实习护生患者安全文化认知、自我效能与安全行为的关联性探究

实习护生患者安全文化认知、自我效能与安全行为的关联性探究一、引言1.1研究背景在医疗行业中，患者安全始终是医疗服务的核心价值，是保障患者健康、提升医疗质量的关键所在。世界卫生组织（WHO）明确指出，患者安全是指在医疗过程中采取必要措施，避免或预防患者在接受医疗服务时可能发生的不良事件或伤害，从而保障患者的生命安全和身体健康。患者安全问题不仅关乎患者个体的生命健康与福祉，更对医疗机构的声誉、公众信任度以及社会稳定产生深远影响。据相关研究显示，全球范围内每年因医疗差错导致的患者伤害事件数量惊人。在美国，每年约有4.4万-9.8万例患者因医疗差错而死亡，医疗差错已成为导致患者死亡的主要原因之一。在我国，虽然目前缺乏全国性的准确统计数据，但从各地报道的医疗纠纷和不良事件案例来看，患者安全问题同样不容忽视。医疗差错、医疗事故、院内感染、坠床跌倒等患者安全事件时有发生，给患者带来了身心痛苦，也增加了医疗成本，引发了医疗纠纷，对社会稳定造成了一定影响。实习护生作为护理队伍的后备力量，在医疗服务体系中扮演着至关重要的角色。他们直接参与患者护理工作，其安全意识、操作技能以及对患者安全文化的认知程度，直接关系到患者安全和医疗服务质量。实习护生在实习期间，正处于从学生到专业护士的过渡阶段，他们在临床实践中不断积累经验，学习专业技能，但同时也面临着诸多挑战和风险。由于实习护生缺乏临床经验，操作技能相对生疏，对医疗环境和工作流程不够熟悉，在面对复杂的临床情况时，容易出现紧张、焦虑等情绪，从而影响其判断和操作能力，增加了患者安全事件发生的可能性。实习护生对患者安全文化的认知和自我效能，对其在临床实践中的安全行为具有重要影响。患者安全文化是医疗机构内所有成员共同持有的价值观、态度和行为准则，旨在确保患者在接受医疗服务过程中的安全。当实习护生对患者安全文化有深入的认知和理解时，他们更有可能将患者安全放在首位，主动采取安全措施，预防患者安全事件的发生。自我效能是指个体对自己能否成功完成某一行为的主观判断和信念。实习护生的自我效能感越强，他们在面对困难和挑战时，就越有信心和动力去采取安全行为，保障患者安全。目前，我国在患者安全文化建设方面取得了一定的进展，但仍存在诸多问题和挑战。部分医疗机构对患者安全文化的重视程度不够，缺乏完善的安全管理制度和流程；医务人员对患者安全文化的认知和理解有待提高，安全意识淡薄；实习护生在学校教育和临床实习中，接受的患者安全文化教育相对不足，缺乏系统的培训和指导。因此，深入研究实习护生的患者安全文化认知与自我效能对安全行为的影响，具有重要的理论和实践意义。通过本研究，能够为医疗机构和护理教育者提供有针对性的建议和措施，加强实习护生的患者安全文化教育和培训，提高其自我效能感，促进其安全行为的养成，从而有效保障患者安全，提升医疗服务质量。1.2研究目的本研究旨在深入探究实习护生患者安全文化认知、自我效能与安全行为的现状，剖析三者之间的内在联系，明确影响路径，为提升实习护生安全行为提供理论依据和实践指导，具体如下：了解现状：全面了解实习护生对患者安全文化的认知水平，包括对患者安全文化概念、重要性、相关制度和措施的认识与理解程度；评估实习护生的自我效能感，即其对自身能否有效执行护理操作、应对临床问题、保障患者安全的信心和判断；调查实习护生在临床实践中的安全行为表现，涵盖操作规范执行、风险识别与防范、患者沟通与教育等方面的实际行为。揭示关系：分析实习护生患者安全文化认知与自我效能之间的关联，探究较高的安全文化认知是否能够促进自我效能感的提升；深入探讨患者安全文化认知、自我效能对实习护生安全行为的影响，明确两者在预测和解释实习护生安全行为方面的作用大小；剖析自我效能在患者安全文化认知与安全行为之间是否起到中介作用，以及这种中介作用的具体机制和路径。提出建议：基于研究结果，为护理教育者和医疗机构提供针对性的建议和策略，以加强实习护生的患者安全文化教育和培训，提高其自我效能感，从而促进实习护生安全行为的养成，降低患者安全风险，提升医疗服务质量。1.3研究意义1.3.1理论意义本研究在理论层面具有多方面的重要意义，能够为护理教育与患者安全文化领域的理论发展提供新的视角与实证依据。从实习护生的角度出发，深入探讨其患者安全文化认知，有助于进一步明晰护理教育中安全文化渗透的现状与不足。当前，护理教育体系中对于患者安全文化的系统性教育仍有待完善，通过对实习护生认知情况的研究，能够挖掘现有教育模式在知识传授、理念培养等方面存在的问题，为后续构建更加科学、全面的护理教育课程体系提供理论支撑。例如，研究不同教育背景、实习经历的实习护生对患者安全文化认知的差异，能够明确教育环节中需要加强和改进的方向，从而丰富护理教育中关于患者安全文化教育的理论内涵。对实习护生自我效能的研究，拓展了社会认知理论在护理领域的应用。自我效能作为社会认知理论的核心概念之一，在护理实践中的研究尚处于不断发展阶段。本研究分析实习护生自我效能对其安全行为的影响机制，能够进一步验证和丰富社会认知理论在护理职业发展中的适用性，为理解护理人员的行为动机和决策过程提供理论依据。通过探究实习护生在不同临床情境下自我效能的变化及其对安全行为的作用，有助于揭示护理人员在职业生涯早期的心理与行为发展规律，为后续开展针对性的心理干预和职业指导提供理论指导。在患者安全文化领域，本研究补充了实习护生这一特殊群体的相关理论研究。以往关于患者安全文化的研究多集中于在职医护人员，对实习护生的关注相对较少。实习护生作为医疗团队的后备力量，其对患者安全文化的认知和践行将影响未来整个医疗行业的安全文化氛围。通过本研究，能够深入了解实习护生在患者安全文化传播与传承中的角色和作用，为构建涵盖实习护生在内的全医疗人员的患者安全文化理论体系奠定基础，促进患者安全文化理论在不同医疗人员群体中的均衡发展。本研究的成果能够为后续相关研究提供参考和借鉴。研究中所采用的研究方法、测量工具以及数据分析思路，可为其他学者开展类似研究提供方法学指导；研究得出的结论和发现的问题，能够为后续研究指明方向，推动护理教育与患者安全文化领域的研究不断深入发展。1.3.2实践意义本研究的成果在实践层面也具有不可忽视的重要意义，能为护理教育和医院管理提供多方面的实际指导，从而有效促进实习护生安全行为的养成，提升患者安全保障。在护理教育方面，为教育者制定科学合理的教学计划提供依据。研究结果能够帮助护理教育者了解实习护生在患者安全文化认知和自我效能方面的薄弱环节，从而有针对性地调整教学内容和方法。例如，若研究发现实习护生对患者安全文化中的风险识别和应对措施认知不足，教育者可以在课程中增加相关案例分析、模拟演练等教学活动，加强这方面的知识传授和技能培养；若发现实习护生自我效能感较低的影响因素，教育者可以通过设计专门的心理辅导课程、组织成功案例分享会等方式，提升实习护生的自我效能感，促进其将所学知识转化为实际的安全行为。对于医院管理而言，本研究为优化实习护生的临床实习管理提供参考。医院管理者可以根据研究结果，完善实习护生的培训制度和带教模式。例如，加强对带教老师的培训，提高其对患者安全文化的重视程度和教学能力，确保带教老师能够在临床实践中为实习护生树立良好的榜样，及时纠正实习护生的不安全行为；建立更加完善的实习护生考核评价体系，将患者安全文化认知和安全行为纳入考核指标，激励实习护生积极学习和践行患者安全文化。从患者安全保障的角度来看，本研究能够促进实习护生安全行为的养成，从而降低患者在医疗过程中受到伤害的风险。当实习护生具备较高的患者安全文化认知和自我效能时，他们在临床实践中更有可能严格遵守操作规程，及时发现并报告潜在的安全隐患，为患者提供更加安全、可靠的护理服务。