2025年妇科考试题及答案

2025年妇科考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者女，32岁，G2P1，停经56天，阴道少量出血3天，右下腹痛2小时。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，右侧附件区压痛明显。血hCG4500IU/L，超声提示宫腔内未见孕囊，右附件区混合回声包块，盆腔积液深2.3cm。最可能的诊断是A.先兆流产B.难免流产C.输卵管妊娠D.卵巢黄体破裂答案：C2.关于宫颈癌筛查，以下说法错误的是A.25-64岁女性首选HPV检测联合宫颈细胞学检查（TCT）B.单独HPV检测阳性需进一步行阴道镜检查C.接种HPV疫苗后仍需定期筛查D.65岁以上女性若既往10年内连续3次TCT阴性或2次联合筛查阴性可终止筛查答案：B（解析：HPV检测阳性需结合TCT结果，若TCT阴性可1年后复查，TCT阳性或HPV16/18型阳性需阴道镜）3.患者50岁，绝经3年，阴道不规则出血2个月，量时多时少。妇科检查：子宫如孕6周大，质软。超声提示子宫内膜厚1.2cm，回声不均。为明确诊断，首选检查是A.诊断性刮宫B.宫腔镜检查+活检C.血清CA125D.盆腔MRI答案：B（解析：绝经后内膜增厚伴出血，宫腔镜下活检更精准）4.外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的典型白带特征是A.稀薄泡沫状B.匀质灰白色鱼腥味C.白色凝乳状或豆腐渣样D.脓性黄绿色答案：C5.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准（鹿特丹标准），需满足的条件是A.月经稀发或排卵障碍+高雄激素表现+卵巢多囊样改变（三者任选两项）B.月经稀发或排卵障碍+高雄激素生化或临床证据+卵巢多囊样改变（三者需全部满足）C.月经稀发或排卵障碍+高雄激素表现（二者必选）+卵巢多囊样改变（可选）D.月经稀发或排卵障碍+卵巢多囊样改变（二者必选）+高雄激素证据（可选）答案：A6.妊娠期高血压疾病患者，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），头痛眼花。首选的解痉药物是A.拉贝洛尔B.硫酸镁C.硝苯地平D.酚妥拉明答案：B7.患者35岁，继发性痛经5年，进行性加重，经量增多2年。妇科检查：子宫后位，增大如孕8周，质硬，活动差，骶韧带可触及触痛结节。最可能的诊断是A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.慢性盆腔炎答案：A8.关于围绝经期综合征的激素替代治疗（HRT），以下禁忌证是A.潮热盗汗严重影响生活B.骨质疏松高危C.不明原因阴道出血D.卵巢早衰答案：C9.患者28岁，婚后3年未避孕未孕，月经周期35-50天，量少。基础体温单相。最可能的不孕原因是A.输卵管因素B.排卵障碍C.子宫内膜容受性差D.男方因素答案：B10.子宫内膜异位症患者行腹腔镜手术，术后为预防复发，首选的药物是A.短效口服避孕药B.GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）C.孕激素D.非甾体抗炎药答案：B11.患者18岁，原发性闭经，第二性征发育正常，妇科检查：外阴正常，阴道通畅，宫颈存在，子宫小。超声提示子宫大小3.5cm×2.8cm×2.0cm，双侧卵巢可见卵泡。血FSH6.2IU/L，LH4.5IU/L，E245pg/ml，PRL18ng/ml。最可能的诊断是A.Turner综合征B.先天性无子宫C.低促性腺激素性闭经D.子宫发育不良答案：D12.关于早产的定义，正确的是A.妊娠满28周至不足37周间分娩B.妊娠满20周至不足37周间分娩C.妊娠满24周至不足37周间分娩D.妊娠满34周至不足37周间分娩答案：A13.患者30岁，产后42天复查，恶露已净，妇科检查：宫颈外口呈“一”字形，子宫如孕6周大，质软。最可能的解释是A.子宫复旧不良B.胎盘残留C.正常产褥期表现D.子宫内膜炎答案：C（解析：产后42天子宫应恢复至非孕大小，但经产妇宫颈外口呈“一”字形为正常）14.卵巢上皮性癌最常用的肿瘤标志物是A.CA125B.AFPC.hCGD.HE4答案：A15.患者45岁，月经周期20-25天，经期10-12天，量多伴血块，无腹痛。超声提示子宫内膜厚1.5cm，回声均匀。最可能的诊断是A.子宫内膜息肉B.排卵性异常子宫出血（黄体萎缩不全）C.无排卵性异常子宫出血D.子宫内膜癌答案：B（解析：周期缩短、经期延长符合黄体萎缩不全表现）16.外阴鳞状细胞癌最常见的转移途径是A.血行转移B.直接浸润C.淋巴转移D.种植转移答案：C17.患者25岁，人工流产术后3个月，月经未复潮，周期性下腹痛2周。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫增大压痛，双附件区压痛。超声提示宫腔积液。最可能的诊断是A.Asherman综合征（宫腔粘连）B.宫颈粘连C.再次妊娠D.盆腔炎答案：B18.关于产后出血的定义，正确的是A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后24小时内出血量≥500mlC.胎儿娩出后48小时内出血量≥1000mlD.剖宫产术后24小时内出血量≥1000ml答案：A（解析：顺产≥500ml，剖宫产≥1000ml）19.患者65岁，绝经15年，阴道流血性分泌物1个月，量少，无腹痛。妇科检查：宫颈萎缩，子宫萎缩，双侧附件未触及异常。超声提示子宫内膜厚0.3cm。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.老年性阴道炎C.宫颈癌D.输卵管癌答案：B（解析：绝经后内膜≤0.5cm多为良性，血性分泌物伴宫颈萎缩首先考虑老年性阴道炎）20.