确诊方法（B正确）。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.急性牙髓炎的鉴别诊断包括A.三叉神经痛B.龈乳头炎C.急性上颌窦炎D.牙本质过敏症答案：ABCD解析：以上疾病均可出现牙痛，需与急性牙髓炎鉴别。2.种植义齿的禁忌证包括A.严重心脏病未控制B.口腔卫生极差C.颌骨肿瘤术后骨缺损未修复D.妊娠期答案：ABCD解析：全身状况不稳定、局部条件差、特殊生理时期均为禁忌。3.影响全口义齿固位的因素有A.颌骨形态B.基托边缘封闭C.唾液质量D.咬合关系答案：ABCD解析：颌骨越宽大、基托封闭越好、唾液黏稠度适中、咬合平衡，固位越佳。4.乳牙早失的影响包括A.继承恒牙萌出异常B.邻牙倾斜C.对牙合牙伸长D.牙列拥挤答案：ABCD解析：乳牙早失可导致间隙丧失，引发一系列错牙合畸形。5.根管治疗中常用的冲洗液有A.0.9%氯化钠溶液B.5.25%次氯酸钠C.17%乙二胺四乙酸（EDTA）D.3%过氧化氢答案：ABCD解析：以上均为根管冲洗常用液，NaCl冲洗，次氯酸钠杀菌，EDTA软化牙本质，过氧化氢产气清洁。6.口腔癌的危险因素包括A.吸烟B.饮酒C.人乳头瘤病毒（HPV）感染D.长期咀嚼槟榔答案：ABCD解析：均为明确的口腔癌危险因素。7.固定桥设计时，基牙选择需考虑A.牙周膜面积B.牙槽骨吸收程度（不超过根长1/3）C.牙髓状况（最好为活髓）D.基牙位置与就位道答案：ABCD解析：基牙需有足够支持力、健康牙周、良好牙髓状态及共同就位道。8.牙周病的局部促进因素包括A.牙石B.不良修复体C.食物嵌塞D.牙排列不齐答案：ABCD解析：均为促进菌斑堆积或加重牙周组织损伤的局部因素。9.儿童乳牙龋病治疗的注意事项包括A.避免使用含汞材料（如银汞合金）B.操作时间不宜过长C.重视心理安抚D.尽可能保存患牙答案：BCD解析：银汞合金在乳牙修复中仍可使用（A错误），其他均为注意事项。10.下颌阻生第三磨牙拔除的适应证包括A.反复引起冠周炎B.导致邻牙龋坏或吸收C.无对牙合牙且伸长D.完全骨埋伏无任何症状答案：ABC解析：完全骨埋伏且无症状的阻生牙可观察（D错误）。三、简答题（每题5分，共5题）1.简述牙本质过敏症的治疗原则。答案：①阻断刺激传导：使用脱敏剂（如氟化物、氯化锶、树脂类）封闭牙本质小管；②消除病因：治疗导致牙本质暴露的疾病（如磨损、楔状缺损），调整咬合；③修复治疗：对严重缺损者采用充填、冠修复覆盖暴露的牙本质；④对于敏感范围广、脱敏无效者，可考虑牙髓治疗（如根管治疗）。2.牙周基础治疗的主要内容有哪些？答案：①菌斑控制：指导患者正确刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙线/牙间隙刷；②龈上洁治术：清除龈上牙石和菌斑；③龈下刮治术和根面平整术：去除龈下牙石和病变牙骨质，使根面光滑；④菌斑滞留因素处理：修改不良修复体、充填龋洞；⑤药物治疗：局部使用抗菌含漱液（如氯己定）或全身应用抗生素（仅用于严重感染）；⑥咬合调整：消除早接触和牙合创伤。3.根管治疗的主要步骤及各步骤的目的。答案：①根管预备：包括根管清理和成形。使用器械去除根管内感染物质（牙髓、细菌及其产物），并将根管预备成利于冲洗、消毒和充填的形态；②根管消毒：通过药物（如氢氧化钙、氯己定）或物理方法（激光、超声）杀灭残留细菌，控制根管内感染；③根管充填：使用生物相容性材料（如牙胶尖+根管封闭剂）严密充填根管，防止再感染，促进根尖周病变愈合。4.简述口腔癌的临床表现（以舌癌为例）。答案：舌癌好发于舌中1/3侧缘，早期表现为溃疡或浸润块，疼痛明显，可放射至耳颞部；随着进展，肿瘤向深层及周围组织浸润，导致舌运动受限（说话、进食、吞咽困难）；常早期发生颈淋巴结转移（下颌下、颈深上淋巴结）；晚期可侵犯口底、下颌骨，出现恶病质。5.固定义齿的适应证有哪些？答案：①缺牙数目：1-2个缺失（少数情况下3个连续缺失，需基牙支持力强）；②基牙条件：牙周健康（牙槽骨吸收≤根长1/3）、牙体组织健康（或可通过治疗保留）、位置正常（无过度倾斜/扭转）；③咬合关系：缺牙区咬合空间足够（龈距离≥4mm），对牙合牙无过度伸长；④患者健康状况：全身状况良好，能耐受牙体预备；⑤患者意愿：接受固定修复，理解需磨除部分基牙牙体组织。四、病例分析题（每题10分，共2题）病例1：患者，男，35岁，主诉“左下后牙自发痛3天，夜间加重，冷热刺激加剧”。检查：左下6远中邻面深龋，探诊（+++），叩诊（±），温度测试（热测引发剧痛，冷测缓解），松动（-），牙龈无红肿。X线示：龋坏近髓，根尖周无明显异常。问题：①最可能的诊断是什么？②诊断依据有哪些？③需与哪些疾病鉴别？④治疗原则是什么？答案：①诊断：左下6急性牙髓炎（化脓性阶段）。②诊断依据：自发痛、夜间痛、冷热刺激痛（热痛冷缓解为化脓性牙髓炎特征）；深龋近髓；温度测试阳性；X线根尖无异常。③鉴别诊断：三叉神经痛（疼痛有扳机点，无夜间痛和温度刺激痛）；龈乳头炎（疼痛可定位，龈乳头红肿，食物嵌塞史）；急性上颌窦炎（多伴鼻塞、头痛，上颌后牙区叩痛，温度测试阴性）。④治疗原则：应急处理（开髓引流，缓解髓腔压力）；完善根管治疗（根管预备、消毒、充填）；最后行全冠修复保护患牙。病例2：患者，女，48岁，主诉“牙龈出血2年，牙齿松动1月”。检查：全口牙龈红肿，探诊出血（BOP）阳性，牙周袋深度4-6mm，附着丧失3-5mm，下前牙松动Ⅱ度，X线示牙槽骨水平吸收至根中1/3。既往有糖尿病史（空腹血糖7.2mmol/L），吸烟史10年（10支/日）。问题：①诊断及分型（根据2017年牙周病分类）？②诊断依据？③治疗计划？答案：①诊断：全口慢性牙周炎（中度）；糖尿病（未控制）；吸烟相关牙周病。②诊断依据：牙龈炎症（红肿、BOP+）、牙周袋形成（PD4-6mm）、附着丧失（CAL3-5mm）、牙槽