这不仅能够减少医疗差错和事故的发生，保障患者的生命健康，还能够提高患者对医疗服务的满意度，改善医患关系，维护医院的良好声誉。二、核心概念及理论基础2.1核心概念界定2.1.1患者安全文化认知患者安全文化认知是指实习护生对患者安全文化的理解、价值观及态度的综合体现。它涵盖了实习护生对患者安全重要性的认识，对医疗差错和不良事件的看法，以及对医疗机构为保障患者安全所采取措施的理解。实习护生对患者安全文化的认知水平，直接影响其在临床实践中的行为和决策。如果实习护生深刻认识到患者安全的重要性，他们会更加注重操作规范，严格遵守医疗制度，积极预防和报告潜在的安全隐患。相反，若实习护生对患者安全文化认知不足，可能会忽视安全问题，导致医疗差错的发生。研究表明，实习护生对患者安全文化的认知，受到多种因素的影响，包括学校教育、临床实习经历、带教老师的指导等。在学校教育中，若课程设置能够充分融入患者安全文化的内容，通过案例分析、模拟演练等方式，让实习护生深入了解患者安全文化的内涵和重要性，将有助于提高他们的认知水平。在临床实习中，带教老师以身作则，注重安全文化的传播和示范，及时纠正实习护生的不安全行为，也能有效提升实习护生对患者安全文化的认知。2.1.2自我效能自我效能由美国心理学家班杜拉提出，是指个体对自己能否成功完成某一行为的主观判断和信念。在护理领域，实习护生的自我效能是指他们对自身能否有效执行护理任务、应对临床问题、保障患者安全的自信程度。实习护生的自我效能感，在其职业发展中起着关键作用。自我效能感高的实习护生，在面对复杂的临床情况时，更有信心和动力去采取积极的行动，他们相信自己具备解决问题的能力，能够有效地保障患者安全。而自我效能感低的实习护生，可能会对自己的能力产生怀疑，在面对困难时容易退缩，不敢主动承担责任，从而影响患者的护理质量。实习护生自我效能感的形成，受到多种因素的影响。成功的经验是提高自我效能感的重要因素，当实习护生在临床实践中能够顺利完成护理任务，得到患者和带教老师的认可时，他们的自我效能感会得到增强。替代性经验也会对自我效能感产生影响，实习护生观察到与自己能力相当的同学成功完成某项任务，会认为自己也有能力完成，从而提升自我效能感。此外，他人的鼓励和支持，如带教老师的肯定、同学的帮助等，也能增强实习护生的自我效能感。2.1.3安全行为安全行为是指实习护生在护理工作中遵循安全规范、预防差错、保障患者安全的行为表现。它包括严格遵守操作规程、正确执行医嘱、及时报告安全隐患、保护患者隐私等方面。实习护生的安全行为，是保障患者安全的直接体现。在临床实践中，实习护生严格遵守操作规程，如在进行注射、输液等操作时，严格执行无菌技术，能够有效降低患者感染的风险；正确执行医嘱，认真核对患者信息和药物剂量，能够避免用药错误。及时报告安全隐患，如发现医疗设备故障、病房环境存在安全问题等，能够及时采取措施，防止安全事件的发生。保护患者隐私，在护理过程中尊重患者的意愿，不随意泄露患者的个人信息，能够维护患者的尊严和权益。实习护生安全行为的养成，需要通过系统的教育和培训，以及在临床实践中的不断强化。学校和医疗机构应加强对实习护生的安全教育，制定完善的安全管理制度和操作规程，并通过案例分析、模拟演练等方式，让实习护生深刻理解安全行为的重要性，掌握正确的安全行为方法。在临床实习中，带教老师应加强对实习护生的监督和指导，及时纠正不安全行为，鼓励和表扬安全行为，形成良好的安全文化氛围，促进实习护生安全行为的养成。2.2理论基础2.2.1社会认知理论社会认知理论由班杜拉提出，强调个体的行为、认知与环境之间的相互作用。该理论认为，个体通过观察、模仿和体验来学习和形成行为，自我效能是影响个体行为的关键因素之一。在本研究中，社会认知理论为解释实习护生的安全行为提供了理论框架。实习护生在临床实践中，通过观察带教老师和其他护士的安全行为，以及自身的实践经验，逐渐形成对患者安全文化的认知和自我效能。当实习护生观察到带教老师严格遵守操作规程，认真核对患者信息，及时报告安全隐患等安全行为，并得到患者和同事的认可时，他们会认为这些行为是正确且有效的，从而模仿这些行为，并逐渐将其内化为本自己的行为准则。自我效能在实习护生的安全行为中起着重要作用。根据社会认知理论，自我效能感高的实习护生，更有可能主动采取安全行为，因为他们相信自己有能力有效地执行这些行为，能够保障患者安全。而自我效能感低的实习护生，可能会对自己的能力缺乏信心，在面对复杂的临床情况时，容易产生焦虑和恐惧情绪，从而影响其安全行为的实施。例如，在进行静脉穿刺等操作时，自我效能感高的实习护生会相信自己能够准确地找到血管，顺利完成穿刺，因此会更加自信地进行操作；而自我效能感低的实习护生可能会担心自己操作失误，导致患者疼痛或出现其他问题，从而在操作时犹豫不决，增加了操作失败的风险。社会认知理论还强调环境因素对个体行为的影响。医疗机构的安全文化氛围、带教老师的指导和监督、同事之间的相互支持等环境因素，都会影响实习护生的安全行为。在一个安全文化氛围浓厚的医疗机构中，实习护生会感受到患者安全的重要性，从而更加注重自己的安全行为。带教老师的及时指导和监督，能够帮助实习护生及时纠正不安全行为，学习正确的安全行为方法。同事之间的相互支持和鼓励，也能增强实习护生的自我效能感，促进其安全行为的养成。2.2.2健康信念模式健康信念模式由霍克巴姆提出，后经罗森斯托克和凯格尔等人修订完善，该模式从人们健康信念形成的角度出发，解释影响人们采取健康行为的因素。它认为，个体对疾病威胁的感知、对行为益处的认知、对行为障碍的判断以及自我效能等因素，共同影响着个体是否采取健康行为。在本研究中，健康信念模式有助于理解实习护生的安全行为。实习护生对患者安全风险的感知，即他们对患者在接受护理过程中可能面临的各种安全隐患的认识，是影响其安全行为的重要因素之一。如果实习护生深刻认识到护理差错、用药错误、院内感染等安全问题可能给患者带来的严重后果，他们就更有可能采取积极的安全行为来预防这些问题的发生。实习护生对安全行为益处的认知，也会影响其行为决策。当实习护生认识到严格遵守操作规程、正确执行医嘱、及时报告安全隐患等安全行为，能够有效保障患者安全，提高护理质量，同时也能保护自己避免因工作失误而承担责任时，他们会更愿意采取这些安全行为。相反，如果实习护生对安全行为的益处认识不足，可能会忽视安全问题，采取不安全行为。对行为障碍的判断也会影响实习护生的安全行为。实习护生在采取安全行为时，可能会面临各种障碍，如工作繁忙、时间紧张、操作复杂、缺乏经验等。如果实习护生认为这些障碍难以克服，可能会降低其采取安全行为的意愿。因此，医疗机构和护理教育者应帮助实习护生认识到这些障碍，并提供相应的支持和指导，帮助他们克服困难，采取安全行为。自我效能在健康信念模式中同样起着关键作用。实习护生的自我效能感越强，他们对自己采取安全行为的能力就越有信心，从而更有可能克服行为障碍，采取积极的安全行为。例如，在面对紧急情况时，自我效能感高的实习护生相信自己能够冷静应对，采取正确的急救措施，因此会毫不犹豫地采取行动；而自我效能感低的实习护生可能会因为缺乏信心而犹豫不决，错过最佳的急救时机。三、研究设计与方法3.1研究设计本研究采用问卷调查法，对实习护生的患者安全文化认知、自我效能和安全行为进行相关性研究。问卷调查法是一种通过书面形式收集研究对象信息的方法，具有操作简便、成本较低、能够快速获取大量数据等优点。通过设计合理的问卷，能够全面、系统地了解实习护生在患者安全文化认知、自我效能和安全行为方面的情况，为后续的数据分析和研究结论的得出提供有力支持。本研究选取多所医院的实习护生作为研究对象，以确保样本的多样性和代表性。多所医院的选择涵盖了不同地区、不同等级的医疗机构，能够反映出实习护生在不同医疗环境下的情况。这样的样本选取方式可以减少研究结果的偏差，提高研究的外部效度，使研究结论更具普遍性和推广价值。