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的标准是A.空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L（任意一点异常即可诊断）B.空腹≥7.0mmol/L，2小时≥11.1mmol/LC.空腹≥6.1mmol/L，1小时≥11.1mmol/LD.空腹≥5.6mmol/L，1小时≥10.3mmol/L，2小时≥8.6mmol/L答案：A二、简答题（每题8分，共40分）1.简述子宫内膜异位症的典型临床表现及常用诊断方法。答案：典型临床表现：①继发性痛经，进行性加重；②性交痛；③月经异常（经量增多、经期延长）；④不孕（约40%-50%患者）；⑤其他部位异位病灶症状（如肠道异位出现周期性便血，膀胱异位出现周期性血尿）。诊断方法：①妇科检查（子宫后倾固定，骶韧带触痛结节，附件区囊性包块）；②超声（卵巢巧克力囊肿呈“云雾状”回声）；③血清CA125（轻中度升高）；④腹腔镜检查（金标准，可见盆腔紫蓝色结节或巧克力囊肿）。2.列出功能失调性子宫出血（DUB）的分类及治疗原则。答案：分类：①无排卵性DUB（占85%，多见于青春期和绝经过渡期）；②排卵性DUB（占15%，包括黄体功能不足和黄体萎缩不全，多见于生育期）。治疗原则：①无排卵性：青春期/生育期以止血、调整周期、促排卵为主；绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量、预防内膜病变为主（可用诊刮、激素治疗如雌孕激素序贯/联合疗法、短效避孕药、高效孕激素）；②排卵性：黄体功能不足予黄体功能替代（黄体酮）或促排卵（克罗米芬）；黄体萎缩不全予孕激素后半周期治疗或绒促性素（hCG）。3.简述子宫肌瘤的手术指征。答案：手术指征：①经量过多致贫血（药物治疗无效）；②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；③肌瘤体积过大（子宫≥妊娠10周大小），压迫膀胱（尿频）、直肠（便秘）等症状；④肌瘤生长过快，怀疑恶变；⑤因肌瘤导致不孕或反复流产；⑥特殊部位肌瘤（如黏膜下肌瘤）。手术方式包括肌瘤剔除术（保留子宫，适用于有生育要求者）和子宫切除术（无生育要求、多发肌瘤或疑恶变者）。4.试述妊娠期高血压疾病的分类及各型特点。答案：分类及特点：①妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白（-），产后12周恢复正常；②子痫前期：轻度（血压≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h）；重度（血压≥160/110mmHg，或尿蛋白≥5.0g/24h，或伴头痛、眼花、肝酶升高、血小板减少等）；③子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐；④慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白，之后出现尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周前有尿蛋白，之后尿蛋白增加或血压进一步升高；⑤妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg，持续至产后12周未恢复。5.简述外阴阴道假丝酵母菌病的治疗方案。答案：治疗方案：①消除诱因（如停用广谱抗生素、控制糖尿病、勤换内裤）；②局部用药：克霉唑栓（100mg×7天，或500mg×1天）、咪康唑栓（400mg×3天）；③全身用药：氟康唑150mg顿服（适用于未婚女性或不愿局部用药者）；④复发性VVC（1年内≥4次）：强化治疗（局部或口服延长至7-14天）+巩固治疗（克霉唑栓500mg每周1次，或氟康唑150mg每2周1次，持续6个月）；⑤性伴侣无需常规治疗（除非有龟头炎症状）。三、案例分析题（每题20分，共20分）患者女，38岁，G3P1，因“停经45天，右下腹痛伴阴道出血1天”就诊。末次月经2024年11月20日，平素月经规律（28-30天/5-6天）。1天前无诱因出现右下腹痛，呈持续性隐痛，伴少量阴道出血（少于月经量），无肛门坠胀感。既往体健，2年前行人工流产1次。查体：T36.8℃，P88次/分，BP110/70mmHg，贫血貌（-）。妇科检查：外阴已婚型，阴道少量暗红色血，宫颈光滑，举痛（±），后穹窿不饱满，子宫前位，稍大，质软，无压痛，右侧附件区轻压痛，左侧附件区未及异常。辅助检查：血hCG3200IU/L（正常非孕＜5IU/L），孕酮12ng/ml（正常妊娠早期＞25ng/ml提示正常妊娠）。超声：子宫大小5.2cm×4.5cm×3.8cm，宫腔内未见孕囊，内膜厚1.2cm；右附件区可见2.5cm×2.0cm混合回声包块，边界清，盆腔积液深1.0cm。问题：1.该患者最可能的诊断及诊断依据是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.下一步的处理措施是什么？答案：1.最可能的诊断：输卵管妊娠（未破裂型）。诊断依据：①停经史（45天）；②腹痛伴阴道出血；③血hCG阳性（3200IU/L），但低于同期正常宫内妊娠（正常妊娠45天hCG约10000-20000IU/L）；④孕酮水平低（12ng/ml＜25ng/ml）；⑤超声宫腔内无孕囊，右附件区混合回声包块，盆腔少量积液。2.鉴别诊断：①宫内妊娠先兆流产：需复查超声，若宫腔内出现孕囊可排除；②卵巢黄体破裂：多发生在月经后半期，无停经史，hCG阴性；③急性阑尾炎：典型转移性右下腹痛，麦氏点压痛，hCG阴性；④卵巢囊肿蒂扭转：突发剧烈腹痛，妇科检查可及卵巢囊肿，hCG阴性；⑤难免流产：超声可见宫腔内孕囊或妊娠物，hCG水平与孕周相符。3.处理措施：①密切监测生命体征（血压、心