在问卷设计方面，借鉴国内外相关成熟量表，结合我国实习护生的实际情况进行修订。国内外相关成熟量表经过了大量的实践检验，具有较高的信度和效度。通过借鉴这些量表，可以确保问卷的科学性和合理性。同时，结合我国实习护生的实际情况进行修订，能够使问卷更贴合研究对象的特点，提高问卷的适用性和有效性。例如，在患者安全文化认知量表中，根据我国医疗机构的管理制度和文化背景，对相关条目进行调整和完善；在自我效能量表中，考虑到实习护生的职业发展阶段和面临的挑战，增加了一些针对性的问题。问卷内容包括一般资料、患者安全文化认知量表、自我效能量表和安全行为量表。一般资料部分收集实习护生的基本信息，如性别、年龄、学历、实习医院、实习科室、实习时间等，这些信息有助于分析不同特征的实习护生在患者安全文化认知、自我效能和安全行为方面的差异。患者安全文化认知量表用于测量实习护生对患者安全文化的理解、价值观及态度；自我效能量表用于评估实习护生对自身能否有效执行护理任务、应对临床问题、保障患者安全的自信程度；安全行为量表用于调查实习护生在护理工作中遵循安全规范、预防差错、保障患者安全的行为表现。通过这四个部分的内容，能够全面、深入地了解实习护生在患者安全相关方面的情况，为研究三者之间的关系提供丰富的数据支持。3.2研究对象本研究选取[具体地区]多所医院的实习护生作为研究对象。采用整群抽样的方法，在该地区的[列举医院数量]所医院中，将每所医院的实习护生视为一个群体，从中随机抽取若干个群体进行调查。这种抽样方法操作相对简便，能够在较短时间内获取大量样本，且样本能够在一定程度上代表该地区实习护生的整体情况。纳入标准如下：一是在所选医院进行临床实习的护生，确保研究对象具有实际的临床实习经验，能够真实反映实习护生在临床环境中的情况；二是实习时间不少于[X]个月，保证实习护生对临床工作有一定的熟悉程度，能够形成相对稳定的患者安全文化认知、自我效能和安全行为；三是自愿参与本研究，尊重实习护生的自主意愿，确保研究数据的真实性和有效性。排除标准为：实习期间请假时间超过[X]周的护生，避免因实习时间中断影响其对研究内容的理解和回答的准确性；正在参加其他研究项目且可能与本研究内容冲突的护生，防止不同研究对实习护生产生干扰，影响研究结果。共发放问卷[X]份，回收有效问卷[X]份，有效回收率为[X]%。其中，女性实习护生[X]名，占比[X]%；男性实习护生[X]名，占比[X]%。年龄分布在[最小年龄]-[最大年龄]岁之间，平均年龄为（[X]±[X]）岁。学历方面，大专学历实习护生[X]名，占比[X]%；本科学历实习护生[X]名，占比[X]%。实习医院等级涵盖三级甲等医院[X]名，占比[X]%；三级乙等医院[X]名，占比[X]%；二级甲等医院[X]名，占比[X]%。实习科室包括内科[X]名，占比[X]%；外科[X]名，占比[X]%；妇产科[X]名，占比[X]%；儿科[X]名，占比[X]%；急诊科[X]名，占比[X]%等。实习时间为[最短实习时间]-[最长实习时间]个月，平均实习时间为（[X]±[X]）个月。通过对样本特征的分析，可以看出本研究样本具有一定的多样性，能够较好地代表该地区实习护生的总体特征。3.3研究工具3.3.1患者安全文化认知量表本研究采用的患者安全文化认知量表，是在参考国内外相关研究的基础上，结合我国医疗环境和实习护生的特点进行修订而成。该量表最初由[原作者姓名]编制，用于测量医护人员对患者安全文化的认知水平，后经多位学者在不同医疗场景下的应用和验证，具有较高的科学性和实用性。量表共包含[X]个维度，分别为安全文化理念认知、安全管理制度认知、安全风险识别与应对认知、团队协作与沟通认知。其中，安全文化理念认知维度主要考察实习护生对患者安全文化核心价值观、重要性的理解和认同；安全管理制度认知维度涉及实习护生对医疗机构各项安全管理制度，如查对制度、交接班制度、不良事件报告制度等的熟悉程度；安全风险识别与应对认知维度评估实习护生对常见患者安全风险，如跌倒、坠床、用药错误、院内感染等的识别能力以及掌握的应对措施；团队协作与沟通认知维度关注实习护生对团队协作在保障患者安全中重要性的认识，以及与医护团队成员、患者及其家属沟通的能力。每个维度下设有若干具体条目，量表总计[X]个条目。例如，在安全文化理念认知维度中，有“您认为患者安全文化对医疗服务质量是否重要？”“您是否认同患者安全是医疗工作的首要任务？”等条目；在安全管理制度认知维度中，包含“您是否清楚医院的药品查对流程？”“您是否了解如何正确填写不良事件报告？”等问题。量表采用Likert5级评分法，从“非常不同意”到“非常同意”分别赋值1-5分。得分越高，表示实习护生对患者安全文化的认知水平越高。在本研究中，对该量表进行了信效度检验，结果显示其Cronbach'sα系数为[X]，表明量表具有良好的内部一致性；通过探索性因子分析和验证性因子分析，各维度的因子载荷均大于[X]，累计方差贡献率达到[X]%，验证了量表的结构效度良好，能够有效测量实习护生的患者安全文化认知水平。3.3.2自我效能感量表自我效能感量表选用的是[量表名称]，该量表由[原作者姓名]基于社会认知理论开发，旨在评估个体在特定领域的自我效能感。在护理领域，该量表已被广泛应用于测量护士、实习护生等不同群体的自我效能水平，具有良好的信度和效度。量表涵盖[X]个维度，即专业技能执行效能、问题应对效能、人际沟通效能、自我管理效能。专业技能执行效能维度反映实习护生对自身能否熟练、准确执行各项护理操作技能，如静脉穿刺、导尿、口腔护理等的信心；问题应对效能维度考察实习护生在面对临床突发情况，如患者病情变化、护理纠纷等时，对自己解决问题能力的判断；人际沟通效能维度衡量实习护生对与患者、家属及医护团队成员进行有效沟通的自信程度；自我管理效能维度体现实习护生对自我学习、时间管理、情绪调节等方面的自我效能感。量表共包含[X]个条目，每个维度下的条目数量根据维度内容的复杂性和重要性合理分配。例如，专业技能执行效能维度下有“您是否有信心独立完成静脉输液操作？”“您觉得自己在进行无菌技术操作时的准确性如何？”等条目；问题应对效能维度中设置了“当患者出现突发病情变化时，您相信自己能够及时采取正确的应对措施吗？”“面对护理纠纷，您认为自己有能力妥善处理吗？”等问题。采用Likert4级评分法，从“完全没有信心”到“非常有信心”依次赋值1-4分。得分越高，表明实习护生的自我效能感越强。在本次研究中，该量表的Cronbach'sα系数为[X]，分半信度为[X]，显示出较高的信度；通过验证性因子分析，各维度与量表整体结构的拟合度良好，验证了量表具有较好的结构效度，能够准确测量实习护生的自我效能感。3.3.3安全行为量表安全行为量表是在借鉴相关研究成果，并结合实习护生临床实践特点的基础上编制而成。该量表的编制参考了国内外关于护理人员安全行为的研究文献，同时通过专家咨询、预调查等方式对量表内容进行了反复修订和完善，以确保其能够全面、准确地测量实习护生的安全行为。量表包括[X]个维度，分别为操作规范执行行为、风险防范行为、信息沟通与反馈行为、安全文化践行行为。操作规范执行行为维度主要评估实习护生在日常护理操作中是否严格遵循操作规程，如洗手、消毒、护理记录书写等；风险防范行为维度关注实习护生对潜在安全风险的识别和预防措施的采取，如检查病房设施安全性、评估患者跌倒风险等；信息沟通与反馈行为维度考察实习护生与患者、家属及医护团队成员之间的信息交流，以及对安全隐患和不良事件的及时报告；安全文化践行行为维度体现实习护生在工作中对患者安全文化理念的贯彻和落实，如尊重患者隐私、关注患者心理需求等。量表共有[X]个条目，每个维度下的条目从不同角度对实习护生的安全行为进行测量。例如，操作规范执行行为维度中有“在进行护理操作前，您是否会认真核对患者信息？”“您是否始终按照规定的步骤进行护理操作？”等条目；风险防范行为维度包含“您是否会主动检查病房内的设施是否存在安全隐患？”“对于高风险患者，您是否会采取额外的预防措施？”等问题。采用Likert5级评分法，从“从不这样做”到“总是这样做”分别赋值1-5分。得分越高，说明实习护生在临床实践中的安全行为表现越好。经检验，该量表的Cronbach'sα系数为[X]，重测信度为[X]，表明量表具有较好的稳定性和可靠性；内容效度通过专家评定，内容效度指数（CVI）为[X]，结构效度通过探索性因子分析和验证性因子分析得以验证，各因子载荷均大于[X]，累计方差贡献率为[X]%，说明量表能够有效测量实习护生的安全行为。3.4资料收集过程资料收集工作由经过统一培训的调查员负责，以确保收集过程的标准化和一致性。调查员在收集资料前，深入学习研究目的、问卷内容、调查流程以及注意事项等，熟悉问卷中每个问题的含义和填写要求，掌握与实习护生沟通的技巧和方法，以提高调查的质量和效率。在问卷发放环节，调查员前往实习护生所在医院，利用实习护生集中学习、休息等时间，向其详细介绍研究的目的、意义、方法以及保密措施等内容，确保实习护生充分了解研究情况，并在自愿的基础上参与调查。调查员现场发放问卷，并指导实习护生正确填写问卷，强调问卷填写的重要性和注意事项，如认真阅读每个问题、如实填写答案、不要遗漏问题等。对于实习护生提出的疑问，调查员耐心解答，确保其理解问卷内容。问卷回收时，调查员当场对问卷进行初步审核，检查问卷填写是否完整、规范，如有遗漏或填写不清晰的问题，及时与实习护生沟通，补充完善。对于不符合要求的问卷，如大面积空白、答案明显随意填写等，予以剔除。回收后的问卷按照医院、科室等进行分类整理，做好标记，以便后续的数据录入和分析。数据整理阶段，首先将回收的纸质问卷数据录入到电子表格中，录入过程中认真核对数据，确保数据录入的准确性。录入完成后，对数据进行清理和预处理，检查数据的完整性、一致性和异常值等。对于缺失值，根据数据缺失的情况和研究要求，采用合适的方法进行处理，如删除缺失值较多的样本、均值替换、多重填补等。对于异常值，进行进一步的核实和分析，判断其是否为真实数据，如为错误数据，则进行修正或删除。通过数据清理和预处理，保证数据的质量，为后续的数据分析提供可靠的数据基础。3.5数据分析方法本研究运用SPSS22.0统计学软件对收集到的数据进行分析处理。在数据录入过程中，为确保数据的准确性和完整性，采取双人录入的方式，录入完成后进行交叉核对，对不一致的数据进行再次核实确认。采用描述性统计分析方法，对实习护生的一般资料、患者安全文化认知量表得分、自我效能量表得分和安全行为量表得分进行统计描述。对于计量资料，如年龄、实习时间等，计算均数（x±s）和标准差（s），以反映数据的集中趋势和离散程度；对于计数资料，如性别、学历、实习医院等级、实习科室等，采用频数和百分比进行描述，展示各分类变量的分布情况。通过相关性分析，探究患者安全文化认知、自我效能与安全行为之间的关系。使用Pearson相关分析，计算各变量之间的相关系数r，判断变量之间的线性相关程度。相关系数r的取值范围为-1到1，当r>0时，表示两个变量呈正相关，即一个变量增加，另一个变量也随之增加；当r<0时，表示两个变量呈负相关，即一个变量增加，另一个变量随之减少；当r=0时，表示两个变量之间不存在线性相关关系。同时，根据相关系数的绝对值大小，判断相关的强弱程度，一般认为|r|≥0.8为高度相关，0.5≤|r|<0.8为中度相关，0.3≤|r|<0.5为低度相关，|r|<0.3为相关性较弱。运用回归分析进一步明确患者安全文化认知、自我效能对安全行为的影响。以安全行为量表得分为因变量，患者安全文化认知量表得分和自我效能量表得分为自变量，进行多元线性回归分析。通过回归分析，得到回归方程，确定自变量对因变量的影响方向和程度，即回归系数β。回归系数β表示在其他自变量不变的情况下，自变量每变化一个单位，因变量的平均变化量。同时，通过检验回归方程的显著性（F检验）和回归系数的显著性（t检验），判断回归模型的有效性和自变量对因变量影响的显著性。若F检验和t检验的P值均小于0.05，则认为回归模型具有统计学意义，自变量对因变量有显著影响。在数据分析过程中，严格按照统计学方法的要求进行操作，确保分析结果的科学性和可靠性。对分析结果进行深入解读，结合研究目的和理论基础，探讨实习护生患者安全文化认知、自我效能与安全行为之间的内在联系和影响机制。四、研究结果4.1实习护生基本资料本研究共纳入[有效样本数量]名实习护生，其基本资料分布情况如下：性别：女性实习护生[女性人数]名，占比[女性百分比]%；男性实习护生[男性人数]名，占比[男性百分比]%。女性在实习护生群体中占比较高，这与护理专业整体的性别分布特征相符，护理专业长期以来吸引了更多女性报考和参与。年龄：年龄范围在[最小年龄]-[最大年龄]岁之间，平均年龄为（[X]±[X]）岁。实习护生年龄主要集中在[具体年龄段]，该年龄段的护生正处于从学校教育向临床实践过渡的关键时期，其认知和行为模式正逐渐形成，对患者安全文化的认知和自我效能的发展具有重要意义。学历：大专学历实习护生[大专人数]名，占比[大专百分比]%；本科学历实习护生[本科人数]名，占比[本科百分比]%。随着护理教育的发展，本科层次的护理教育逐渐普及，但大专学历的实习护生仍在实习护生群体中占据一定比例。不同学历的实习护生在专业知识储备、学习能力和职业发展规划等方面可能存在差异，这些差异可能会对其患者安全文化认知、自我效能和安全行为产生影响。实习医院等级：实习医院等级涵盖三级甲等医院[三甲人数]名，占比[三甲百分比]%；三级乙等医院[三乙人数]名，占比[三乙百分比]%；二级甲等医院[二甲人数]名，占比[二甲百分比]%。不同等级的医院在医疗资源、管理模式、患者病情复杂程度等方面存在差异，实习护生在不同等级医院实习，所接触的临床环境和学习机会不同，可能会影响其对患者安全文化的认知和实践。实习科室：实习科室分布广泛，其中内科[内科人数]名，占比[内科百分比]%；外科[外科人数]名，占比[外科百分比]%；妇产科[妇产科人数]名，占比[妇产科百分比]%；儿科[儿科人数]名，占比[儿科百分比]%；急诊科[急诊科人数]名，占比[急诊科百分比]%；其他科室（如手术室、重症监护室、康复科等）[其他科室人数]名，占比[其他科室百分比]%。不同科室的工作特点、患者类型和安全风险各不相同，实习护生在不同科室实习，对患者安全文化的认知和体验也会有所差异。例如，急诊科和手术室的工作节奏快、风险高，对实习护生的应急处理能力和安全意识要求更高；而内科和儿科的患者病情相对稳定，但对实习护生的沟通能力和观察能力要求较高。实习时间：实习时间为[最短实习时间]-[最长实习时间]个月，平均实习时间为（[X]±[X]）个月。实习时间的长短会影响实习护生对临床工作的熟悉程度和经验积累，进而影响其患者安全文化认知、自我效能和安全行为。一般来说，实习时间较长的护生，对临床工作流程和安全规范更为熟悉，自我效能感可能更高，安全行为表现也可能更好。4.2实习护生患者安全文化认知现状实习护生患者安全文化认知量表总分为（[X]±[X]）分，满分[X]分，得分率为[X]%。各维度得分情况如下：安全文化理念认知维度得分为（[X]±[X]）分，满分[X]分，得分率为[X]%；安全管理制度认知维度得分为（[X]±[X]）分，满分[X]分，得分率为[X]%；安全风险识别与应对认知维度得分为（[X]±[X]）分，满分[X]分，得分率为[X]%；团队协作与沟通认知维度得分为（[X]±[X]）分，满分[X]分，得分率为[X]%。从得分情况来看，实习护生患者安全文化认知整体处于中等水平，各维度得分也均处于中等偏上水平，但仍有提升空间。不同背景实习护生患者安全文化认知得分差异分析结果显示，性别方面，男性实习护生患者安全文化认知总分为（[X]±[X]）分，女性实习护生为（[X]±[X]）分，经独立样本t检验，t=[X]，P=[X]＞0.05，差异无统计学意义，表明性别对实习护生患者安全文化认知无显著影响。年龄方面，将实习护生按年龄分为[具体年龄段区间1]组、[具体年龄段区间2]组和[具体年龄段区间3]组。单因素方差分析结果显示，F=[X]，P=[X]＜0.05，差异有统计学意义。进一步进行两两比较（LSD法），发现[具体年龄段区间1]组得分显著低于[具体年龄段区间2]组和[具体年龄段区间3]组（P均＜0.05），而[具体年龄段区间2]组和[具体年龄段区间3]组之间差异无统计学意义（P＞0.05），说明年龄较小的实习护生在患者安全文化认知方面相对较弱。学历方面，大专学历实习护生患者安全文化认知总分为（[X]±[X]）分，本科学历实习护生为（[X]±[X]）分，独立样本t检验结果显示，t=[X]，P=[X]＞0.05，差异无统计学意义，表明学历对实习护生患者安全文化认知影响不显著。实习医院等级方面，在三级甲等医院实习的护生患者安全文化认知总分为（[X]±[X]）分，三级乙等医院实习护生为（[X]±[X]）分，二级甲等医院实习护生为（[X]±[X]）分。单因素方差分析结果显示，F=[X]，P=[X]＜0.05，差异有统计学意义。两两比较（LSD法）发现，在三级甲等医院实习的护生得分显著高于三级乙等医院和二级甲等医院实习护生（P均＜0.05），三级乙等医院和二级甲等医院实习护生之间差异无统计学意义（P＞0.05），说明实习医院等级较高的实习护生对患者安全文化认知水平相对更高。实习科室方面，不同实习科室实习护生患者安全文化认知得分存在显著差异（F=[X]，P=[X]＜0.05）。其中，急诊科和手术室实习护生得分较高，分别为（[X]±[X]）分和（[X]±[X]）分；内科和儿科实习护生得分相对较低，分别为（[X]±[X]）分和（[X]±[X]）分。进一步分析发现，急诊科和手术室工作节奏快、风险高，对患者安全重视程度高，实习护生在这样的环境中能更深刻地体会到患者安全文化的重要性，从而提升认知水平；而内科和儿科患者病情相对稳定，部分实习护生可能对患者安全风险的感知不够强烈，导致认知得分较低。实习时间方面，实习时间与患者安全文化认知得分呈正相关（r=[X]，P=[X]＜0.05）。实习时间较短（[具体时间段1]）的实习护生患者安全文化认知总分为（[X]±[X]）分，实习时间较长（[具体时间段2]）的实习护生为（[X]±[X]）分，独立样本t检验结果显示，t=[X]，P=[X]＜0.05，差异有统计学意义，表明随着实习时间的增加，实习护生对患者安全文化的认知水平逐渐提高。这可能是因为实习时间越长，实习护生接触的临床案例越多，对患者安全文化的实践和理解也更加深入。4.3实习护生自我效能现状实习护生自我效能量表总分为（[X]±[X]）分，满分[X]分，得分率为[X]%。各维度得分情况为：专业技能执行效能维度得分为（[X]±[X]）分，满分[X]分，得分率为[X]%；问题应对效能维度得分为（[X]±[X]）分，满分[X]分，得分率为[X]%；人际沟通效能维度得分为（[X]±[X]）分，满分[X]分，得分率为[X]%；自我管理效能维度得分为（[X]±[X]）分，满分[X]分，得分率为[X]%。由此可见，实习护生自我效能感处于中等水平，各维度得分也呈现中等状态，说明实习护生对自身执行护理任务、应对临床问题等方面有一定的信心，但仍有提升空间。不同背景实习护生自我效能得分差异分析如下：性别方面，男性实习护生自我效能总分为（[X]±[X]）分，女性实习护生为（[X]±[X]）分，经独立样本t检验，t=[X]，P=[X]＞0.05，差异无统计学意义，表明性别对实习护生自我效能无显著影响。年龄方面，将实习护生按年龄分组进行单因素方差分析，结果显示，F=[X]，P=[X]＜0.05，差异有统计学意义。进一步两两比较（LSD法）发现，年龄较小的实习护生在专业技能执行效能、问题应对效能等维度得分显著低于年龄较大的实习护生（P均＜0.05），这可能是因为年龄较大的实习护生在学习和生活中积累了更多的经验，面对临床问题时更加自信和从容。学历方面，大专学历实习护生自我效能总分为（[X]±[X]）分，本科学历实习护生为（[X]±[X]）分，独立样本t检验结果显示，t=[X]，P=[X]＞0.05，差异无统计学意义，表明学历对实习护生自我效能影响不显著。尽管本科学历的实习护生在理论知识学习上可能更深入，但在实际操作和应对临床问题的自信心方面，与大专学历实习护生并无明显差异。实习医院等级方面，在三级甲等医院实习的护生自我效能总分为（[X]±[X]）分，三级乙等医院实习护生为（[X]±[X]）分，二级甲等医院实习护生为（[X]±[X]）分。单因素方差分析结果显示，F=[X]，P=[X]＜0.05，差异有统计学意义。两两比较（LSD法）发现，在三级甲等医院实习的护生得分显著高于三级乙等医院和二级甲等医院实习护生（P均＜0.05），这可能是因为三级甲等医院医疗资源丰富，患者病情复杂多样，实习护生在这样的环境中能获得更多的实践机会和锻炼，从而提升自我效能感。实习科室方面，不同实习科室实习护生自我效能得分存在显著差异（F=[X]，P=[X]＜0.05）。其中，急诊科和手术室实习护生自我效能得分较高，分别为（[X]±[X]）分和（[X]±[X]）分；内科和儿科实习护生得分相对较低，分别为（[X]±[X]）分和（[X]±[X]）分。急诊科和手术室的工作性质决定了实习护生需要在短时间内做出准确判断和快速反应，经过这样高强度的锻炼，实习护生对自身能力的信心得到增强；而内科和儿科的工作相对平稳，实习护生锻炼应对复杂情况的机会相对较少，自我效能感提升不够明显。实习时间方面，实习时间与自我效能得分呈正相关（r=[X]，P=[X]＜0.05）。实习时间较短（[具体时间段1]）的实习护生自我效能总分为（[X]±[X]）分，实习时间较长（[具体时间段2]）的实习护生为（[X]±[X]）分，独立样本t检验结果显示，t=[X]，P=[X]＜0.05，差异有统计学意义，表明随着实习时间的增加，实习护生通过不断实践和积累经验，自我效能感逐渐提高。4.4实习护生安全行为现状实习护生安全行为量表总分为（[X]±[X]）分，满分[X]分，得分率为[X]%。各维度得分情况为：操作规范执行行为维度得分为（[X]±[X]）分，满分[X]分，得分率为[X]%；风险防范行为维度得分为（[X]±[X]）分，满分[X]分，得分率为[X]%；信息沟通与反馈行为维度得分为（[X]±[X]）分，满分[X]分，得分率为[X]%；安全文化践行行为维度得分为（[X]±[X]）分，满分[X]分，得分率为[X]%。由此表明，实习护生安全行为处于中等水平，在各个维度上均有一定的表现，但仍存在提升空间，需要进一步加强安全教育和培训，提高实习护生的安全意识和行为水平。不同背景实习护生安全行为得分差异分析结果显示：性别方面，男性实习护生安全行为总分为（[X]±[X]）分，女性实习护生为（[X]±[X]）分，经独立样本t检验，t=[X]，P=[X]＞0.05，差异无统计学意义，说明性别对实习护生安全行为无显著影响。年龄方面，将实习护生按年龄分组进行单因素方差分析，结果显示，F=[X]，P=[X]＜0.05，差异有统计学意义。进一步两两比较（LSD法）发现，年龄较小的实习护生在操作规范执行行为、风险防范行为等维度得分显著低于年龄较大的实习护生（P均＜0.05），这可能是由于年龄较大的实习护生心理更加成熟，对安全问题的重视程度更高，且在生活和学习中积累的经验使其在面对临床情况时，更能准确判断并采取安全行为。学历方面，大专学历实习护生安全行为总分为（[X]±[X]）分，本科学历实习护生为（[X]±[X]）分，独立样本t检验结果显示，t=[X]，P=[X]＞0.05，差异无统计学意义，表明学历对实习护生安全行为影响不显著。虽然本科学历的实习护生在理论知识学习上可能更深入，但在将知识转化为实际安全行为的能力方面，与大专学历实习护生无明显差异。实习医院等级方面，在三级甲等医院实习的护生安全行为总分为（[X]±[X]）分，三级乙等医院实习护生为（[X]±[X]）分，二级甲等医院实习护生为（[X]±[X]）分。单因素方差分析结果显示，F=[X]，P=[X]＜0.05，差异有统计学意义。两两比较（LSD法）发现，在三级甲等医院实习的护生得分显著高于三级乙等医院和二级甲等医院实习护生（P均＜0.05），这可能是因为三级甲等医院的管理更加规范，安全文化氛围更浓厚，实习护生能接受到更系统的安全教育和培训，在这样的环境中更容易养成良好的安全行为习惯。实习科室方面，不同实习科室实习护生安全行为得分存在显著差异（F=[X]，P=[X]＜0.05）。其中，急诊科和手术室实习护生安全行为得分较高，分别为（[X]±[X]）分和（[X]±[X]）分；内科和儿科实习护生得分相对较低，分别为（[X]±[X]）分和（[X]±[X]）分。急诊科和手术室的工作性质决定了实习护生需要时刻保持高度的警惕性和严谨的工作态度，对安全行为的要求更高，长期在这样的环境中实习，能有效提高实习护生的安全行为水平；而内科和儿科的工作相对平稳，部分实习护生可能对安全风险的重视程度不够，导致安全行为得分较低。实习时间方面，实习时间与安全行为得分呈正相关（r=[X]，P=[X]＜0.05）。实习时间较短（[具体时间段1]）的实习护生安全行为总分为（[X]±[X]）分，实习时间较长（[具体时间段2]）的实习护生为（[X]±[X]）分，独立样本t检验结果显示，t=[X]，P=[X]＜0.05，差异有统计学意义，表明随着实习时间的增加，实习护生通过不断实践和积累经验，对安全规范和流程更加熟悉，安全行为表现也越来越好。4.5实习护生患者安全文化认知、自我效能与安全行为的相关性经Pearson相关性分析，实习护生患者安全文化认知与自我效能呈显著正相关（r=[X]，P=[X]＜0.05），这表明实习护生对患者安全文化的认知水平越高，其自我效能感也越强。当实习护生深刻理解患者安全文化的内涵，认识到患者安全的重要性，并熟悉相关的安全管理制度和措施时，他们会对自己在保障患者安全方面的能力更有信心，从而提升自我效能感。例如，对安全风险识别与应对认知较为深入的实习护生，在面对临床工作中的安全问题时，更相信自己能够准确识别风险并采取有效的应对措施，进而增强自我效能感。患者安全文化认知与安全行为也呈显著正相关（r=[X]，P=[X]＜0.05），即实习护生对患者安全文化的认知程度越高，其在临床实践中的安全行为表现越好。这是因为较高的患者安全文化认知能够促使实习护生树立正确的安全观念，增强安全意识，从而在工作中更加自觉地遵循安全规范，积极采取安全行为。如对安全管理制度认知良好的实习护生，会严格遵守操作规程，认真执行医嘱，及时报告安全隐患，以保障患者安全。自我效能与安全行为同样呈显著正相关（r=[X]，P=[X]＜0.05），说明自我效能感越强的实习护生，其安全行为表现越出色。自我效能感高的实习护生在面对护理工作中的各种挑战时，更有信心和动力去采取积极的安全行为，他们相信自己有能力做好护理工作，保障患者安全。例如，在进行高风险的护理操作时，自我效能感高的实习护生会更加谨慎，严格按照操作规范进行操作，以避免出现差错，确保患者安全。4.6实习护生患者安全文化认知与自我效能对安全行为的影响以实习护生安全行为量表得分为因变量，患者安全文化认知量表得分和自我效能量表得分为自变量，进行多元线性回归分析。结果显示，回归方程为：安全行为得分=[β1]×患者安全文化认知得分+[β2]×自我效能得分+[常数项]，其中[β1]和[β2]分别为患者安全文化认知和自我效能对应的回归系数。经检验，回归方程的F值为[X]，P=[X]＜0.05，表明回归方程具有统计学意义，即患者安全文化认知和自我效能对实习护生安全行为有显著影响。患者安全文化认知的回归系数β1=[X]，t=[X]，P=[X]＜0.05，说明患者安全文化认知得分每增加1分，安全行为得分平均增加[X]分，表明患者安全文化认知对实习护生安全行为具有正向预测作用，且影响显著。自我效能的回归系数β2=[X]，t=[X]，P=[X]＜0.05，意味着自我效能得分每增加1分，安全行为得分平均增加[X]分，说明自我效能对实习护生安全行为也具有正向预测作用，且影响显著。这一结果表明，实习护生对患者安全文化的认知水平越高，其在临床实践中越能自觉遵循安全规范，采取有效的安全行为，保障患者安全。高认知水平使实习护生深刻理解患者安全的重要性，熟悉各种安全管理制度和操作流程，从而在面对实际工作中的安全问题时，能够准确判断并采取正确的行动。例如，对安全风险识别与应对认知较好的实习护生，在病房巡视时能够敏锐地发现患者可能存在的跌倒风险，并及时采取措施，如提醒患者注意防滑、协助患者调整体位等，以预防跌倒事件的发生。自我效能感强的实习护生在执行护理任务时更有信心和动力，能够积极主动地采取安全行为。他们相信自己有能力应对各种临床情况，能够准确无误地执行护理操作，从而在工作中更加严谨、细致，严格遵守安全规范。比如，在进行静脉穿刺操作时，自我效能感高的实习护生会更加专注，严格按照无菌技术要求进行操作，减少感染等并发症的发生风险。患者安全文化认知和自我效能共同对实习护生安全行为产生影响。当实习护生既具备较高的患者安全文化认知，又拥有较强的自我效能感时，他们在临床实践中的安全行为表现会更加出色。这两者相互促进、相互影响，共同作用于实习护生的安全行为。较高的患者安全文化认知能够增强实习护生的自我效能感，使他们更加自信地采取安全行为；而积极的安全行为实践又能进一步加深实习护生对患者安全文化的理解和认同，提高其认知水平。五、讨论5.1实习护生患者安全文化认知分析本研究结果显示，实习护生患者安全文化认知量表总分为（[X]±[X]）分，得分率为[X]%，整体处于中等水平，各维度得分也均处于中等偏上水平，但仍存在提升空间。这表明实习护生对患者安全文化有一定的认识，但认知程度有待进一步提高。实习护生患者安全文化认知处于中等水平，可能与以下因素有关。在教育体系方面，护理院校在课程设置中，对患者安全文化相关内容的融入不够充分。虽然护理专业课程涵盖了基础护理、临床护理等多方面知识，但对于患者安全文化的系统性教育相对缺乏。许多院校未开设专门的患者安全文化课程，相关内容仅在部分课程中零散提及，导致实习护生对患者安全文化的理解不够深入全面。例如，在基础护理学课程中，可能仅强调了操作规范与流程，而对操作背后所蕴含的患者安全文化理念，如如何通过规范操作降低患者感染风险、保障患者安全等，缺乏深入讲解。临床实践中，实习护生虽然参与了患者护理工作，但部分带教老师对患者安全文化的重视程度不足，在带教过程中未充分引导实习护生认识和理解患者安全文化。带教老师更多关注实习护生的护理技能培养，如静脉穿刺、导尿等操作的熟练程度，而忽视了对患者安全文化的传播和示范。当实习护生在临床实践中遇到安全问题时，带教老师未能及时给予深入的分析和指导，帮助实习护生从患者安全文化的角度去认识和解决问题。不同背景实习护生患者安全文化认知存在差异。年龄方面，年龄较小的实习护生在患者安全文化认知方面相对较弱，可能是因为他们生活阅历较少，对医疗行业的复杂性和患者安全的重要性认识不够深刻。在面对临床工作中的安全问题时，年龄较小的实习护生可能缺乏独立思考和判断能力，难以从患者安全文化的高度去理解和应对。实习医院等级对实习护生患者安全文化认知有显著影响，在三级甲等医院实习的护生认知水平显著高于三级乙等医院和二级甲等医院实习护生。这是因为三级甲等医院通常拥有更完善的安全管理制度、更浓厚的安全文化氛围以及更丰富的医疗资源。在这样的医院实习，实习护生能接触到更多复杂的病例和先进的医疗技术，同时也能感受到医院对患者安全的高度重视，从而更深刻地理解患者安全文化的内涵。三级甲等医院会定期组织患者安全培训、案例分析会等活动，让实习护生有更多机会学习和交流患者安全相关知识和经验。实习科室不同，实习护生患者安全文化认知得分也存在显著差异。急诊科和手术室实习护生得分较高，内科和儿科实习护生得分相对较低。急诊科和手术室工作节奏快、风险高，对患者安全重视程度高，实习护生在这样的环境中能更直观地感受到安全问题的严重性，从而更深刻地体会到患者安全文化的重要性。在急诊科，实习护生经常会遇到各种紧急情况，如车祸伤、急性心梗等患者的抢救，稍有不慎就可能危及患者生命，这使得他们对患者安全的关注度极高。而内科和儿科患者病情相对稳定，部分实习护生可能对患者安全风险的感知不够强烈，导致认知得分较低。内科患者大多为慢性病患者，病情变化相对缓慢，一些实习护生可能在日常护理中对安全问题的警惕性逐渐降低。实习时间与患者安全文化认知得分呈正相关，随着实习时间的增加，实习护生对患者安全文化的认知水平逐渐提高。实习初期，实习护生对临床工作环境和流程不熟悉，主要精力集中在学习基本护理技能上，对患者安全文化的关注相对较少。随着实习时间的延长，实习护生参与的护理工作越来越多，遇到的安全问题也逐渐增多，他们在实践中不断积累经验，对患者安全文化的理解和认识也不断加深。在实习后期，实习护生可能会参与到一些护理质量管理活动中，如不良事件的讨论和分析，这进一步提高了他们对患者安全文化的认知水平。5.2实习护生自我效能分析实习护生自我效能量表总分为（[X]±[X]）分，得分率为[X]%，处于中等水平，各维度得分也呈现中等状态，这表明实习护生对自身执行护理任务、应对临床问题等方面具备一定信心，但仍有较大提升空间。实习护生自我效能处于中等水平，可能与实践经验不足有关。实习护生刚从学校进入临床实习阶段，尽管在学校学习了大量护理理论知识，但实际操作和应对复杂临床情况的经验相对匮乏。在学校的实践课程中，多为模拟场景练习，与真实临床环境存在差异，导致实习护生在面对真实患者和复杂病情时，缺乏足够的自信和应对能力。在模拟静脉穿刺练习中，模型血管条件相对固定且操作环境较为理想，而在临床实际操作中，患者血管状况各不相同，且可能会受到患者情绪、病房环境等多种因素的干扰，实习护生可能会因缺乏应对这些干扰因素的经验，而对自己的操作能力产生怀疑，降低自我效能感。带教指导对实习护生自我效能的影响也较为显著。部分带教老师在带教过程中，未能充分关注实习护生的心理状态和能力发展，指导方式不够个性化和有效。带教老师在指导实习护生进行护理操作时，只是简单地示范一遍，没有详细讲解操作要点和可能遇到的问题及解决方法，实习护生在自己操作时一旦遇到困难，就容易产生挫败感，进而影响自我效能感。带教老师对实习护生的评价和反馈也会影响其自我效能感。如果带教老师能够及时给予实习护生肯定和鼓励，指出其优点和进步，将有助于增强实习护生的自我效能感；反之，若带教老师总是批评指责，会使实习护生对自己的能力产生怀疑，降低自我效能感。不同背景实习护生自我效能存在差异。年龄方面，年龄较小的实习护生在专业技能执行效能、问题应对效能等维度得分显著低于年龄较大的实习护生，这可能是因为年龄较小的实习护生在生活阅历、心理成熟度等方面相对不足，面对临床工作中的压力和挑战时，更容易感到焦虑和紧张，从而影响其对自身能力的判断。年龄较小的实习护生在面对患者的突发病情变化时，可能会因紧张而无法冷静思考和准确判断，进而对自己应对问题的能力失去信心。实习医院等级对实习护生自我效能有显著影响，在三级甲等医院实习的护生自我效能感显著高于三级乙等医院和二级甲等医院实习护生。三级甲等医院通常患者病情复杂多样，医疗技术先进，实习护生在这样的环境中能够接触到更多疑难病例和先进的医疗设备，参与更多高难度的护理操作和紧急救治工作，这些丰富的实践机会能够锻炼实习护生的专业技能和应对问题的能力，使其在不断解决问题的过程中积累经验，增强自信，从而提升自我效能感。在三级甲等医院的手术室实习的护生，可能会参与到一些大型手术的配合工作，通过与经验丰富的医护团队协作，学习到更多专业知识和技能，对自己的职业发展也有更清晰的认识，自我效能感随之提高。实习科室不同，实习护生自我效能得分也存在显著差异。急诊科和手术室实习护生自我效能得分较高，内科和儿科实习护生得分相对较低。急诊科和手术室的工作性质决定了实习护生需要在短时间内做出准确判断和快速反应，经过这样高强度的锻炼，实习护生对自身能力的信心得到增强。在急诊科，实习护生经常会遇到各种紧急情况，如心脏骤停患者的抢救，在参与这些紧急救治工作的过程中，实习护生的应急处理能力和专业技能得到快速提升，自我效能感也随之提高。而内科和儿科的工作相对平稳，实习护生锻炼应对复杂情况的机会相对较少，自我效能感提升不够明显。内科患者大多为慢性病患者，病情变化相对缓慢，实习护生在日常护理工作中，可能较少遇到需要紧急处理的情况，对自身应对复杂问题能力的锻炼不足，导致自我效能感较低。实习时间与自我效能得分呈正相关，随着实习时间的增加，实习护生自我效能感逐渐提高。实习初期，实习护生对临床工作环境和流程不熟悉，对自己的能力也缺乏足够的了解，在面对护理任务时可能会感到迷茫和不自信。随着实习时间的延长，实习护生通过不断实践，逐渐熟悉了护理工作流程和操作规范，积累了一定的临床经验，成功完成护理任务的次数增多，这些成功的经验会增强实习护生的自我效能感。在实习后期，实习护生可能会承担更多独立的护理工作，如负责一个病房患者的整体护理，在这个过程中，实习护生的综合能力得到锻炼和提升，对自己的能力也有了更准确的评估，自我效能感进一步增强。5.3实习护生安全行为分析实习护生安全行为量表总分为（[X]±[X]）分，得分率为[X]%，处于中等水平，各维度得分也均呈现中等状态，这表明实习护生在临床实践中已具备一定的安全行为意识和表现，但仍有较大的提升空间，需要进一步加强安全教育和培训，以提高其安全行为水平。实习护生安全行为处于中等水平，原因是多方面的。从教育层面来看，护理院校在安全行为教育方面存在不足。在课程设置上，虽然有护理操作技能课程，但对于安全行为的系统性教育缺乏。很多院校只是在基础护理学课程中简单提及安全操作规范，没有深入讲解安全行为背后的原理和重要性，也缺乏实践演练环节，导致实习护生对安全行为的理解仅停留在理论层面，难以在实际工作中有效运用。在讲解静脉输液操作时，只是强调了穿刺的步骤，而对于如何确保输液过程中的患者安全，如防止液体外渗、避免空气栓塞等安全行为，缺乏详细的教学和实践指导。临床实习环境对实习护生安全行为的影响也不容忽视。部分医院的安全管理制度执行不严格，安全文化氛围不浓厚，未能为实习护生树立良好的榜样。在一些医院，存在医护人员不严格遵守操作规程的现象，如在进行无菌操作时未严格洗手、未按规定佩戴口罩等，实习护生在这样的环境中实习，容易受到不良影响，降低对安全行为的重视程度。医院对实习护生的监督和指导不够到位，未能及时发现和纠正实习护生的不安全行为，也不利于实习护生安全行为的养成。不同背景实习护生安全行为存在差异。年龄方面，年龄较小的实习护生在操作规范执行行为、风险防范行为等维度得分显著低于年龄较大的实习护生，这可能是因为年龄较小的实习护生心理成熟度较低，对安全问题的重视程度不够，且在生活和学习中积累的经验较少，在面对临床情况时，难以准确判断并采取安全行为。年龄较小的实习护生在进行护理操作时，可能会因为粗心大意而忽略一些操作细节，导致操作不规范；在面对病房环境中的安全隐患时，可能无法及时发现并采取防范措施。实习医院等级对实习护生安全行为有显著影响，在三级甲等医院实习的护生安全行为表现显著优于三级乙等医院和二级甲等医院实习护生。这主要是因为三级甲等医院通常拥有完善的安全管理制度和规范的操作流程，对医护人员和实习护生的安全教育和培训更为系统和严格。在三级甲等医院，会定期组织安全培训、应急演练等活动，让实习护生有更多机会学习和实践安全行为；同时，医院的监督管理机制也更为严格，能够及时发现和纠正实习护生的不安全行为，促进其安全行为的养成。实习科室不同，实习护生安全行为得分也存在显著差异。急诊科和手术室实习护生安全行为得分较高，内科和儿科实习护生得分相对较低。急诊科和手术室的工作性质决定了实习护生需要时刻保持高度的警惕性和严谨的工作态度，对安全行为的要求更高，长期在这样的环境中实习，能有效提高实习护生的安全行为水平。在急诊科，实习护生经常会遇到各种紧急情况，如创伤患者的抢救，在这种情况下，任何一个不安全行为都可能导致严重后果，因此实习护生会更加注重安全行为。而内科和儿科的工作相对平稳，部分实习护生可能对安全风险的重视程度不够，导致安全行为得分较低。内科患者大多为慢性病患者，病情变化相对缓慢，一些实习护生可能在日常护理中对安全问题的警惕性逐渐降低，出现不规范的操作行为。实习时间与安全行为得分呈正相关，随着实习时间的增加，实习护生安全行为表现越来越好。实习初期，实习护生对临床工作环境和流程不熟悉，对安全规范和制度的了解也不够深入，在执行护理任务时，容易出现操作失误和不安全行为。随着实习时间的延长，实习护生通过不断实践和学习，逐渐熟悉了安全规范和流程，积累了一定的安全行为经验，能够更加熟练地运用安全行为知识和技能，从而提高了安全行为水平。在实习后期，实习护生可能会参与到一些复杂的护理工作中，如重症患者的护理，在这个过程中，实习护生需要严格遵守安全规范，采取有效的安全行为，以确保患者安全，这进一步强化了实习护生的安全行为意识和能力。5.4实习护生患者安全文化认知、自我效能与安全行为的相关性分析本研究通过Pearson相关性分析发现，实习护生患者安全文化认知与自我效能呈显著正相关（r=[X]，P=[X]＜0.05），与安全行为也呈显著正相关（r=[X]，P=[X]＜0.05），自我效能与安全行为同样呈显著正相关（r=[X]，P=[X]＜0.05）。这表明三者之间存在紧密的内在联系，相互影响、相互促进。患者安全文化认知对自我效能的正向影响，符合社会认知理论。当实习护生对患者安全文化有深入的理解和认同，知晓各项安全制度、风险防范措施以及团队协作在保障患者安全中的重要性时，他们在面对临床工作中的挑战和问题时，会更加自信地运用所学知识和技能去应对。对安全风险识别与应对认知良好的实习护生，在遇到患者病情突然变化时，能够凭借对相关知识的掌握，迅速判断可能存在的风险，并采取有效的应对措施，这种成功的经历会进一步增强他们的自我效能感。患者安全文化认知较高的实习护生，更能理解自身工作的价值和意义，相信自己的努力能够为患者安全做出贡献，从而提升自我效能感。患者安全文化认知与安全行为的正相关关系也不难理解。较高的患者安全文化认知能够为实习护生提供明确的行为准则和规范，使其在临床实践中有清晰的方向。对安全管理制度认知深刻的实习护生，会严格遵守各项操作规程，认真执行“三查七对”制度，避免因操作失误给患者带来伤害。患者安全文化认知还能培养实习护生的安全意识和责任感，使其在工作中时刻保持警惕，主动发现并消除安全隐患，积极践行安全行为。当实习护生认识到保护患者隐私是患者安全文化的重要内容时，他们会在护理过程中更加注重保护患者的隐私，不随意泄露患者的个人信息。自我效能与安全行为的显著正相关，说明自我效能感是影响实习护生安全行为的关键因素。自我效能感强的实习护生，对自己的能力充满信心，在面对护理任务时，会更加积极主动地采取安全行为，以确保任务的顺利完成。在进行侵入性操作时，自我效能感高的实习护生会严格按照无菌技术要求进行操作，仔细检查器械的消毒情况，避免因操作不当导致患者感染。自我效能感还能帮助实习护生在面对困难和挫折时保持积极的心态，不轻易放弃，持续努力采取安全行为。当遇到患者不配合治疗的情况时，自我效能感高的实习护生会积极与患者沟通，耐心解释治疗的重要性，努力争取患者的配合，而不是轻易放弃或采取简单粗暴的方式。实习护生患者安全文化认知、自我效能与安全行为之间的紧密关系，为提升实习护生安全行为提供了多维度的思路。在护理教育和临床实习管理中，应注重提高实习护生的患者安全文化认知水平，通过系统的课程教育、案例分析、实践演练等方式，让实习护生深入理解患者安全文化的内涵和重要性。加强对实习护生自我效能感的培养，为其提供更多的实践机会和成功体验，及时给予肯定和鼓励，帮助他们树立自信，提高自我效能感。通过提高实习护生的患者安全文化认知和自我效能感，双管齐下，促进其安全行为的养成，切实保障患者安全。5.5实习护生患者安全文化认知与自我效能对安全行为的影响分析多元线性回归分析结果表明，患者安全文化认知和自我效能对实习护生安全行为均具有显著的正向预测作用。这一结果具有重要的实践指导意义。患者安全文化认知对实习护生安全行为的影响是多方面的。高认知水平的实习护生，能够深刻理解患者安全文化的内涵和重要性，将患者安全理念内化于心、外化于行。他们会自觉遵守安全规范，严格执行各项护理操作流程，如在进行药物注射时，会认真核对患者信息、药物名称、剂量和用法等，避免用药错误。对安全风险有清晰认识的实习护生，能够在日常工作中敏锐地发现潜在的安全隐患，并及时采取措施加以防范。在病房巡视时，注意到患者床边的地面有水渍，意识到这可能导致患者滑倒，会立即清理水渍并设置警示标识。患者安全文化认知还能促使实习护生积极参与团队协作，与医护团队成员密切配合，共同保障患者安全。在多学科会诊时，能够准确地向其他医护人员汇报患者的护理情况，积极参与讨论，提出自己的见解和建议。自我效能对实习护生安全行为的影响同样不容忽视。自我效能感强的实习护生，在面对护理工作中的各种挑战时，更有信心和动力去克服困难，采取积极的安全行为。在进行难度较大的护理操作，如为肥胖患者进行静脉穿刺时，自我效能感高的实习护生会相信自己的技术和能力，冷静、沉稳地进行操作，努力提高穿刺成功率，减少患者的痛苦。自我效能感还能影响实习护生的问题解决能力和应变能力。当遇到患者突发病情变化时，自我效能感高的实习护生能够迅速做出反应，采取正确的急救措施，并及时通知医生，为患者的救治争取宝贵时间。患者安全文化认知与自我效能在影响实习护生安全行为过程中，存在协同作用。当实习护生既具备较高的患者安全文化认知，又拥有较强的自我效能感时，他们的安全行为表现会更加出色。较高的患者安全文化认知为实习护生提供了行为准则和规范，使其明确应该采取哪些安全行为；而较强的自我效能感则赋予实习护生信心和动力，使其能够积极主动地将这些安全行为付诸实践。在处理患者投诉时，对患者安全文化认知深刻的实习护生，会明白及时、有效地解决患者投诉是保障患者安全和提升患者满意度的重要环节；同时，自我效能感强的实习护生会有信心和能力与患者进行良好的沟通，了解患者的需求和不满，采取合适的措施解决问题，从而避免投诉升级，保障患者安全。实习护生患者安全文化认知与自我效能对安全行为的影响分析，为提升实习护生安全行为提供了明确的方向。医疗机构和护理教育者应重视提高实习护生的患者安全文化认知水平，加强相关课程设置和培训，通过案例教学、模拟演练、实地参观等多种教学方法，让实习护生深入了解患者安全文化的内涵和重要性。要注重培养实习护生的自我效能感，为其提供更多的实践机会和成功体验，及时给予肯定和鼓励，帮助他们树立自信，提高应对临床问题的能力。通过